Medicare çiyin dəyişdirmə əməliyyatını əhatə edirmi?

MəZmun

• Medicare-nin çiyin dəyişdirilməsinin hansı hissələri var?
• Medicare Hissə A əhatə dairəsi
• Medicare Part B əhatə dairəsi
• Medicare Part C əhatə dairəsi
• Medicare Part D əhatə dairəsi
• Medigap əhatə dairəsi
• Qapalı prosedurlar üçün cibdən çıxan xərclər nə qədərdir?
• Orijinal Medicare xərcləri
• Medicare Bölmə C xərcləri
• Medicare Bölmə D xərcləri
• Çiyin dəyişdirmə əməliyyatından nə gözləməliyəm?
• Prosedurdan əvvəl
• Prosedur günü
• Prosedurdan sonra
• Əməliyyat üçün alternativlər
• Kortizon iynələri
• Fiziki terapiya
• Ağrı kəsiciləri
• Kök hüceyrə müalicəsi
• Paket

• Çiyin dəyişdirmə əməliyyatı ağrını aradan qaldıraraq hərəkətliliyi artıra bilər.
• Bu prosedur, həkiminizin tibbi cəhətdən lazım olduğunu təsdiqlədiyi müddətdə Medicare tərəfindən təmin edilir.
• Medicare Bölüm A stasionar əməliyyatları, Medicare B hissəsi ambulator əməliyyatları əhatə edir.
• Çiyin dəyişdirmə əməliyyatı üçün, Medicare əhatə dairəsi ilə də olsa cibinizdən bir az xərc ödəməli ola bilərsiniz.

Çiyniniz zədələnməyə və aşınmaya çox həssas olan çevik bir oynaqdır. Ciddi zədələnmiş çiyin həyat keyfiyyətinizi təsir edə bilər. Buna baxmayaraq, çiyin dəyişdirmə əməliyyatı çox vaxt seçmə olaraq təsnif edilir.

Medicare ümumiyyətlə seçmə əməliyyatları əhatə etmədiyi üçün ağrılarla yaşamaq və ya əməliyyat pulunu cibinizdən ödəmək məcburiyyətində qalacaqsınız. Ancaq Medicare, əslində, həkiminiz çiyin dəyişdirmə əməliyyatının tibbi vəziyyətinizdə tibbi baxımdan lazım olduğunu bildirsə, xərclərin bir hissəsini ödəyəcəkdir.

Medicare-nin çiyin dəyişdirilməsinin hansı hissələri var?

Çiyninizi düzəltmək və ya oynağın daha çox zədələnməsini azaltmaq üçün çiyin dəyişdirmə əməliyyatına ehtiyacınız ola bilər.

Doktorunuz, artrit kimi bir xəstəliyin səbəb olduğu davamlı ziyanı yaxşılaşdırmaq və ya qarşısını almaq üçün əməliyyatınızın tələb olunduğunu təsdiqləməlidir. Bu həkim Medicare-ə yazılmalı və təsdiqlənməlidir.

İhtiyacınız olan əməliyyat növü, çiyninizdəki ziyan dərəcəsi də daxil olmaqla bir neçə faktordan asılı olacaq. Bəzi ümumi çiyin əməliyyatları növləri bunlardır:

• Rotator manşet əməliyyatı. Rotator manşetinin düzəldilməsi artroskopik yolla və ya açıq cərrahi əməliyyat şəklində edilə bilər.
• Yırtılmış labrum əməliyyatı. Bu ümumiyyətlə artroskopik üsulla aparılır.
• Artrit əməliyyatı. Bu, ümumiyyətlə artroskopik üsulla aparılır, ancaq çiyninizdəki ziyan ağır olduqda açıq bir əməliyyat tələb oluna bilər.
• Sınıq çiyin təmiri. Lazımi əməliyyat növü, qırıq və ya qırıqların yeri və şiddəti ilə təyin ediləcəkdir.

Bundan sonra, Medicare-nin hər hissəsinin altında nələrin olduğunu nəzərdən keçirəcəyik.

Medicare Hissə A əhatə dairəsi

Açıq əməliyyat cərrahın çiyninizi düzəltmək və ya dəyişdirmək üçün böyük bir kəsik etməsini tələb edən invaziv bir seçimdir.

Açıq çiyin əvəzetməyiniz tibbi baxımdan zəruridirsə, Medicare Hissəsi A xərclərin bir hissəsini ödəyəcəkdir. A hissəsi orijinal Medicare'nin bir hissəsidir.

A hissəsi ayrıca xəstəxanada, bacarıqlı bir tibb müəssisəsində və ya reabilitasiya mərkəzində qaldığınız müddətdə aldığınız dərmanları və ya müalicələri əhatə edəcəkdir. Ancaq Medicare-nin hər hansı bir stasionar müəssisədə qalma müddətini əhatə edəcək məhdudiyyətlərin olduğunu bilmək vacibdir.

Medicare Part B əhatə dairəsi

Çiyin əməliyyatı da artroskopik olaraq edilə bilər. Bu cərrahi əməliyyat minimal invazivdir və ümumiyyətlə ambulator şəraitdə bir xəstəxanada və ya müstəqil klinikada edilir.

Artroskopik bir çiyin əvəzetməsi varsa, həkiminiz çiyninizdə kiçik bir kəsik edər və orada kiçik bir kamera yerləşdirər. Başqa bir kiçik kəsiklə cərrah çiyninizin hissələrini düzəldəcək və ya dəyişdirəcəkdir.

Artroskopik çiyin əvəzetmə əməliyyatınız tibbi baxımdan zəruridirsə, Medicare Part B xərclərin bir hissəsini ödəyəcəkdir. Hissə B orijinal Medicare-nin digər hissəsidir.

B hissəsi, lazım olduqda, bu məhsulları və xidmətləri də əhatə edir:

• əməliyyatdan əvvəl və sonra həkimlərinizin bütün randevuları
• cərrahi müdaxilədən sonra hansı növ prosedurda olmağınızdan asılı olmayaraq ehtiyacınız olacaq fiziki terapiya
• əməliyyatdan sonra bir qol sapanı kimi ehtiyacınız olan hər hansı bir dayanıqlı tibbi avadanlıq

Medicare Part C əhatə dairəsi

Medicare Part C (Medicare Advantage) varsa, planınız orijinal Medicare (A və B hissələri) tərəfindən ödənilən bütün xərcləri ödəyəcəkdir. Planınıza görə, reçeteli dərmanları da əhatə edə bilər.

Cibinizdən çıxan xərclərinizi azaltmaq üçün bir C hissəsi planınız varsa şəbəkə təminatçıları və apteklərdən istifadə etmək vacibdir.

Medicare Part D əhatə dairəsi

Əməliyyatdan sonra qəbul etməyiniz üçün yazılan ağrı dərmanı kimi hər hansı bir dərman Medicare Part D tərəfindən təmin ediləcək. D hissəsi Medicare vasitəsi ilə təklif olunan isteğe bağlı reçeteli dərman müalicəsidir.

Hər bir D hissəsi plana bir düstur daxil edir. Bu planın əhatə etdiyi dərmanların siyahısı və əhatə dairəsinin gözlədiyiniz faizdir.

Medigap əhatə dairəsi

Orijinal Medicare'iniz varsa, Medigap planınız da ola bilər. Planınızdan asılı olaraq Medigap, çiyin dəyişdirmə əməliyyatı üçün cib xaricində qalan xərclərin bir hissəsini ödəyə bilər. Buraya həmkassaylar, həmsərhədlik və çıxılanlar daxil ola bilər.

Medigap, adətən, D hissəsi ilə dərman kopaylarını əhatə edir. Bununla yanaşı, əksər planların B B mükafatını əhatə etməsinə icazə verilmir.

Qapalı prosedurlar üçün cibdən çıxan xərclər nə qədərdir?

Prosedurunuzdan əvvəl cibinizdən çıxdığınız dəqiq xərcləri təxmin etmək çətin ola bilər. Doktorunuzun hesab ofisi sizə gözlədiyiniz şeylərin yazılı bir qiymətləndirməsini verməlidir. Buraya ümumiyyətlə prosedur zamanı və dərhal sonra tələb edə biləcəyiniz xidmətlərə əsaslanan bir sıra potensial xərclər daxildir.

Orijinal Medicare xərcləri

Medicare olsa da, gözləyə biləcəyiniz cib xaricində xərclər var. Bunlara daxildir:

• Stasionar cərrahiyyə əməliyyatı üçün 1.408 dollar kəsilən A hissəsindəki stasionar xəstəxana. Bu, müavinət dövründə Medicare ilə əhatə olunan stasionar stasionar müalicənin ilk 60 gününü əhatə edir.
• Daha uzun müddət qalmağınızı tələb edirsinizsə, 61 gündən 90 günə qədər bir fayda müddətində gündəlik 352 dollar və istifadə etdiyiniz bütün ömür boyu ehtiyat günlər üçün gündəlik 704 dollar ödəyəcəksiniz.
• Bacarıqlı bir tibb müəssisəsində qalırsınızsa, fayda dövründə 21-dən 100-ə qədər gündəlik qarşılıqlı sığortalanma xərciniz gündə 176 $ olacaqdır.
• Poliklinika əməliyyatı üçün illik B19 hissə çıxılan hissə ilə 2020-ci ildə insanların çoxu üçün 144,60 dollar olan aylıq mükafatınıza cavabdehsiniz.
• Poliklinika prosedurunun Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş xərcinin yüzdə 20-ni ödəyəcəksiniz.
• Həm də davamlı tibbi avadanlıqlar və fiziki müalicə randevuları üçün xərclərin yüzdə 20-ni ödəyəcəksiniz.

Medicare Bölmə C xərcləri

Medicare Hissəsi C varsa, xərcləriniz plan tipinizə görə dəyişəcəkdir. Sığortaçınız vaxtından əvvəl sizə xüsusi əhatə dairəsi və kopiya məlumatları verə bilər. Tipik olaraq, bir növ copay ödəməyi gözləyə bilərsiniz.

Hansı növ C planınız olmasından asılı olmayaraq, qanuni olaraq planınızın ən azı orijinal Medicare qədər əhatə etməsi tələb olunur. Buraya stasionar və ya ambulator əməliyyatın xərcləri daxildir.

Medicare Bölmə D xərcləri

Medicare Part D varsa, xərcləriniz planınıza əsasən fərqlənəcəkdir. Çox güman ki, sizə yazılan hər hansı bir dərman üçün bir az kompensasiya xərcləri olacaqdır.

Dərman başına xərclər planınızın formulu və səviyyəli sisteminizlə təyin olunur. Plan təminatçınız hər dərman üçün vaxtından əvvəl nə ödəməli olduğunuzu bildirə bilər.

Medicare, ambulator əməliyyatın qiymətini təyin etməyə kömək edə biləcək bir prosedur qiymət axtarma vasitəsinə malikdir. Ən dəqiq nəticələr əldə etmək üçün həkiminizdən prosedurun dəqiq adını və ya bu tip əməliyyat üçün kodu istəyin.

Çiyin dəyişdirmə əməliyyatından nə gözləməliyəm?

Prosedurdan əvvəl

İlk addım çiyin dəyişdirmə əməliyyatı etdirəcək qədər sağlam olduğunuzdan əmin olmaqdır. Əməliyyat tarixinizdən bir neçə həftə əvvəl həkiminiz ürəyinizi və ümumi sağlamlığınızı qiymətləndirmək üçün fiziki müayinə təyin edəcəkdir. O zaman həkiminiz qan tökücülər kimi bəzi dərmanları qəbul etməməyinizi tövsiyə edə bilər.

Əməliyyatı gözləmək bir çox insan üçün stresli ola bilər. Mümkün qədər rahatlamağa və əvvəlki gecə yaxşı bir yuxuya getməyə çalışın.

Prosedur günü

Əməliyyatdan əvvəl yemək və içməyi dayandırmaq lazım olduğunda həkiminiz sizə xəbər verəcəkdir. Ümumiyyətlə səhər gündəlik dərman qəbul edirsinizsə, həkiminizdən prosedur günü qəbul etməyinizi istəyin.

Açıq bir əməliyyat keçirirsinizsə, xəstəxanada bir neçə gün keçirməyə hazır olmalısınız. Oxumaq üçün yaxşı bir kitab, telefonunuz və telefonun şarj cihazı kimi özünüzü daha rahat hiss edəcək bir şey gətirin.

Prosedurdan təxminən bir saat əvvəl bir anestezioloq sizi qiymətləndirəcəkdir. Sizə proseduru dərindən izah edəcək cərrahınızla da görüşəcəksiniz. Hər hansı bir sualınız üçün bu vaxtdan istifadə edin.

Çiyin dəyişdirmə əməliyyatı üçün tələb olunan vaxt dəyişir, lakin ümumiyyətlə 2-3 saat çəkir. Müəyyən bir müddət qalacağınız bir bərpa otağında oyanacaqsınız.

Əməliyyatınız stasionar qaydada aparılıbsa, sağalmaq üçün bir neçə saat sərf etdikdən sonra otağınıza aparılacaqsınız. Əməliyyatınız ambulator qaydada aparılıbsa, xəstəxanadan çıxdıqdan sonra sizi götürəcək birinə ehtiyacınız olacaq.

Prosedurdan sonra

Hər hansı bir əməliyyatda olduğu kimi, bir az ağrı və ya narahatlıq gözləmək olar. Həkiminiz kömək üçün ağrı dərmanı təyin edəcəkdir. Müəyyən vaxtlarda və ya ağrı səviyyəniz artmazdan əvvəl dərman qəbul etməyiniz istənə bilər. Bölgəyə buz tətbiq etməyiniz də söylənə bilər.

Bir neçə həftə geyinməyinizi söyləyə biləcəyiniz bir sapandakı qolunuzla xəstəxanadan çıxacaqsınız.

Fiziki terapiya tez-tez dərhal, bəzən prosedur günündə də başlayır. Çiyninizi istiqamətləndirilmiş şəkildə istifadə etmək, hərəkətliliyinizi daha tez qazanmağa kömək edəcəkdir. Həkiminiz lazım olduğu müddətdə fiziki müalicəyə davam etmək üçün sizə bir resept verəcəkdir

Çiyin və qol yavaş-yavaş yaxşılaşmağa başlayacaq. 2-6 həftə içərisində əhəmiyyətli bir inkişaf hiss edəcəyinizi və görəcəyinizi düşünə bilərsiniz və gündəlik həyatın bir çox fəaliyyətini davam etdirə bilərsiniz.

Bir avtomobil idarə etməyiniz və ya idman oynamağınız daha uzun çəkə bilər. Bir neçə aydır ağır paketlər daşıya bilməyəcəksiniz. Çiyninizdə tam hərəkətliliyə sahib olmağınız 6 ay və ya daha uzun çəkə bilər.

Çiyin dəyişdirmə 15 ilə 20 il davam edə bilər.

Əməliyyat üçün alternativlər

Çiyin sümüyünün qırılması və ya qırılması kimi təcili təmir tələb edən bir zədələnməyiniz olmadıqda, həkiminiz əvvəlcə əməliyyata alternativ cəhd etməyi məsləhət görə bilər.

Kortizon iynələri

Kortizon vuruşları çiyin eklemindəki ağrı və iltihabı aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər. Ümumiyyətlə bir həkim kabinetində tətbiq olunur və əhatə olunması üçün Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş bir həkim tərəfindən verilməlidir.

D və C hissələrinin əksəriyyəti kortizon enjeksiyonlarını əhatə edir. İdarə xərcləri kimi qanun layihənizin digər hissələri B hissəsi ilə əhatə oluna bilər.

Fiziki terapiya

Fiziki müalicə ağrı, hərəkətlilik və oynağın sabitləşməsinə kömək edə bilər. Tibbi cəhətdən zəruri olan fiziki terapiya seansları, Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş bir həkimdən bir resept almanız şərtiylə Medicare Part B tərəfindən əhatə olunur. Ayrıca Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş bir fiziki terapevt istifadə etməlisiniz.

Ağrı kəsiciləri

Ağrı üçün reçeteli dərmanların əksəriyyəti D və C hissələrinin əksəriyyəti ilə əhatə olunur. Bəzi C C planları, ağrı üçün reçetesiz satılan dərmanları da əhatə edir.

Kök hüceyrə müalicəsi

Bu müalicə qismən tendon və ya əzələ göz yaşları üçün tövsiyə edilə bilər. Qığırdaq zədələnməsi üçün də tövsiyə edilə bilər. Ancaq hazırda FDA tərəfindən təsdiqlənməyib, yəni Medicare-nin heç bir hissəsi ilə əhatə olunmur.

Paket

• Çiyin dəyişdirmə əməliyyatı ağrını azaltmaq və hərəkətliliyi artırmaq üçün bir seçim ola bilər. Qeyri-tibbi müalicələri də sınaqdan keçirə bilərsiniz.
• Medicare, tibbi cəhətdən zəruri hesab edildiyi müddətdə stasionar və ambulator vəziyyətdə çiyin dəyişdirmə prosedurlarını əhatə edir.
• Medicare'nin hər bir hissəsi, müddət ərzində ehtiyacınız ola biləcək fərqli prosedurları, xidmətləri, dərmanları və maddələri əhatə edəcəkdir.
• Orijinal Medicare əhatə dairəsi ilə cib xaricindəki xərclər olduqca sadədir. Hissə C, Hissə D və ya Medigap əhatə dairəsi ilə plan təminatçınızla əhatə dairəsi və xərclərini təsdiqləmək istəyə bilərsiniz.