Medicare Katarakt Cərrahiyyəsini əhatə edirmi?

MəZmun

• Katarakt əməliyyatı nəyə başa gəlir?
• Medicare ilə xərc nə qədərdir?
• Medicare-nin hansı hissələri katarakt əməliyyatını əhatə edir?
• Medicare Hissəsi A
• Medicare Hissəsi B
• Medicare Hissəsi C
• Medicare Hissəsi D
• Medicare əlavə planları (Medigap)
• Katarakt əməliyyatından əvvəl xərclərinizin necə olacağını necə bilmək olar?
• Nə qədər ödəməyinizi başqa hansı amillər təsir edə bilər?
• Katarakt və katarakt əməliyyatı
• Alt xətt

Katarakt əməliyyatı ümumi bir göz prosedurudur. Ümumiyyətlə təhlükəsiz əməliyyatdır və Medicare tərəfindən əhatə olunur. 80 yaş və ya daha yuxarı olan Amerikalıların yüzdə 50-dən çoxu katarakt və ya katarakt əməliyyatı keçirmişdir.

Medicare, 65 yaş və daha yuxarı insanların sağlamlıq ehtiyaclarını əhatə edən ABŞ federal hökuməti səhiyyə proqramıdır. Medicare rutin görmə müayinəsini əhatə etməsə də, 65 yaşdan yuxarı insanlar üçün katarakt əməliyyatını əhatə edir.

Xəstəxana və ya klinika xərcləri, çıxılanlar və ortaq ödənişlər kimi əlavə xərclər ödəməlisiniz.

Bəzi Medicare tibbi sığorta növləri digərlərindən daha çoxunu əhatə edə bilər. Müxtəlif növ katarakt əməliyyatlarında da fərqli xərclər var.

Katarakt əməliyyatı nəyə başa gəlir?

Katarakt əməliyyatının iki əsas növü vardır. Medicare, hər iki əməliyyatı eyni nisbətdə əhatə edir. Bu növlərə aşağıdakılar daxildir:

• Fakoemulsifikasiya. Bu tip buludlu lens çıxarıldıqdan və buludlu linzanın yerinə bir göz içi lens (IOL) qoyulmadan əvvəl parçalanmaq üçün ultrasəs istifadə edir.
• Ekstrakapsular. Bu tip buludlu obyektivi bir parça üzərindən çıxarır və buludlu linzanın yerinə bir IOL yerləşdirilir.

Göz həkiminiz hansı əməliyyat növünün sizin üçün ən uyğun olduğunu təyin edəcək.

Amerikan Oftalmologiya Akademiyasının (AAO) 2014-cü il məlumatlarına görə, bir gözdə sığortası olmayan katarakt əməliyyatının ümumi dəyəri cərrah, poliklinika əməliyyatı mərkəzi haqqı, anestezioloq haqqı, implant linzası və 3 ay üçün təxminən 2500 dollar idi. əməliyyatdan sonrakı müalicə.

Bununla birlikdə, bu dərəcələr əyalətə və bir şəxsin vəziyyəti və ehtiyaclarının xüsusiyyətlərinə görə dəyişəcəkdir.

Medicare ilə xərc nə qədərdir?

Katarakt əməliyyatının dəqiq qiyməti aşağıdakılardan asılı olacaq:

• Medicare planınız
• sizə lazım olan əməliyyat növü
• əməliyyatınız nə qədər vaxt aparır
• cərrahi müdaxilənin olduğu yer (klinika və ya xəstəxana)
• digər tibbi vəziyyətləriniz
• potensial fəsadlar

Katarakt əməliyyatının təxmini dəyəri * ola bilər:

• Bir cərrahiyyə mərkəzində və ya klinikada ortalama ümumi dəyəri 977 dollardır. Medicare 781 dollar ödəyir və xərciniz 195 dollardır.
• Bir xəstəxanada (poliklinika) ortalama ümumi xərc 1917 dollardır. Medicare 1,533 dollar ödəyir və xərciniz 383 dollardır.

* Medicare.gov-a görə, bu ödənişlərə həkim haqları və ya lazım ola biləcək digər prosedurlar daxil deyil. Bunlar milli ortalamalardır və yerə görə dəyişə bilər.

Medicare-nin hansı hissələri katarakt əməliyyatını əhatə edir?

Medicare əsas katarakt əməliyyatını əhatə edir:

• kataraktın çıxarılması
• lens implantasiyası
• prosedurdan sonra bir cüt reçeteli gözlük və ya bir sıra kontakt linzalar

Orijinal Medicare dörd əsas hissəyə bölünür: A, B, C və D. Medigap və ya əlavə bir plan da ala bilərsiniz. Hər hissə fərqli bir növ səhiyyə xərclərini əhatə edir. Katarakt əməliyyatı, Medicare planınızın bir neçə hissəsi ilə əhatə oluna bilər.

Medicare Hissəsi A

Medicare Bölüm A, stasionar və xəstəxana xərclərini qarşılayır. Əksər hallarda katarakt əməliyyatı üçün lazım olan bir xəstəxana olmadığı halda, xəstəxanaya yatmanız lazımdırsa, bu, A hissəsinin əhatə dairəsinə düşəcəkdir.

Medicare Hissəsi B

Medicare Part B, ambulator və digər tibbi xərcləri qarşılayır. Orijinal Medicare varsa, katarakt əməliyyatınız Hissə B-də əhatə olunacaq. B hissəsi də katarakt əməliyyatından əvvəl və sonra göz həkiminizə müraciət etmək kimi həkim təyinatlarını əhatə edir.

Medicare Hissəsi C

Medicare Hissəsi C (Advantage Planları) Orijinal Medicare A və B hissələri ilə eyni xidmətləri əhatə edir Seçdiyiniz Advantage Planından asılı olaraq katarakt əməliyyatınızın hamısı və ya bir hissəsi əhatə olunacaq.

Medicare Hissəsi D

D hissəsi müəyyən reçeteli dərmanları əhatə edir. Katarakt əməliyyatından sonra reçeteli dərmanlara ehtiyacınız varsa, Medicare Part D ilə əhatə oluna bilər. Dərmanlarınız təsdiq edilmiş siyahıda deyilsə, cibinizdən ödəməli ola bilərsiniz.

Əməliyyatınızla əlaqəli bəzi dərmanlar, tibbi xərclər hesab edildiyi təqdirdə, B Hissəsinə də daxil ola bilər. Məsələn, bəzi göz damlalarını yalnız əməliyyatdan əvvəl istifadə etməyiniz lazımdırsa, bunlar B hissəsi ilə əhatə oluna bilər.

Medicare əlavə planları (Medigap)

Medicare əlavə planları (Medigap), Orijinal Medicare-nin ödəmədiyi bəzi xərcləri qarşılayır. Medigap planınız varsa, hansı xərcləri ödədiyini öyrənmək üçün həkiminizə zəng edin. Bəzi Medigap planları çıxılmaları əhatə edir və Medicare A və B hissələri üçün ortaq ödəyir.

Katarakt əməliyyatından əvvəl xərclərinizin necə olacağını necə bilmək olar?

Katarakt əməliyyatı üçün cibinizdən nəyi ödəməli olduğunuzu müəyyən etmək üçün göz həkiminizdən və Medicare təminatçınızdan məlumat almalısınız.

Katarakt əməliyyatı üçün cibinizdən çıxan xərclərinizi təyin etmək üçün həkiminizə və ya sığorta təminatçınıza aşağıdakı sualları verə bilərsiniz:

• Medicare qəbul edirsiniz?
• Prosedur cərrahi mərkəzdə və ya xəstəxanada aparılacaqmı?
• Bu əməliyyat üçün stasionar və ya ambulator olacaqmı?
• Katarakt əməliyyatından əvvəl və sonra hansı reseptli dərmanlara ehtiyacım olacaq?
• Medicare kodu və ya həyata keçirməyi planlaşdırdığınız prosedurun xüsusi adı nədir? (Medicare’nin prosedur qiymət axtarma vasitəsindəki xərcləri axtarmaq üçün bu kodu və ya adı istifadə edə bilərsiniz.)

Doktorunuz əməliyyatınızın neçə faizinin əhatə olunduğunu və cibinizdən nə borclu olacağınızı sizə deyə bilər.

Şəxsi sığorta təminatçısı vasitəsi ilə bir Medicare Advantage və ya başqa bir plan satın almış olsanız, provayderiniz cibinizdən gözlənilən xərclərinizi söyləyə bilər.

Nə qədər ödəməyinizi başqa hansı amillər təsir edə bilər?

Cibinizdən ödəyəcəyiniz dəqiq məbləğ Medicare əhatə dairəsi və seçdiyiniz planlarla müəyyənləşdiriləcəkdir. Cibinizdən çıxma xərclərinizi müəyyən edəcək digər əhatə amillərinə aşağıdakılar daxildir:

• Medicare planlarınız
• çıxılanlar
• cibinizdən çıxan məhdudiyyətlər
• digər tibbi sığortanız varsa
• Medicaid varsa
• Medicare Part D sizə lazım olacaq dərmanları əhatə edirsə
• proseduru daha mürəkkəb edən digər tibbi vəziyyətiniz varsa

Bir qazisinizsə, VA faydalarınız katarakt əməliyyatı üçün daha əlverişli ola bilər.

Katarakt və katarakt əməliyyatı

Gözünüzdəki aydın lens sərt və ya buludlu olduqda katarakt meydana gəlir. Kataraktın simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• buludlu görmə
• bulanık və ya zəif görmə
• solğun və ya saralmış rənglər
• ikiqat görmə
• gecə görməkdə çətinlik çəkir
• işıqlar ətrafında halo görmək
• parlaq işığa və parıltıya həssaslıq
• görmə dəyişiklikləri

Katarakt əməliyyatı bulanmış obyektivi aradan qaldırır və yeni bir lens cərrahi üsulla implantasiya olunur. Bu əməliyyat göz cərrahı və ya oftalmoloq tərəfindən edilir. Katarakt əməliyyatı ümumiyyətlə poliklinika prosedurudur. Bu o deməkdir ki, xəstəxanada bir gecə qalmağınıza ehtiyac olmayacaq.

Alt xətt

Katarakt əməliyyatı, Medicare tərəfindən əhatə olunan ümumi bir prosedurdur. Bununla birlikdə, Medicare hər şeyi ödəmir və Medigap da bunu tamamilə pulsuz edə bilməz.

Güzəştlər, ortaq ödənişlər, birgə sığorta və mükafat ödəməli ola bilərsiniz. Daha inkişaf etmiş katarakt əməliyyatına ehtiyacınız varsa və ya sağlamlıq problemləriniz varsa, digər xərclərdən də cavabdeh ola bilərsiniz.

Bu veb saytdakı məlumatlar sığorta ilə bağlı fərdi qərarların qəbul edilməsində sizə kömək edə bilər, lakin hər hansı bir sığorta və ya sığorta məhsulunun alınması və ya istifadəsi ilə bağlı məsləhət vermək nəzərdə tutulmayıb. Healthline Media sığorta işini heç bir şəkildə həyata keçirmir və ABŞ-ın heç bir yurisdiksiyasında sığorta şirkəti və ya istehsalçısı kimi lisenziyaya malik deyil. Healthline Media, sığorta işini həyata keçirə biləcək üçüncü şəxsləri tövsiyə etmir və ya təsdiqləmir.

Bu məqaləni İspan dilində oxuyun