Enteral qidalanma: necə işləyir və nə vaxt istifadə olunur

MəZmun

• Enteral qidalanma nədir?
• Enteral qidalanma nə vaxt istifadə olunur?
• Enteral qidalanma növləri
• Borunu yerləşdirmə qaydası
• NGT və ya OGT
• Nasoenterik və ya oroenterik
• Gastrostomiya və ya eyunostomiya
• Enteral və parenteral qidalanma
• Enteral qidalanmanın mümkün fəsadları
• Enteral qidalanma olmamalıdır?
• Dünyagörüşü

Enteral qidalanma nədir?

Enteral qidalanma mədə-bağırsaq (GI) yolu ilə qida qəbuluna aiddir. GI traktı ağız, özofagus, mədə və bağırsaqlardan ibarətdir.

Enteral qidalanma, ağızdan və ya birbaşa mədə və ya kiçik bağırsağa gedən bir borudan alınan qidalanma deməkdir. Tibbi baxımdan, enteral qidalanma termini ən çox boru qidalanması deməkdir.

Enteral bəslənmələrdə olan bir adam ümumiyyətlə ağızdan normal bir pəhriz yeməyə mane olan bir vəziyyət və ya bir zədə var, lakin onların GI traktı hələ də fəaliyyət göstərə bilir.

Bir boru ilə qidalanmaq onlara qidalanma və GI traktının işləməsini təmin edir. Enteral qidalanma onların bütün kalorili qidasını təşkil edə bilər və ya əlavə olaraq istifadə edilə bilər.

Enteral qidalanma nə vaxt istifadə olunur?

Qidalanma ehtiyacınızı ödəmək üçün kifayət qədər kalori yeyə bilmədiyiniz zaman borular qidalanması zəruri ola bilər. Bu, fiziki olaraq yeyə bilməyəcəyiniz, təhlükəsiz yeyə bilməyəcəyiniz və ya kalorili ehtiyaclarınız yemək qabiliyyətinizdən daha da artarsa ​​baş verə bilər.

Əgər kifayət qədər yeyə bilmirsinizsə, qidalanma, kilo vermək və çox ciddi sağlamlıq problemləri ilə üzləşə bilərsiniz. Bu müxtəlif səbəblərə görə baş verə bilər. Enteral qidalanma üçün daha çox görülən əsas səbəblərdən bəziləri bunlardır:

• udma qabiliyyətini pozan bir vuruş
• yemək yeməyi çətinləşdirən yorğunluğa, ürək bulanmasına və qusmaya səbəb ola biləcək xərçəng
• enerji və ya yemək qabiliyyətini azaldan kritik xəstəlik və ya yaralanma
• gənc uşaqlarda və ya körpələrdə inkişaf edə bilməməsi və ya yemək yeyə bilməməsi
• Bədənin stres vəziyyətinə gətirdiyi, kifayət qədər qida qəbul etməsini çətinləşdirən ciddi xəstəlik
• yemək yeməyi çətinləşdirərkən kalorili tələbatı artıran nevroloji və ya hərəkət pozğunluqları
• GI disfunksiyası və ya xəstəlik, bunun əvəzinə damardaxili (IV) qidalanma tələb oluna bilər

Enteral qidalanma növləri

Amerika Gastroenterologiya Kollecinə görə, altı əsas qidalanma borusu var. Bu boruların mədədə və ya bağırsaqda tam bitdiyi yerdən asılı olaraq əlavə tipləri də ola bilər.

Tüpün yerləşdirilməsi, hansı ölçüdə borunun lazım olduğuna, enteral yemlərin nə qədər vaxta veriləcəyinə və həzm qabiliyyətinizə görə həkim tərəfindən seçiləcəkdir.

Tibb mütəxəssisi, boru yerləşdirilməsinə, həzm qabiliyyətinə və qidalanma ehtiyaclarına görə istifadə ediləcək bir enteral formulunu da seçəcəkdir.

Enteral qidalanma borularının əsas növləri aşağıdakılardan ibarətdir.

• Nazogastrik boru (NGT) burun içində başlayır və mədədə bitir.
• Oroqastrik boru (OGT) ağızdan başlayır və mədədə bitir.
• Nasoenter boru burundan başlayır və bağırsaqlarda bitir (alt tiplərə nasojejunal və nasoduodenal borular daxildir).
• Oroenterik boru ağızdan başlayır və bağırsaqlarda bitir.
• Gastrostomiya borusu qarın dərisindən düz mədəyə yerləşdirilir (alt tiplərə PEG, PRG və düymə boruları daxildir).
• Jejunostomy boru qarın dərisindən birbaşa bağırsaqlara yerləşdirilir (alt tiplər PEJ və PRJ borularını əhatə edir).

Borunu yerləşdirmə qaydası

NGT və ya OGT

Bir nazogastrik boru və ya oroqastrik borunun yerləşdirilməsi narahat olsa da, olduqca sadə və ağrısızdır. Anesteziya tələb olunmur.

Adətən bir tibb bacısı borunun uzunluğunu ölçəcək, ucunu yağlayır, borunu burnunuza və ya ağzınıza qoyur və boru mədədə olana qədər irəliləyir. Tüp, ümumiyyətlə yumşaq lent istifadə edərək dərinizə sabitlənir.

Bundan sonra tibb bacısı və ya həkim bir şpris istifadə edərək mədə şirəsini borudan çıxarır. Borunun mədədə olduğunu təsdiqləmək üçün mayenin pH (turşuluq) səviyyəsini yoxlayacaqlar.

Bəzi hallarda yerləşdirilməsini təsdiqləmək üçün bir sinə rentgenoqrafiyası tələb oluna bilər. Yerləşdirmə təsdiqləndikdən sonra boru dərhal istifadə edilə bilər.

Nasoenterik və ya oroenterik

Bağırsaqlarda bitən borular tez-tez endoskopik yerləşdirmə tələb edir. Bu, qidalanma borusunu yerləşdirmək üçün ucunda kiçik bir kamerası olan bir endoskop adlı nazik bir borudan istifadə deməkdir.

Boru qoyan şəxs endoskopdakı kameraya hara qoyduqlarını görə biləcək. Bundan sonra endoskop çıxarılır və qidalanma borusunun yerləşdirilməsi mədə və rentgenoqrafiya aspirasiyası ilə təsdiqlənə bilər.

Yeni qidalanma borusunu istifadə etməzdən əvvəl 4 ilə 12 saat gözləmək adi bir haldır. Bəzi insanlar bu prosedur zamanı oyaq qalacaq, digərləri şüurlu sedasyon tələb edə bilər. Tüpün yerləşdirilməsindən özünü bərpa etmək olmur, amma sedasiya dərmanlarının köhnəlməsi bir və ya iki saat çəkə bilər.

Gastrostomiya və ya eyunostomiya

Gastrostomiya və ya eyunostomiya borularının yerləşdirilməsi də şüurlu sedasyon və ya bəzən ümumi anesteziya tələb edə biləcək bir prosedurdur.

Tüpün getməli olduğu yeri görüntüləmək üçün bir endoskop istifadə olunur və sonra borunu mədə və ya bağırsaqlara qidalandırmaq üçün qarında kiçik bir kəsik edilir. Bundan sonra boru dəriyə bərkidilir.

Bir çox endoskopist, yeni qidalanma borusunu istifadə etməzdən əvvəl 12 saat gözləməyi seçir. Bərpa beş-yeddi gün davam edə bilər. Bəzi insanlar boru taxma yerində narahatlıq hiss edirlər, lakin kəsik o qədər kiçikdir ki, adətən çox yaxşı sağalır. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotik qəbul edə bilərsiniz.

Enteral və parenteral qidalanma

Bəzi hallarda enteral qidalanma bir seçim olmaya bilər. Əgər qidalanma riskiniz varsa və funksional GI sistemi yoxdursa, parenteral qidalanma deyilən bir seçimə ehtiyacınız ola bilər.

Parenteral qidalanma, insanın damarları vasitəsi ilə qidalanma deməkdir. Bir liman və ya periferik yerləşdirilmiş mərkəzi kateter (PICC və ya PIC xətti) kimi bir növ venoz giriş cihazınız olacaq, maye qidalanmanı əldə edə bilərsiniz.

Bu əlavə qidalanmadırsa, periferik parenteral qidalanma (PPN) adlanır. Bütün qidalanma tələblərinizi IV yolu ilə aldığınız zaman çox vaxt ümumi parenteral qidalanma (TPN) adlanır.

Parenteral qidalanma bir çox vəziyyətdə həyat qurtaran bir seçim ola bilər. Bununla birlikdə, mümkünsə enteral qidalanma istifadə etmək üstünlük təşkil edir. Enteral qidalanma nizamlı yeməyi ən çox təqlid edir və immunitet sisteminin işinə kömək edə bilər.

Enteral qidalanmanın mümkün fəsadları

Enteral qidalanma nəticəsində ortaya çıxa biləcək bəzi fəsadlar var. Ən çox yayılanlardan bəziləri:

• ağciyərlərə gedən yemək olan aspirasiya
• bəslənmə sindromu, çox qidalanan və enteral yem almağa başlayan insanlarda baş verə biləcək təhlükəli elektrolit balanssızlığı
• boru və ya yerləşdirmə yerinin infeksiyası
• çox böyük və ya sürətli qidalanma və ya mədənin yavaşca boşaldılması nəticəsində ortaya çıxa biləcək ürəkbulanma və qusma
• boru daxil yerində dəri qıcıqlanma
• maye bir pəhriz və ya bəlkə də dərmanlar səbəbiylə ishal
• boru boşalması
• düzgün tökülməməsi halında baş verə biləcək boru tıxanması

Enteral qidalanmanın ümumiyyətlə uzunmüddətli fəsadları yoxdur.

Normal yeməyə davam edərkən, vücudunuz qatı qidalara hazırlaşdığından bəzi həzm narahatlığı ola bilər.

Enteral qidalanma olmamalıdır?

Bir insanın enteral yem ala bilməməsinin əsas səbəbi, mədə və ya bağırsaqları düzgün işləməməsidir.

Bir bağırsaq obstruksiyası, bağırsaqlarına qan axınının azalması (işemik bağırsaq) və ya Crohn xəstəliyi kimi ağır bağırsaq xəstəliyi olan bir kəs, ehtimal ki, enteral qidalanmadan faydalana bilməz.

Dünyagörüşü

Enteral qidalanma tez-tez kimsə xəstəlik, zədə və ya əməliyyatdan qurtararkən qısa müddətli bir həll yolu kimi istifadə olunur. Enteral yemləri alan insanların əksəriyyəti müntəzəm yeməyə qayıdır.

Enteral qidalanmanın uzun müddətli bir həll yolu kimi istifadə edildiyi bəzi vəziyyətlər var, məsələn, hərəkət pozğunluğu olan insanlar və ya fiziki qüsurlu uşaqlar üçün.

Bəzi hallarda, enteral qidalanma, tənqidi xəstə və ya qida ehtiyaclarını təmin edə bilməyən yaşlı bir insanda ömrü uzatmaq üçün istifadə edilə bilər. Enteral qidalanmanın ömrünü uzatmaq üçün istifadə etikası hər bir fərdi vəziyyətdə qiymətləndirilməlidir.

Enteral qidalanma sizin üçün və ya sevilən biriniz üçün çətin bir düzəliş kimi görünə bilər. Doktorunuz, tibb bacılarınız, bir bəslənmə mütəxəssisi və evdəki tibb işçiləri bu düzəlişin uğurlu olmasına kömək edə bilər.