GERD və digər şərtlər üçün Fundoplication: Nə gözləmək lazımdır

MəZmun

• Fundoplication nədir?
• Bu əməliyyat üçün yaxşı namizəd kimdir?
• Fundoplication növləri hansılardır?
• Bu prosedura necə hazırlaşıram?
• Bu prosedur necə edilir?
• Bərpa nədir?
• Pəhriz qaydalarına riayət etməyim lazımdır?
• Potensial fəsadlar varmı?
• Dünyagörüşü

Fundoplication nədir?

Fundoplication, mədə-damar reflü pozğunluğu (GERD) səbəb olan ürək yanması müalicəsində istifadə edilən ən çox görülən əməliyyatlardan biridir. GERD, mədə turşusunun və ya özofagusun içindəki xroniki bir yediricidir, yemək yediyiniz zaman aşağı düşən boru.

GERD yeməkləri mədəyə, o cümlədən özofagus və mədə arasındakı açılışı bağlayan sfinkterə kömək edən əzələləri zəiflədə bilər. Fundoplication, qida və turşunun geri qalmaması üçün bu açılışın güclənməsinə kömək edir.

Bu prosedur ümumiyyətlə uğurlu olur və uzunmüddətli bir dünyagörüşü var. Həzm sisteminizin güclü olmasına kömək etmək üçün necə edildiyini, bərpa vəziyyətini və həyat tərzinizin necə dəyişə biləcəyini nəzərdən keçirək.

Bu əməliyyat üçün yaxşı namizəd kimdir?

Fundoplication, GERD və ya hiatal yırtıq üçün son müalicə üsuludur və mədəniz diafraqma vasitəsilə itələyəndə baş verir. GERD simptomlarınızı idarə etmək üçün başqa müalicə üsulları, ev müalicəsi və ya həyat tərzinizi dəyişdirməmişsinizsə, həkiminiz bu əməliyyatı tövsiyə edə bilməz.

• arıqlamaq, xüsusilə də kilolu və ya obez olsanız
• bir GERD dostu bir pəhriz yemək və ya spirt və ya kofein kimi reflü tetikleyebilen qidalardan qaçınmaq
• GERD-yə kömək edən şərtlər üçün dərman qəbul etmək, məsələn diabet üçün insulin və ya özofagusunuzu və ya mədə əzələlərini gücləndirməyə kömək edən dərmanlar

Simptomlarınızı həll etməyə kömək etmirsə, həkiminiz də bu əməliyyatı tövsiyə edə bilməz. Məsələn, yüngül bir qastroparesis varsa, mədənizin yavaşca boşaldığı bir vəziyyət varsa, ehtimal ki, fundoplikasiya kömək edəcəkdir. Lakin fundoplikasiya ağır qastroparez xəstəliyini müalicə etməyə kömək etmir, buna görə də digər müalicələr lazım ola bilər.

Fundoplication növləri hansılardır?

Bir neçə növ fundoplication mümkündür:

• Nissen 360 dərəcəlik sarğı. Fundus sfinkteri bərkitmək üçün özofagusun altındakı hər tərəfə sarılır. Bu, GERDinizi pisləşdirə biləcək hər hansı bir burping və ya qusmağın qarşısını alır.
• Çanta 270 dərəcə posterior sarğı. Fundus, özofagusun alt hissəsinin arxa tərəfinə, ya da arxa tərəfinə üçdə iki hissəyə bükülmüşdür. Bu, qazı burps və ya lazım olduqda qusmaqla daha asan buraxmağınıza imkan verən bir növ klapan yaradır.
• Watson anterior 180 dərəcəlik sarğı. Diafraqmanın yanında özofagusun hissəsi yenidən qurulur. Sonra fundus, özofagusun alt hissəsinin ön və ya ön hissəsinin yarısına sarılır və diafraqma toxumasının bir hissəsinə yapışdırılır.

Hər bir prosedur laparoskopik şəkildə edilə bilər. Bu deməkdir ki, cərrahınız bir neçə kiçik kəsik düzəldir və kiçik cərrahi alətlər və əməliyyatı yerinə yetirmək üçün kamera və işıq olan kiçik, nazik bir boru əlavə edir.

Bu, bərpa müddətinizi daha sürətli edir və açıq prosedurdan daha kiçik izlər buraxır.

Bu prosedura necə hazırlaşıram?

Bu əməliyyata hazırlaşmaq üçün sizə aşağıdakıları etmək istənə bilər:

• Əməliyyatdan əvvəl ən az 24 ilə 48 saat ərzində yalnız təmiz maye istehlak edin. Bu dövrdə qatı qidalara və ya rəngli soda və şirələrə icazə verilmir.
• Əməliyyatdan əvvəl son 24 saat ərzində həzm sisteminizi təmizləməyinizə kömək edən hər hansı bir dərman qəbul edin.
• İbuprofen (Advil) və ya asetaminofen (Tylenol) kimi hər hansı bir antiinflamatuar dərman qəbul etməyin.
• Qan tökənləri qəbul etməyi dayandırmağınız lazım olduqda həkiminizdən soruşun. Buraya warfarin (Coumadin) daxildir. Bunlar əməliyyat zamanı fəsadlarınızı artıra bilər.
• Aldığınız dərmanlar və diyet və ya bitki əlavələri barədə həkiminizə məlumat verin. Əməliyyata müdaxilə etməmək üçün onlardan götürməyi dayandırmağınız xahiş oluna bilər.
• Bir ailənin üzvü və ya yaxın bir dostunuzun sizi xəstəxanaya aparması. Sərbəst buraxıldığınız zaman sizi də evinizə aparmaq üçün kimsə var.

Bu prosedur necə edilir?

Əməliyyat üçün xəstəxanaya gəldiyiniz zaman, xəstəxanaya geyinə biləcəyiniz bir otağa daxil olursunuz.

Sonra həkiminiz əməliyyat zamanı həm mayenin tənzimlənməsi, həm də anesteziya üçün damarlarınıza venadaxili (IV) borular qoyacaqdır. Bütün prosedur zamanı yuxuda qalacaqsınız.

Fundoplication hər növü bir az fərqli addımlar var. Ancaq hər biri təxminən iki-dörd saat çəkir və oxşar ümumi proseduru izləyir. Budur bir fundoplikasiya əməliyyatı haqqında ümumi məlumat:

1. Bağırsağınızın ətrafındakı bir toxuma təbəqəsi olan dəri və peritoneum vasitəsilə bir neçə kiçik kəsik edilir.
2. Kəsiklərə nazik, işıqlı bir boru və kiçik bir cərrahi alət daxil edilmişdir.
3. Fundus, aşağı özofagusdan toxuma bükülmüşdür.
4. Dökülə bilən dikişlər, özofagusa fundus bağlamaq üçün istifadə olunur.
5. Qarındakı hər hansı bir qaz boşaldılır və bütün alətlər cərrahi bölgədən çıxarılır.
6. Kəsiklər həll edilə bilən dikişlərlə bağlanır.

Bərpa nədir?

Bərpa zamanı gözlədiyiniz şey:

• Əməliyyatdan təxminən 36 ilə 48 saat sonra evə gedəcəksiniz. Açıq əməliyyat keçirdiyiniz təqdirdə bir həftəyə qədər xəstəxanada qalmağınız lazım ola bilər.
• Kəsikləriniz üzərində bəzi cərrahi sarğılar və ya yapışan zolaqlar olacaq. Bunlar qanaxmanı və drenajı dayandırır. Onlar əməliyyatdan təxminən iki ilə yeddi gün sonra çıxarıla bilər.
• Gastrostomiya borusu vasitəsilə qida qəbul etməyiniz lazım ola bilər. Bu bir fundoplication sonra bir müddət üçün ola bilər. Doktorunuz sizə istifadə üçün təlimat verəcək və ehtimal ki, evinizə tədarük və ərzaq alacaqsınız. Bir neçə həftədən sonra boruya ehtiyacınız olmaya bilər. Boruya daim ehtiyacınız varsa, bunun necə istifadə olunacağını öyrənmək üçün həkiminiz və ya mədə-bağırsaq (GI) mütəxəssisi ilə işləyəcəksiniz.
• Asetaminofen (Tylenol) və ya ibuprofen (Advil) qəbul edə bilərsiniz. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra bunlar ağrı və ya narahatlığı rahatlaşdıra bilər. Bunlar kömək etmirsə, həkiminiz daha güclü dərman təyin edə bilər.
• Dərhal çimməyin. Təxminən iki gün və ya sarğılar çıxarıldıqdan sonra gözləyin.
• Kəsiklərinizi isti, təmiz su və zərif, süzülməmiş bir sabunla təmizləyin. Cərrahınız yəqin ki, qaldırılmayan dəri altındakı həll edilə bilən dikişlərdən istifadə edəcəkdir. Əməliyyatdan sonrakı ilk iki həftə ərzində kəsiklər daha çox qıcıqlandıqda və ya sızan irin varsa, dərhal həkiminizə baxın.
• Bir neçə gün istirahət edin. Doktorunuzun sürməyin, işə qayıtmağın və ya müntəzəm fəaliyyətlər etməyin yaxşı olduğunu söyləyənə qədər gözləyin Bu, ümumiyyətlə xəstəxanadan çıxdıqdan üç-yeddi gün sonra olur.
• Sonrakı görüşlərə gedin. Lazım gələrsə, kəsiklərinizin düzgün sağaldığından və heç bir komplikasiya yaşamadığınızdan əmin olmaq üçün həkiminizə baxın.

Pəhriz qaydalarına riayət etməyim lazımdır?

Bu prosedurdan sonra uzunmüddətli narahatlıq və ya fəsadların qarşısını almaq üçün diyetinizdə dəyişiklik etməlisiniz.

Budur, ilk bir neçə ay ərzində nə gözlədiyiniz və pəhrizinizin daim dəyişə biləcəyi bir plan:

• Əməliyyatdan 2 həftə sonra. Qatıq, şorba və puding də daxil olmaqla yumşaq və ya maye qidalar yeyin. Yalnız su, süd və suyu kimi içkilər içmək - mədənizdə qaz yığımını artıra biləcək soda və qazlı içkilər içməyin.
• Əməliyyatdan 3-4 həftə sonra. Yavaş-yavaş bərk - hələ yumşaldılmış qidaları diyetinizə yenidən daxil edin. Makaron, çörək, kartof püresi, fıstıq yağı və pendirdən istifadə edin.
• Əməliyyatdan 1 ilə 3 ay sonra və daha sonra. Əvvəlki pəhrizə tədricən qayıda biləcəksiniz. Böcek, toyuq və ya qoz-fındıq kimi özofagusda ilişib qala bilən qidaları yeməyi dayandırmaq istəyə bilərsiniz.

Potensial fəsadlar varmı?

Fundoplication bəzi ağırlaşmaları daxildir:

• laparoskopik prosedurlar zamanı daha çox ehtimal olunan özofagusunuzda, mədəinizdə və ya ağciyərlərinizdəki toxumalarda astar və ya divarların pirsinqi
• cərrahi sahənin infeksiyası
• cərrahi bölgəni açıb ifşa edən dikişlər
• ağciyər infeksiyası, məsələn, pnevmoniya
• udmaqda çətinlik çəkir
• qida mədədən bağırsaqlara çox sürətli səyahət edərkən boşalma sindromu
• ürək bulanması və tıxanma
• mədənizdə qaz yığımı
• lazım olduqda ata bilməməsi
• reflü baş verməyə davam edir
• təqib əməliyyatına ehtiyacı var

Dünyagörüşü

Fundoplication, GERD, reflü ilə əlaqəli simptomlar və hiatal yırtıqların müalicəsi üçün olduqca təsirli bir əməliyyatdır.

Hansı tip fundoplication sizin üçün ən yaxşı işləyəcəyi barədə doktorunuzla danışın. Bəzi üsullarda ağırlaşma ehtimalı daha yüksəkdir və ya sonrakı əməliyyat tələb oluna bilər:

Simptomların təkrarlanmasını və uzunmüddətli problemlərin olacağını və ya başqa bir əməliyyata ehtiyacınız olma şansını minimuma endirmək üçün bəzi tövsiyələr.

• Bir GERD dostu bir diyetə riayət edin. Semptomlarınızı pisləşdirə biləcək qidalardan çəkinin.
• Kiçik hissələr yeyin. Gün ərzində altı ilə səkkizdən 200 ilə 300 kalorili yemək yeməyə çalışın.
• Yuxuda özünüzü təklif edin. Bu mədə turşusunun özofagusa girməsini maneə törədir.
• Reflüks tetiklerini məhdudlaşdırın. Nə qədər spirt və kofein içdiyinizi məhdudlaşdırın və ya tamamilə içməyi dayandırın. Siqareti azaldın və ya tərk edin.
• Uyğun qalın. Sağlam bir kilo vermək üçün hər gün 20-30 dəqiqə məşq edin.