Broncopleural Fistula nədir və necə müalicə olunur

MəZmun

• Bronxolevral fistulun səbəbləri
• Necə müəyyən etmək olar
• Müalicə necə aparılır

Bronxoplevral fistula, bronxlarla plevra arasındakı anormal ünsiyyətə uyğundur, bu da ağciyəri düzəldən ikiqat membrandır, nəticədə qeyri-kafi hava keçir və ağciyər əməliyyatından sonra daha tez-tez olur. Bronxolevral fistula ümumiyyətlə şəxs tərəfindən göstərilən əlamətlər və simptomlar və sinə rentgenoqrafiyası və bronxoskopiya kimi görüntüləmə testləri ilə müəyyən edilir.

Bu vəziyyət, xüsusilə uşaqlarda meydana gəldiyində nadir və ciddidir və insanın həyatını riskə atmamaq üçün tez bir zamanda həll edilməlidir. Bu səbəbdən ağciyər əməliyyatından sonra və ya insanda hər hansı bir tənəffüs pozğunluğu olduqda dəyişikliklərin olub olmadığını yoxlamaq və lazım olduqda müalicəyə başlamaq üçün təqib müayinələrinin aparılması vacibdir.

Bronxolevral fistulun səbəbləri

Bronxoplevral fistula daha çox ağciyər əməliyyatı, xüsusilə də ağciyər lobunun götürüldüyü lobektomiya və ağciyərin bir tərəfinin çıxarıldığı pnevmonektomiya ilə əlaqəlidir. Əlavə olaraq, nekrotizan infeksiya nəticəsində bronxolevral fistülün meydana gəlməsi çox yaygındır, bu zaman infeksiyaya cavabdeh olan mikroorqanizm olduğu üçün toxuma ölümü meydana gəlir. Bronxolevral fistülün digər mümkün səbəbləri:

• Sətəlcəm, fistula xəstəliyin bir komplikasiyası sayılır, xüsusən də göbələklər və ya cins bakteriyalarının səbəb olduğu zaman Streptokok;
• Ağciyər xərçəngi;
• Kimyoterapiya və ya radiasiya terapiyasından sonra;
• Ağciyər biopsiyasının ağırlaşması;
• Xroniki siqaret;
• Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi;
• Mexanik ventilyasiya.

Bronxoplevral fistülün səbəbini müəyyənləşdirmək vacibdir ki, müvafiq müalicəyə başlanılsın və nəfəs alma prosesində çətinlik, ağciyərlərin qeyri-kafi genişlənməsi, ağciyər alveolalarında ventilyasiyanın saxlanılmasında çətinlik və ölüm kimi ağırlaşmaların qarşısı alınsın.

Necə müəyyən etmək olar

Bronxopleural fistula diaqnozu ümumi praktikant və ya pulmonoloq tərəfindən atelektazın müşahidə oluna biləcəyi sinə rentgenoqrafiyası kimi görüntü müayinələri ilə qoyulur, bu da müəyyən bir ağciyər bölgəsinə hava keçməsinin olmamasıdır, yıxılma və ya ağciyər dekolmanı. Rentgenoqrafiyaya əlavə olaraq həkim bronxoskopiyanı da aparmalıdır ki, burunda da tənəffüs sisteminin strukturlarının müşahidə oluna bilməsi və fistulanın yeri və ölçüsü dəqiq müəyyənləşdirilə bilməsi üçün burundan kiçik bir tüp qoyulur.

Bundan əlavə, həkim şəxs tərəfindən göstərilən qan və ya mucusun öskürməsi, tənəffüsün çətinləşməsi və qızdırma, simptomları prosedurdan təxminən 2 həftə sonra ortaya çıxan ağciyər əməliyyatları sonrasında daha çox görülməsi kimi əlamətləri və simptomları qiymətləndirməlidir.

Bu səbəbdən, tənəffüs əməliyyatlarından sonra fistulaların əmələ gəlməsindən və onların ağırlaşmalarından qaçınmaq üçün insanın mütəmadi olaraq həkim tərəfindən izlənməsi vacibdir.

Müalicə necə aparılır

Bronxolevral fistülün müalicəsi səbəbə, şəxsin xəstəlik tarixçəsinə və göstərilən əlamətlərə və simptomlara görə dəyişir. Əksər hallarda müalicə fistülü həll etmək üçün cərrahi müdaxilədən ibarətdir, lakin bir müddət sonra fistülün yenidən ortaya çıxması mümkündür. Əməliyyat ümumiyyətlə konservativ terapiyanın istənilən effekti vermədiyi hallarda, sepsis göstərən əlamətlər olduqda və ya hava sızması olduqda tövsiyə olunur.

Konservativ terapiya plevral mayenin drenajı, mexaniki ventilyasiya, qidalanma dəstəyi və antibiotiklərin istifadəsindən ibarətdir və bu terapevtik yanaşma infeksiyalar nəticəsində bronxolevral fistül meydana gəldikdə daha çox görülür. Bununla birlikdə, plevral mayenin drenajı yeni fistulaların meydana gəlməsinə də kömək edə bilər. Buna görə də, bu vəziyyətin müalicəsi tibb üçün bir problem olaraq qəbul edilir və tövsiyə olunan müalicədən asılı olmayaraq, terapevtik müvəffəqiyyəti və yeni müdaxilələrə ehtiyacını qiymətləndirmək üçün şəxsin mütəmadi olaraq izlənməsi lazımdır.

Tədqiq olunan yeni bir terapevtik yanaşma, toxumaların bərpasına qadir olan hüceyrələr olan və bu səbəbdən də fistulun bağlanmasına üstünlük verə bilən mesenximal kök hüceyrələrin bronxolevral fistula yerləşdirilməsidir. Bununla birlikdə, bu hüceyrələrin fistülü həll etmək üçün necə hərəkət etdikləri və hamı üçün eyni təsirin olub olmadığı hələ bilinmir. Bu səbəbdən bu tip müalicənin bronxolevral fistula üzərində təsirini sübut etmək üçün əlavə araşdırmalara ehtiyac var.