Kolonoskopiya dərmanla əhatə olunurmu?

MəZmun

• Medicare kolonoskopiyanı əhatə edirmi?
• Bir kolonoskopiya nədir?
• Nə qədər başa gəlir?
• Medicare-nin dəyəri nədir?
• Bir dərman kolonoskopiyası Medicare-nin hansı hissələrini əhatə edir?
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C
• Medicare Part D
• Medicare əlavə planları (Medigap)
• Bir kolonoskopiyadan əvvəl xərclərinizin nə olacağını necə bilmək olar?
• Ödənişinizin nə qədər olmasına başqa hansı amillər təsir göstərə bilər?
• Alt xətt

Medicare kolonoskopiyanı əhatə edirmi?

Bəli. Əlverişli Qayğı Qanunu Medicare və xüsusi sığortaçılardan bir kolonoskopiya daxil olan kolorektal müayinələrin xərclərini ödəməyi tələb edir. Kolonoskopiya poliplərin və ya prekanseroz böyümələrin aradan qaldırılması yolu ilə kolon xərçənginin qarşısını almağa və müalicə etməyə kömək edən vacib bir sağlamlıq müayinəsidir.

Medicare, hər 24 ayda bir kolorektal xərçəng riski yüksək olan insanlarda və yüksək riskli olmayan insanlar üçün hər 180 ayda bir kolonoskopiyanı əhatə edəcəkdir. Yaş tələbi yoxdur.

ABŞ-ın profilaktik xidmətləri tapşırığı qrupu, 50 yaşdan başlayaraq ən az 75 yaşınadək davam edən bir kolonoskopiyanın olmasını tövsiyə edir. Əgər bir ailənizdə kolon xərçəngi və ya digər xərçəng riski amilləri varsa, bəzi həkimlər daha erkən almağı tövsiyə edə bilərlər.

Səhiyyə və İnsanlara Xidmət Departamentinin məlumatına görə, Medicare 2015-ci ildə kolonoskopiyanın ödənilməsinə təxminən 1,3 milyard dollar xərcləyib.

Bir kolonoskopiya nədir?

Kolonoskopiya, kolonun astarını görmək üçün nazik, işıqlı bir borunun üzərinə bir kamera ilə daxil edilməsini ehtiva edən bir tibbi prosedurdur. Bir həkim müxtəlif səbəblərə görə bir kolonoskopiya aparır:

• Ekran. Kolon görüntülənməsi və polip adlanan prekanseroz böyümələrin potensial olaraq çıxarılması üçün skrining kolonoskopiyası istifadə olunur. Ekran kolonoskopiyası olan bir insanda bağırsaq problemi əlamətləri olmur.
• Diaqnostik. Bir insanın bağırsaq simptomları olduqda bir diaqnostik kolonoskopiya aparılır və həkim bir pozuntu üçün kolonu müayinə etməlidir.

Həkimlər adətən bu prosedur növlərini bir insanın yuxuda olduğu və prosedurdan xəbərsiz olduğu yerdə rahatlamasına və ya ümumi anesteziya altında kömək etməsi üçün sedasyon dərmanlarından istifadə edərək həyata keçirirlər.

Nə qədər başa gəlir?

Bir kolonoskopiyanın nə qədər xərclənməsinə bir neçə amil daxil olur. Bunlara daxildir:

• Yer. Bir xəstə kifayət qədər sağlamdırsa, ümumiyyətlə bir ambulator cərrahiyyə mərkəzində bir kolonoskopiya edə bilərlər. Bu ümumiyyətlə xəstəxana şəraitində bir kolonoskopiyadan daha ucuzdur.
• Anesteziya növü. Bir xəstə şüurlu sedasyon üzərində ümumi anesteziya seçirsə, anesteziya təminatçısına ehtiyac səbəbindən xərclər artır.
• Coğrafi bölgə. Ölkədəki yerlərə görə xərclər dəyişə bilər.
• Doku nümunəsi. Bir həkim toxuma nümunələri götürsə, onları bir laboratoriyaya göndərəcəklər. Bu, toxuma nümunəsi almaq üçün avadanlıq və onu qiymətləndirmək üçün bir laboratoriya xərclərini artıra bilər.

Orta hesabla bir kolonoskopiya təxminən 3,081 dollara başa gəlir. Şəxsi tibbi sığortası olan xəstələr, ümumiyyətlə, fərdi sağlamlıq planlarının bir hissəsi olaraq endirim ödəyəcəklər. Bu, heç bir dəyəri olmadan $ 1,000 və ya daha çox ola bilər.

Medicare-nin dəyəri nədir?

Medicare ilə kolonoskopiya xərcləri kolonoskopiyanın müayinə və ya diaqnostik məqsədlər üçün aparılıb-edilməməsindən asılıdır.

Xərclər həkiminizin Medicare ilə tapşırığı qəbul edib etməməsindən də asılı olacaq. Bu, Medicare ilə xidmətlər üçün bir Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş bir məbləği qəbul edəcəklərini söylədikləri anlamına gəldi.

Medicare.gov-a görə, həkim, kolon xərçəngi üçün yüksək risk etdiyinizi düşünərsə, Medicare 24 ayda bir dəfə kolonoskopiya müayinəsinə pul ödəyəcəkdir.

Bir ailənizdə kolon xərçəngi və ya kolon polipləri və ya iltihablı bağırsaq xəstəliyiniz varsa, həkiminiz yüksək riskli olduğunuzu təyin edə bilər.

Bağırsaq xərçəngi riskiniz yüksək deyilsə, Medicare, hər 120 ayda və ya 10 ildə bir dəfə bir kolonoskopiya ödəyəcəkdir. Əgər əvvəllər bütöv kolona baxmağı özündə olmayan çevik bir sigmoidoskopiya keçirtmişsinizsə, Medicare 48 ayda və ya 4 ildə bir dəfə kolonoskopiyanı əhatə edə bilər.

Medicare, həkiminiz bir polip tapsa və ya bir kolonoskopiya zamanı digər toxuma nümunələri götürərsə, hesabın bir hissəsini ödəməyinizi istəyə bilər. O zaman Medicare sizə ödəniş etməyinizi xahiş edə bilər:

• Doktorunuzun vaxtı üçün Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş məbləğin 20 faizi
• bir xəstəxana şəraitində bir qonaqlıq

Bu səbəbdən, prosedur zamanı bir polip və ya biopsiya (toxuma nümunəsi) çıxarıldığı təqdirdə nə ödəyə biləcəyinizi bilmək vacibdir.

Kolonoskopiya diaqnostik məqsədlər üçün aparılırsa, xərclər də fərqlidir. Məsələn, həzm problemi və ya qanaxma əlamətləri varsa, həkim əsas səbəbi diaqnoz qoymaq üçün bir kolonoskopiya tövsiyə edə bilər.

Bir dərman kolonoskopiyası Medicare-nin hansı hissələrini əhatə edir?

Medicare, müxtəlif tibbi xidmətlər üçün əhatə təmin edən müxtəlif hissələrdən ibarətdir. Bu bölmədə hər bir hissənin kolonoskopiyanı necə əhatə etməsi və ya olmaması təsvir olunur.

Medicare Part A

Medicare Part A, xəstəxana ilə əlaqədar xərcləri əhatə edən Medicare hissəsidir. Bir xəstəxanada stasionar müalicəyə ehtiyacınız varsa, Medicare Part A bu xərcləri ödəyən sığortanın bir hissəsidir.

Bəzən özünüzü xəstəxanada tapa və kolonoskopiya tələb edə bilərsiniz. Mədə-bağırsaqdan (GI) qanaxma yaşadığınızı söyləyin. Medicare Part A bu xidmətləri ödəyəcək, və Medicare Part B (aşağıya bax) xəstəxanada olduğunuzda həkiminizin xidmətlərini ödəyəcəkdir.

Medicare, bir copay ödəməyinizi və ya xəstəxanada aldığınız xidmətlər üçün tutulan pulunuzu tələb edə bilər. Bu, ümumiyyətlə 60 günlük bir xəstəxanada qalmaq üçün birdəfəlik məbləğdir.

Medicare Part B

Medicare Part B, tibbi xidmət və profilaktik xidmət üçün ödəyən Medicare hissəsidir. Kolonoskopiya kimi ambulator müalicəni əhatə edən hissə budur.

Bir şəxs Medicare Part B üçün aylıq bir haqq ödəyir və bu il üçün çıxıla bilər. Güzəşt ilbəil dəyişir, amma 2020-ci ildə 198 dollar olacaq.

Bununla birlikdə Medicare, bir kolonoskopiya ödəmədən əvvəl çıxılan pulunuzu ödəməyinizi tələb etmir və kolonoskopiyanın müayinə və ya diaqnostik məqsədlər üçün olub-olmamasından asılı olmayaraq ödəyəcəklər.

Medicare Part C

Medicare Part C, və ya Medicare Advantage, A hissəsi, B hissəsi və bəzi resept dərmanı əhatə edən bir Medicare planıdır. Bir insanın Medicare Üstünlük Planı, Əlverişli Baxım Qanununun səlahiyyətləri kimi tarama kolonoskopiyalarını əhatə etməlidir.

Medicare Part C-yə sahib olduğunuzda əsas diqqət həkim və anesteziya təminatçılarının planınız üçün şəbəkə içində olmasını təmin etməkdir, çünki bir çox Medicare Advantage planlarında müəyyən olunmuş provayderlərdən kömək istəməyiniz tələb olunur.

Medicare Part D

Medicare Part D, bir insanın digər Medicare hissələrinə əlavə olaraq ala biləcəyi resept dərmanıdır. Bəzi Medicare Part D planları bir kolonoskopiyadan əvvəl bağırsağın təmizlənməsinə kömək etmək üçün bağırsaq hazırlığı üçün reseptləri əhatə edə bilər.

Medicare Part D planınıza dərmanların nə ilə örtüldüyü və hansının olmadığı ilə əlaqədar bir izahat gəlməlidir.

Medicare əlavə planları (Medigap)

Medicare əlavə sığortası, səhiyyə ilə əlaqəli xərcləri ödəməyə kömək edir. Buraya ödənişlər və çıxılmalar kimi xərclər daxildir.

Güzəşt olunmağınız bir kolonoskopiyaya şamil edilmir - Medicare Part B, çıxılan ilə tanış olmağınızdan asılı olmayaraq, tarama kolonoskopiyasına görə ödəyəcəkdir.

Bununla birlikdə, bir həkim polipləri və ya toxuma nümunələrini çıxardığı üçün əlavə xərc çəkirsinizsə, bəzi Medicare əlavə sığorta planları bu xərcləri ödəməyə kömək edə bilər.

Polip çıxartmağı tələb etsəniz, nə qədər əhatə edə biləcəyini bilmək üçün kolonoskopiyadan əvvəl sığorta şirkətinizlə əlaqə saxlamalı olacaqsınız.

Bir kolonoskopiyadan əvvəl xərclərinizin nə olacağını necə bilmək olar?

Bir kolonoskopiya etmədən əvvəl həkimlərinizdən xərclərin qiymətləndirilməsini istəyin. Hesablama şöbəsi ümumiyyətlə Medicare və sahib ola biləcəyiniz digər özəl sığortalara görə orta dəyəri qiymətləndirə bilər.

Hər hansı bir səbəbdən həkiminizin ofisi Medicare'nin kolonoskopiya xərclərinizi ödəməyəcəyinizi düşünürsə, onlardan sizə Avans faydalanma xəbərdarlığı adlı xüsusi bildiriş göndərmələri tələb olunur.

Prosedur üçün anesteziya alsanız, başqa bir fikir. Anesteziya təminatçıları kolonoskopiyanı həyata keçirən həkimdən ayrı xərclər ödəyirlər.

Bir şəbəkə həkiminə ehtiyac duyan sığorta varsa, xərclərinizin ödənilməsini təmin etmək üçün anesteziyanın kim tərəfindən verildiyini soruşa bilərsiniz.

Ödənişinizin nə qədər olmasına başqa hansı amillər təsir göstərə bilər?

Medicare-də olduqda nə qədər ödəməyinizə təsir edən əsas amil, həkiminiz bir polip çıxarsa və ya laboratoriya müayinəsi üçün digər toxuma nümunələri götürməsidirsə. Əlbəttə ki, polipiniz olub-olmadığını əvvəlcədən bilmirsiniz - buna görə həkim ilk növbədə müayinəni edir.

Bu səbəbdən, bir polip çıxartdığınız təqdirdə, həkiminizdən xərclərin qiymətləndirilməsini istəməyiniz yaxşı olar.

Doktorunuzun ofisi bu qiymətləndirməni təmin edə bilmirsə və ya başqa suallarınız varsa, ABŞ-ın Medicare & Medicaid Services mərkəzlərinə müraciət edə bilərsiniz. Bunu 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) nömrəsinə zəng etmək və ya Medicare.gov saytına daxil etməklə edə bilərsiniz.

Alt xətt

Kolonoskopiya, kolorektal xərçəng əlamətlərini aşkarlaya bilən vacib bir müayinədir.

Medicare, tarama məqsədləri üçün prosedurun dəyərini əhatə edir, ancaq həkiminizin polip və anesteziya haqqını çıxartması lazım olduqda mülahizələr var. Bu xərclərin smetasını əldə etmək üçün həkiminizlə danışın ki, planlaşdırma zamanı onları əvvəlcədən biləsiniz.