Diabet insipidus haqqında bilməli olduğunuz hər şey

MəZmun

• Diabet insipidus nədir?
• Diabet insipidusun əlamətləri hansılardır?
• Normal maye tənzimlənməsi
• Dörd növ diabet insipidus
• Mərkəzi diabet insipidus
• Nefrogen diabetli insipidus
• Dipsogenic diabet insipidus
• Gestational diabet insipidus
• Diabet insipidus necə diaqnoz edilir?
• Urinaliz
• Su məhrumluğu testi
• Maqnetik rezonans görüntüləmə (MHİ)
• Genetik müayinə
• Diabet insipidus necə müalicə olunur?
• Hormon müalicəsi
• Dərman və dərman
• Əsas şərtləri müalicə etmək
• Həyat tərzi dəyişiklikləri və pəhriz dəyişiklikləri
• Outlook

Diabet insipidus nədir?

Diabet insipidus (DI) böyrəklərinizin su saxlaya bilməməsi halında baş verən nadir bir vəziyyətdir. DI, tez-tez sadəcə şəkərli diabet adlandırılan şəkərli diabet ilə əlaqəli deyil. Diabet etmədən DI xəstəliyiniz ola biləcəyiniz deməkdir. Əslində vəziyyət hər kəsdə yarana bilər.

DI, həddindən artıq susuzluq və tez-tez seyreltilmiş və qoxusuz sidik ifrazı ilə nəticələnir. Bir neçə DI növü var və onlar tez-tez uğurla müalicə edilə bilər. Bu vəziyyət haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün oxumağa davam edin.

Diabet insipidusun əlamətləri hansılardır?

DI-nin əsas əlamətləri suya nəzarətsiz bir istəyə və həddindən artıq sidik miqdarına səbəb ola biləcək həddindən artıq susuzluqdur. Sağlam bir yetkin adətən gündə üç kvartaldan az sidik çıxarır. DI xəstəliyi olan insanlar gündə 16 kvarta qədər sidik ifraz edə bilər.

Gecədə tez-tez sidik almaq üçün yatmağınız lazım ola bilər və ya yataqda islatma ilə qarşılaşa bilərsiniz.

Gənc uşaqlar və körpələrdə mümkün simptomlar bunlardır:

• təlaş və qıcıqlanma
• qeyri-adi nəm uşaq bezləri və ya yataq ıslatması və ya həddindən artıq sidik çıxışı
• həddindən artıq susuzluq
• susuzlaşdırma
• yüksək hərarət
• quru Dəri
• gecikmiş böyümə

Yetkinlər yuxarıda göstərilən bəzi simptomlarla, üstəlik qarışıqlıq, başgicəllənmə və ya ləngliklə qarşılaşa bilər. DI həm də ağır dehidrasyona səbəb ola bilər, bu da nöbet, beyin zədələnməsinə və müalicə edilmədiyi təqdirdə ölümünə də səbəb ola bilər.

Siz və ya uşağınız bu simptomları yaşayırsa dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.

Normal maye tənzimlənməsi

Diabet insipidusunu anlamaq üçün, vücudunuzun normal olaraq mayelərdən necə istifadə etdiyini və tənzimlənməsini başa düşməyə kömək edir.

Mayelər ümumi bədən kütləsinin 60 faizini təşkil edir. Bədəninizdə lazımi miqdarda mayenin saxlanması ümumi sağlamlığınızın açarıdır. Gün ərzində su və qida istehlakı bədəninizə maye verməyə kömək edir. İdrar etmək, nəfəs almaq və tərləmə bədəninizdən mayenin çıxmasına kömək edir.

Vücudunuzda bədən mayelərini tənzimləmək üçün orqan və hormon siqnalları sistemi istifadə olunur. Böyrəklər qan axınından əlavə maye çıxarmaqla bu mayenin tənzimlənməsində mühüm rol oynayır. Kisəsi bu maye tullantısını sidik çıxartmayana qədər saxlayır. Vücudunuz, tərləmə üçün itirilən mayeni əvəz etmək lazım olduqda az sidik çıxartmaqla və ya bədəninizdə çox maye olduqda daha çox sidik ifraz etməklə maye səviyyəsini tənzimləyir.

Beyniniz bu prosesi bir neçə yolla tənzimləyir. Beynin bir hissəsi olan hipotalamus susuzluq hissini və su içmək ehtiyacını tənzimləyir. Beyin istehsaldan sonra hipofiz bezində saxlanan vasopressin adlanan antidiuretik bir hormon (ADH) də istehsal edir.

Vücudunuzda su saxlamaq lazım olduqda, hipofiz vəzi vazopressini qan axmasına salacaq. Sudan qurtulmaq lazım olduqda, hormon ya az miqdarda sərbəst buraxılır, ya da tamamilə buraxılmır, daha tez-tez sidiyə çıxacaqsınız.

Bu tənzimləmə sisteminin hər hansı bir hissəsi pozulduqda, diabet insipidusa yol aça bilər.

Dörd növ diabet insipidus

Dİ dörd növü var:

Mərkəzi diabet insipidus

Bu, Dİ-nin ən yaygın formasıdır və hipofiz bezinin və ya hipotalamusun zədələnməsindən qaynaqlanır. Bu zərər ADH-nin normal olaraq istehsal edilə, saxlanıla və ya sərbəst buraxıla bilməyəcəyini bildirir. ADH olmadan sidikdə çox miqdarda maye olur.

Bu tip Dİ tez-tez nəticələnir:

• baş travması
• beyin şişməsinə səbəb olan xəstəliklər
• əməliyyat
• şişlər
• hipofiz bezinə qan tədarükünün itirilməsi
• nadir genetik şərtlər

Nefrogen diabetli insipidus

Müəyyən bir genetik qüsurlar böyrəklərə zərər verə bilər, bu da ADH-yə cavab verə bilmir.

Nefrogenik diabet insipidus da səbəb ola bilər:

• lityum və ya tetrasiklin kimi dərmanlar
• bədəndə yüksək miqdarda kalsium
• bədəndə aşağı kalium səviyyəsi
• xroniki böyrək xəstəliyi
• sidik yollarının tıxanması

Dipsogenic diabet insipidus

Xəstəliyin bu forması hipotalamusdakı susuzluq mexanizminin pozulmasından qaynaqlanır. Bu, çox susuz qalmağınıza və çox maye içməyə səbəb ola bilər. Mərkəzi Dİ-yə səbəb olan eyni şeylər dipsogenik diabet insipidusa səbəb ola bilər və bu da müəyyən ruhi xəstəliklər və digər dərmanlarla əlaqələndirilmişdir.

Gestational diabet insipidus

Bu tip DI yalnız hamiləlik dövründə, plasenta tərəfindən hazırlanan bir ferment bir ananın ADH-ni məhv etdiyi zaman baş verir. Ayrıca böyrəkləri ADH-yə daha az həssas edən bir hormona bənzər bir kimyəvi maddənin səviyyəsinin artması səbəb ola bilər. Plasenta, fetus və ana arasında qida və tullantı məhsulları mübadiləsində mühüm rol oynayır. Vəziyyət hamiləlikdən sonra həll olunmalıdır.

Diabet insipidus necə diaqnoz edilir?

Doktorunuz simptomlarınız barədə danışacaq və hansı testlərin zəruri olduğunu təyin edəcək. Doktorunuz, diaqnoz üçün bir neçə testdən istifadə edə bilər, bunlar:

Urinaliz

Duz və digər tullantıların konsentrasiyasını yoxlamaq üçün həkiminiz sidik nümunənizi götürəcəkdir. Əgər DI varsa, sidik analizinizdə yüksək miqdarda su və digər tullantıların aşağı konsentrasiyası olacaqdır.

Su məhrumluğu testi

Testdən əvvəl müəyyən bir müddət su içməyinizi istəyəcək. Daha sonra qan və sidik nümunələri verəcəksiniz və həkiminiz dəyişiklikləri ölçəcək:

• qan natrium və osmolallıq səviyyəsi
• Bədən çəkisi
• sidik çıxışı
• sidik tərkibi
• ADH qan səviyyələri

Test yaxın bir nəzarət altında aparılır və etibarlı şəkildə həyata keçirilməsini təmin etmək üçün müəyyən insanlarda xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edə bilər.

Maqnetik rezonans görüntüləmə (MHİ)

Bu testdə maqnit və radio dalğalarından istifadə edərək beyin toxumalarınızın görüntüsünü alacaq bir maşın istifadə olunur. Bundan sonra həkiminiz simptomlarınıza səbəb olan beyin toxumasına hər hansı bir ziyan olub olmadığını görmək üçün bu görüntülərə baxacaq.

Doktorunuz, hipotalamusunuzun və ya hipofiz bezinizin hər hansı bir zərər və ya anormallıq üçün görünüşlərinə də yaxından baxacaqdır.

Genetik müayinə

Bu seçim ailənizin tarixinə əsaslanan DI-nin miras alınmış formasını axtarmaq üçün həyata keçirilə bilər.

Diabet insipidus necə müalicə olunur?

Müalicə hansı diaqnozun qoyulduğundan və vəziyyətinizin şiddətindən asılı olacaq. DI-nin yüngül olduğu hallarda həkiminiz suyun qəbulunu gündə müəyyən miqdarda idarə etməyinizi tövsiyə edə bilər.

Hormon müalicəsi

Bütün DI növləri üçün ən yaygın müalicə forması desmopressindir (DDAVP). Bu həb, burun spreyi və ya inyeksiya ilə qəbul edilə bilən bir süni bir hormondur. Vasopressin hormonunun sintetik formasıdır.Bu dərmanı qəbul edərkən su içməyinizi tənzimləmək və yalnız susuz qaldığınız zaman içmək vacibdir.

Desmopressin mərkəzi DI müalicəsi üçün istifadə olunur və ağır gestational DI üçün təyin edilə bilər.

Dərman və dərman

Nefrogenik DI-də səbəbi müalicə etmək problemi həll edə bilər. Digər müalicə üsullarına, diuretiklər kimi digər dərmanlarla yanaşı, ya da ya aspirin və ya ibuprofen ilə, ya da indometazin (TIVORBEX) kimi bu dərman sinifinin digər növləri ilə birlikdə yüksək dozada desmopressinin qəbul edilməsi daxildir. Bu dərmanları qəbul edərkən yalnız susuz qaldıqda su içmək vacibdir.

Vəziyyət aldığınız dərmanlarla bağlıdırsa, həkiminiz bu dərmanları dəyişdirmək və ya götürməmək üçün sizinlə işləyəcəkdir. Ancaq əvvəlcə həkiminizlə danışmadan heç bir dərman qəbul etməyin.

Əsas şərtləri müalicə etmək

Əgər Dİ bir şiş və ya hipofiz vəzi problemi kimi başqa bir vəziyyətə səbəb olarsa, həkiminiz əvvəlcə bu vəziyyəti müalicə edəcək və sonra Dİ-nin hələ də müalicəyə ehtiyacı olub olmadığını təyin edəcək.

Dipsogenik DI üçün müəyyən bir müalicə yoxdur, lakin simptomları və ya ilkin ruhi xəstəlikləri müalicə etmək simptomları yüngülləşdirə bilər.

Həyat tərzi dəyişiklikləri və pəhriz dəyişiklikləri

Dİ müalicəsində həyat tərzi dəyişiklikləri vacibdir. Ən əhəmiyyətlisi dehidrasyonun qarşısını alır. Bunu hara getməyinizlə birlikdə su gətirməklə və ya Dİ xəstəliyi varsa uşağınıza bir neçə saatlıq su verməklə edə bilərsiniz. Doktorunuz hər gün nə qədər maye içdiyinizi təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Cüzdanınıza tibbi bir xəbərdarlıq kartı gəzdirin və ya tibbi bir bilərzik taxın ki, başqaları təcili vəziyyətdə Dİ haqqında məlumat versinlər. Dehidrasiya tez baş verə bilər, buna görə ətrafınızdakılar vəziyyətinizi bilməlidirlər.

Outlook

Görüş Dİ-nin əsas səbəbindən asılıdır. Düzgün müalicə olunduqda, bu vəziyyət ümumiyyətlə hər hansı bir ağır və ya uzun müddətli ağırlaşmalara səbəb olmur.