Medicare İkili Uyğun Xüsusi Ehtiyaclar Planı nədir?

MəZmun

• Medicare İkili Uyğun Xüsusi Ehtiyaclar Planı (D-SNP) nədir?
• Medicare İkili Uyğun SNP-lər kimdir?
• Medicare üçün seçim
• Medicaid üçün seçim
• İkili Uyğun SNP-yə necə yazılır?
• İkili Uyğun SNP nəyi əhatə edir?
• İkili Uyğun SNP nəyə başa gəlir?
• 2020-ci ildə D-SNP-lər üçün tipik xərclər
• Paket

• A Medicare İkili Uyğun Xüsusi Ehtiyaclar Planı (D-SNP), həm Medicare (A və B hissələri) həm də Medicaid-ə daxil olan insanlar üçün xüsusi əhatə təmin etmək üçün hazırlanmış bir Medicare Advantage planıdır.
• Bu planlar, ən yüksək ehtiyacı olan insanlara, ənənəvi Medicare proqramlarına görə məsuliyyət daşıya biləcəkləri cib xərclərini ödəməyə kömək edir.

65 yaşdan yuxarı olsanız və ya müəyyən bir sağlamlıq vəziyyətiniz varsa və qayğıya görə ödəmək üçün məhdud maliyyə vəziyyətiniz varsa - həm federal, həm də dövlət səhiyyə sığortası proqramlarına uyğun seçilmiş bir qrupa düşə bilərsiniz. Əslində, təxminən 12 milyon amerikalı, yaşlarına və sağlamlıq vəziyyətlərinə görə həm Medicare, həm də Medicaid əhatə dairəsinə sahibdir. Onlardan birisinizsə, D-SNP üçün uyğun ola bilərsiniz.

D-SNP-nin nə olduğunu və bu proqrama uyğun olub olmadığınızı öyrənmək üçün oxuyun.

Medicare İkili Uyğun Xüsusi Ehtiyaclar Planı (D-SNP) nədir?

Medicare Xüsusi Ehtiyaclar Planı (SNP), genişləndirilmiş Medicare əhatə dairəsini təmin edən Medicare Advantage (Hissə C) planının bir növüdür. Bu xüsusi planlar, federal bir proqram olan Medicare ilə bir dövlət proqramı olan Medicaid arasında qayğı və faydaları əlaqələndirməyə kömək edir.

D-SNP-lər həm əhatə dairəsi, həm də uyğunluq tələbləri baxımından SNP-lərin ən kompleksidir, lakin ən yüksək ehtiyacı olan insanlar üçün ən əhatəli faydaları təqdim edirlər.

D-SNP-yə uyğun olmaq üçün uyğun olduğunuzu sübut etməlisiniz. Əvvəlcə həm Medicare-yə, həm də dövlətinizin Medicaid proqramına yazılmalı və bu əhatə dairəsini sənədləşdirə bilməlisiniz.

2003-cü ildə Konqres tərəfindən yaradılan Medicare SNP-ləri, Medicare hissələri A və B-yə sahib olanlar üçün mövcuddur. SNP-lər federal hökumət tərəfindən tənzimlənən və özəl sığorta şirkətləri tərəfindən təklif olunan Medicare Part C (Advantage) planının bir növüdür. Medicare-nin bir neçə elementini birləşdirirlər: Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün A hissə, ambulator tibbi xidmətlər üçün B hissə və reçeteli dərmanlar üçün D hissə.

Bütün əyalətlər Medicare SNP təklif etmir. 2016-cı ildən etibarən, 38 əyalət və Washington, DC və Puerto Riko, D-SNP təklif etdi.

SNP-lər, uyğun olan insanların tipinə görə üç kateqoriyaya bölünür.

• İkili Uyğun Xüsusi Xüsusiyyətlər Planlarına Ehtiyac (D-SNP). Bu planlar həm Medicare, həm də əyalətinin Medicaid proqramı üçün uyğun olan insanlar üçündür.
• Xroniki Vəziyyət Xüsusi Ehtiyac Planları (C-SNPs). Bu üstünlük planları ürək çatışmazlığı, xərçəng, böyrək xəstəliyinin son mərhələsi, dərman və alkoqol asılılığı, HİV və daha çox kimi xroniki sağlamlıq vəziyyəti olan insanlar üçün hazırlanmışdır.
• İnstitusional Xüsusi Ehtiyac Planları (I-SNPs). Bu üstünlük planları, bir müəssisədə və ya uzun müddətli bir müalicə müəssisəsində 90 gündən çox yaşamaq ehtiyacı olan insanlar üçün hazırlanmışdır.

Medicare İkili Uyğun SNP-lər kimdir?

SNP-lərdən hər hansı birini nəzərdən keçirmək üçün əvvəlcə xəstəxanaya yerləşdirmə və digər tibbi xidmətləri əhatə edən Medicare A və B hissələrinə (orijinal Medicare) daxil olmalısınız.

Müxtəlif D-SNP-lər mövcuddur. Bəziləri Sağlamlıq Qoruma Təşkilatları (HMO) proqramları, bəziləri Tercih Edilən Təminatçı Təşkilatları (PPO) proqramları ola bilər. Planlar seçdiyiniz sığorta şirkətinə və yaşadığınız əraziyə əsasən fərqlənir. Hər bir proqramın fərqli xərcləri ola bilər.

Daha çox məlumat və ya D-SNPs və digər Medicare faydaları haqqında sual vermək üçün 800-MEDICARE-yə zəng edə bilərsiniz.

Medicare üçün seçim

Medicare'ye 65 yaş və ya daha yuxarı yaşda sahibsiniz. İlkin Medicare əhatə dairəsinə yazılmaq üçün 65 yaşı tamamladığınız aydan əvvəl və sonra 3 ayınız var.

Son mərhələ böyrək xəstəliyi və ya amiotrofik lateral skleroz kimi bir əlillik vəziyyətiniz və ya əlilliyiniz varsa və ya 24 ay və ya daha çox müddətdir Sosial Müdafiə Əlilliyi Sığortasındasınızsa, yaşınızdan asılı olmayaraq Medicare’ə də sahibsiniz.

Uyğun olduğunuz təqdirdə, bölgənizdə D-SNP təklif edildiyi müddətdə, uyğun bir Medicare qeydiyyatı dövründə bir D-SNP-yə daxil ola bilərsiniz.

• İlkin qeydiyyat. Bu müddət 65 yaşınızdan 3 ay əvvəl başlayır və 65 yaşınızdan 3 ay sonra uzanır.
• Medicare Advantage qeydiyyatı. Bu, 1 yanvar - 31 mart arasındadır. Bu müddət ərzində Medicare Advantage planınıza daxil ola və ya dəyişdirə bilərsiniz. Bilərsən yox bu müddət ərzində orijinal Medicare-dən Advantage planına keçin; bunu yalnız açıq qeydiyyat zamanı edə bilərsiniz.
• Ümumi Medicare qeydiyyatı. Bu müddət 1 yanvar - 31 mart arasındadır. İlkin qeydiyyat dövründə orijinal Medicare-yə qeydiyyatdan keçməmisinizsə, bu müddət ərzində qeydiyyatdan keçə bilərsiniz.
• Qeydiyyatı açın. Bu, 15 oktyabr - 7 dekabr arasındadır. Medicare-yə layiq görülən hər kəs bu müddətdə qeydiyyatdan keçməyibsə, qeydiyyatdan keçə bilər. Orijinal Medicare-dən Advantage planına keçə bilərsiniz və bu müddət ərzində mövcud Advantage, D D və ya Medigap planınızı dəyişdirə və ya tərk edə bilərsiniz.
• Xüsusi qeyd müddətləri. Bunlar il ərzində mövcuddur və ya Medicare ya da Medicaid üçün yeni uyğunluq, bir hərəkət, sağlamlıq vəziyyətinizdəki bir dəyişiklik və ya cari planınızın dayandırılması kimi vəziyyətinizdəki bir dəyişikliyə əsaslanır.

Medicaid üçün seçim

Medicaid uyğunluğu, gəliriniz, sağlamlıq şərtləriniz və Əlavə Təhlükəsizlik Gəlirinə uyğun olub-olmamağınız daxil olmaqla bir neçə faktora əsaslanır. Ştatınızda Medicaid əhatə dairəsinə sahib olub olmadığınızı öyrənmək və uyğunluğun təsdiqini almaq üçün əyalətinizin Medicaid ofisi ilə əlaqə saxlayın.

İkili Uyğun SNP-yə necə yazılır?

Müəyyən şərtlərdə, 65 yaşınıza gəldiyiniz zaman Medicare A və B hissələri üçün avtomatik olaraq qeydiyyatdan keçə bilərsiniz. Lakin Medicare Advantage (Hissə C) Planının bir növü olduğu üçün avtomatik olaraq D-SNP-yə yazılmayacaqsınız.

Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş qəbul dövrlərində D-SNP-lər daxil olmaqla Medicare Advantage planlarını satın ala bilərsiniz: Medicare Advantage qeyd müddəti 1 yanvar - 31 mart, açıq qeydiyyat 15 oktyabr - 7 dekabr tarixlərində və ya xüsusi qeydiyyat müddətində fərdi vəziyyətinizdə dəyişiklik.

D-SNP-lər daxil olmaqla hər hansı bir Medicare Advantage planına yazılmaq üçün bu addımları izləyin:

• Bölgənizdə bir plan seçin (poçt kodunuzdakı planlar üçün Medicare’in plan tapma vasitəsinə baxın).
• Onlayn qeydiyyatdan keçmək və ya poçtla qeydiyyatdan keçmək üçün bir kağız forması tələb etmək üçün seçdiyiniz plan üçün sığorta şirkətinin veb saytına daxil olun.
• Yardıma ehtiyacınız varsa 800-MEDICARE (800-633-4227) nömrəsini axtarın.

• Medicare kartınız
• Medicare hissələrinin A və / və ya B əhatə dairəsinə başladığınız xüsusi tarix
• Medicaid əhatə dairəsinin sübutu (Medicaid kartınız və ya rəsmi məktubunuz)

İkili Uyğun SNP nəyi əhatə edir?

D-SNP-lər Medicare Advantage planlarıdır, buna görə digər Medicare Advantage planları ilə eyni xidmətləri əhatə edirlər. Bunlara daxildir:

• $ 0 aylıq mükafat
• qayğı koordinasiya xidmətləri
• Medicare Hissəsi D
• bəzi reseptsiz satılan ləvazimatlar və dərmanlar
• tibbi xidmətlərə nəqliyyat
• telehealth
• görmə və eşitmə faydaları
• fitness və idman zalı üzvlüyü

Ən çox Medicare Advantage planları ilə planınızın bir hissəsini cibinizdən ödəyirsiniz. D-SNP ilə Medicare və Medicaid xərclərin çoxunu və ya hamısını ödəyir.

Medicare əvvəlcə tibbi xərclərinizin bir hissəsini ödəyir, sonra Medicaid qalan xərcləri ödəyir. Medicaid, Medicare tərəfindən ödənilməyən və ya qismən ödənilən xərclər üçün "son çarə" ödəyicisi olaraq bilinir.

Federal qanun Medicaid gəlir standartlarını təyin edərkən, hər əyalətin öz Medicaid uyğunluğu və əhatə dairəsi məhdudiyyətləri var. Planın əhatə dairəsi əyalətə görə dəyişir, lakin bütün Medicare və Medicaid faydalarını əhatə edən bəzi planlar var.

İkili Uyğun SNP nəyə başa gəlir?

Ümumiyyətlə, Xüsusi Ehtiyaclar Planı (SNP) ilə, hər hansı bir Medicare Advantage planı çərçivəsində ödədiyinizə bənzər bir pay ödəyəcəksiniz. Mükafatlar, ödəmələr, pul vəsaitləri və çıxılanlar seçdiyiniz plana görə dəyişə bilər. D-SNP ilə xərcləriniz daha azdır, çünki sağlamlığınız, əlilliyiniz və ya maddi vəziyyətiniz sizi federal və əyalət hökumətlərindən əlavə dəstək almağa layiq görmüşdür.

2020-ci ildə D-SNP-lər üçün tipik xərclər

Paket

• Geniş sağlamlıq ehtiyaclarınız və ya əlilliyiniz varsa və gəliriniz məhduddursa, həm federal, həm də dövlət dəstəyini ala bilərsiniz.
• İkili Uyğun Xüsusi Ehtiyac Planları (D-SNP) xəstəxanaya yerləşdirmə, ambulator tibbi yardım və reseptlərinizi əhatə edən Medicare Advantage planının bir növüdür; planın xərcləri federal və əyalət fondları tərəfindən qarşılanır.
• Həm Medicare-yə, həm də əyalətinizin Medicaid proqramına uyğun gəldiyiniz təqdirdə, D-SNP-yə əsasən ucuz və ya pulsuz tibbi xidmət almaq hüququ əldə edə bilərsiniz.