ECMO (Ekstrakorporeal Membran Oksigenləşdirmə)

MəZmun

• ECMO kimə lazımdır?
• Körpələr
• Uşaqlar
• Böyüklər
• ECMO növləri hansılardır?
• ECMO-ya necə hazırlaşıram?
• ECMO zamanı nə baş verir?
• ECMO ilə əlaqəli fəsadlar hansılardır?
• ECMO-dan sonra nə baş verir?

Ekstrakorporeal membran oksigenləşdirmə (ECMO) nədir?

Ekstrakorporeal membran oksigenasiyası (ECMO) nəfəs alma və ürək dəstəyi təmin etmək üçün bir yoldur. Ümumiyyətlə ürək və ya ağciyər xəstəlikləri olan kritik xəstələr üçün istifadə olunur. ECMO, həkimlər əsas xəstəliyi müalicə edərkən bir körpəyə lazımi oksigen təmin edə bilər. Yaşlı uşaqlar və böyüklər də ECMO-dan müəyyən şərtlərdə faydalana bilərlər.

ECMO, qanı oksigenləşdirmək üçün membran oksigenator adlanan bir süni ağciyər növündən istifadə edir. Qana oksigen vermək və bədənə qaytarmaq üçün bir qızdırıcı və bir filtrlə birləşir.

ECMO kimə lazımdır?

Ciddi, lakin geri çevrilə bilən ürək və ağciyər problemləriniz olduğuna görə həkimlər sizi ECMO-ya yerləşdirirlər. ECMO ürək və ağciyərlərin işini öz üzərinə götürür. Bu sizə sağalma şansı verir.

ECMO, yeni doğulmuş körpələrin kiçik ürəklərinə və ağ ciyərlərinə inkişaf üçün daha çox vaxt verə bilər.ECMO, ürək əməliyyatı kimi müalicələrdən əvvəl və sonra bir "körpü" ola bilər.

Cincinnati Uşaq Xəstəxanasına görə ECMO yalnız ekstremal vəziyyətlərdə lazımdır. Ümumiyyətlə, bu, digər dəstəkləyici tədbirlərin uğursuz olmasından sonra baş verir. ECMO olmadan belə vəziyyətlərdə sağ qalma nisbəti yüzdə 20 və ya daha azdır. ECMO ilə sağ qalma nisbəti yüzdə 60-a yüksələ bilər.

Körpələr

Körpələr üçün ECMO tələb edə biləcək şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• tənəffüs çətinliyi sindromu (tənəffüs çətinliyi)
• anadangəlmə diafraqma yırtığı (diafraqmadakı deşik)
• mekonyum aspirasiya sindromu (tullantıların tənəffüsü)
• ağciyər hipertenziyası (ağciyər arteriyasında yüksək qan təzyiqi)
• ağır sətəlcəm
• tənəffüs çatışmazlığı
• ürək tutması
• ürək əməliyyatı
• sepsis

Uşaqlar

Bir uşağın ECMO-ya ehtiyacı ola bilər:

• sətəlcəm
• ağır infeksiyalar
• anadangəlmə ürək qüsurları
• ürək əməliyyatı
• travma və digər fövqəladə hallar
• zəhərli materialların ağciyərlərə atılması
• astma

Böyüklər

Yetkin bir insanda ECMO tələb edə biləcək şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• sətəlcəm
• travma və digər fövqəladə hallar
• ürək çatışmazlığından sonra ürək dəstəyi
• ağır infeksiyalar

ECMO növləri hansılardır?

ECMO aşağıdakılar da daxil olmaqla bir neçə hissədən ibarətdir.

• kanüllər: qan çıxarmaq və qaytarmaq üçün qan damarlarına daxil olan böyük kateterlər (borular)
• membran oksigenator: qanı oksigenlə təmin edən süni bir ağciyər
• daha isti və süzgəc: qanülləri bədənə qaytarmadan əvvəl isidən və süzən maşın

ECMO zamanı kanüllər oksigen tükənmiş qanı pompalayır. Daha sonra membran oksigenatoru oksigeni qana salır. Sonra oksigenli qanı isidicidən keçirir və süzərək bədənə qaytarır.

İki növ ECMO var:

• veno-venöz (VV) ECMO: VV ECMO bir damardan qan alır və bir damara qaytarır. Bu tip ECMO ağciyər funksiyasını dəstəkləyir.
• veno-arterial (VA) ECMO: VA ECMO qan damarından götürür və arteriyaya qaytarır. VA ECMO həm ürəyi, həm də ağciyəri dəstəkləyir. VV ECMO-dan daha invazivdir. Bəzən karotis arteriyanın (ürəkdən beyinə gedən əsas arteriya) sonradan bağlanması lazım ola bilər.

ECMO-ya necə hazırlaşıram?

Bir həkim ECMO-dan əvvəl bir şəxsi yoxlayacaq. Kəllə ultrasəs müayinəsi beyində qanaxma olmamasını təmin edəcəkdir. Ürəyin ultrasəs müayinəsi ürəyin işləyib işləmədiyini təyin edəcəkdir. Həm də ECMO-da gündəlik sinə rentgen müayinəsindən keçəcəksiniz.

ECMO-nun zəruri olduğunu müəyyən etdikdən sonra həkimlər avadanlıq hazırlayacaqlar. ECMO-da təlim və təcrübəyə sahib bir board sertifikatlı həkim daxil olmaqla xüsusi bir ECMO qrupu ECMO edəcəkdir. Komandaya aşağıdakılar daxildir:

• ICU qeydli tibb bacıları
• tənəffüs terapevtləri
• perfuzionistlər (ürək-ağciyər aparatlarının istifadəsi üzrə mütəxəssislər)
• dəstək heyəti və məsləhətçilər
• 7/24 nəqliyyat qrupu
• reabilitasiya mütəxəssisləri

ECMO zamanı nə baş verir?

Yaşınıza görə cərrahlar, ümumi anesteziya altında olduğunuz müddətdə boyun, qasıq və ya sinə içərisindəki kanülləri yerləşdirəcək və təmin edəcəklər. ECMO-da olarkən ümumiyyətlə sakit qalacaqsınız.

ECMO ürək və ya ağciyər funksiyasını öz üzərinə götürür. Həkimlər ECMO zamanı gündəlik rentgen şüaları alaraq və izləyərək yaxından izləyəcəklər:

• ürək döyüntüsü
• tənəffüs sürəti
• oksigen səviyyəsi
• qan təzyiqi

Tənəffüs borusu və ventilator ağciyərlərin işini davam etdirir və ifrazatları aradan qaldırmağa kömək edir.

Dərmanlar intravenöz kateterlər vasitəsilə davamlı olaraq köçürüləcəkdir. Mühüm dərmanlardan biri heparindir. Bu qan seyreltici qan ECMO içərisində gəzdikcə laxtalanmanın qarşısını alır.

Üç gündən bir aya qədər hər yerdə ECMO-da qala bilərsiniz. ECMO-da nə qədər uzun qalırsınızsa, komplikasiya riski o qədər yüksəkdir.

ECMO ilə əlaqəli fəsadlar hansılardır?

ECMO-dan ən böyük risk qanaxmadır. Heparin laxtalanmanın qarşısını almaq üçün qanı incəldir. Bədəndə və beyində qanaxma riskini də artırır. ECMO xəstələri qanaxma problemləri üçün mütəmadi olaraq müayinədən keçməlidirlər.

Kanüllərin yerləşdirilməsindən yoluxma riski də var. ECMO-dakı insanlar, ehtimal ki, tez-tez qan köçürülmələri alacaqlar. Bunlar da kiçik bir infeksiya riski daşıyır.

ECMO avadanlığının nasazlığı və ya sıradan çıxması başqa bir riskdir. ECMO komandası, ECMO çatışmazlığı kimi fövqəladə hallarda necə davranacağını bilir.

ECMO-dan sonra nə baş verir?

Bir şəxs yaxşılaşdıqca, həkimlər ECMO ilə oksigenlənmiş qan miqdarını tədricən azaldaraq onları ECMO-dan çıxaracaqlar. Bir şəxs ECMO-dan düşdükdən sonra bir müddət ventilyatorda qalacaqlar.

ECMO-da olanlar hələ də əsas şərtləri üçün yaxından təqib edilməlidir.