CSF hüceyrə sayı və diferensial

MəZmun

• CSF hüceyrə sayı və diferensial hüceyrə sayı
• Bir CSF analizinə səbəb ola biləcək simptomlar
• Lomber ponksiyon proseduru
• Lomber ponksiyona necə hazırlaşmaq olar
• Lomber ponksiyon riskləri
• CSF-nin laboratoriya təhlili
• CSF hüceyrə sayı
• CSF diferensial hüceyrə sayı
• Test nəticələrinizi başa düşmək
• CSF hüceyrə sayı
• Diferensial hüceyrə sayı
• Testdən sonrakı izləmə

CSF hüceyrə sayı və diferensial hüceyrə sayı

Serebrospinal maye (CSF), beyni və onurğa beyini yastıqlayan və əhatə edən açıq bir mayedir. Beyin ətrafındakı venoz quruluşları dəstəkləməyə kömək edir və beyin homeostazı və metabolizmasında vacibdir. Bu maye daim beyndəki xoroid pleksus ilə doldurulur və qan axınına daxil olur. Bədən, bir neçə saatda CSF-ni tamamilə əvəz edir.

CSF hüceyrə sayı və diferensial hüceyrə sayı, bir insanın CSF analizi üçün edilən bir sıra laboratoriya testlərindəki iki komponentdir. Bu testlər beyninizi və onurğa beyninizi əhatə edən mərkəzi sinir sisteminin xəstəliklərini və vəziyyətlərini tanımaqda faydalıdır. Mərkəzi sinir sisteminin vəziyyəti beyin və onurğa beyninin iltihabına səbəb olan meningit, çox skleroz, beynin ətrafındakı qanaxma və beyin iştirakı ilə xərçəng.

Bir onurğa mayesi nümunəsini almaq bir az ağrılı olsa da, bir CSF nümunəsini sınamaq, müəyyən şərtlərin düzgün diaqnozunun ən yaxşı yollarından biridir. Bunun səbəbi CSF beyin və onurğa beyni ilə birbaşa təmasda olmasıdır.

Serebrospinal mayenin toplanmasının ən çox yayılmış üsulu, bel nahiyəsi, bəzən onurğa vurması adlanır.

Bir CSF analizinə səbəb ola biləcək simptomlar

Qarışıq qarışıqlığı olan və ya beyinə və ya onurğa beyninə travma yaşamış insanlar üçün CSF hüceyrə sayı və diferensial hüceyrə sayı sifariş edilə bilər. Test, yoluxucu xəstəliklər, qanaxma və ya immun reaksiya pozğunluqları, bir insanın simptomlarının mümkün səbəblərindən şübhələndiyi zaman da edilə bilər.

CSF analizini tələb edə biləcək simptomlar aşağıdakıları əhatə edir:

• şiddətli baş ağrısı
• sərt boyun
• halüsinasiyalar və ya qarışıqlıq
• nöbet
• qripə bənzəyən və ya güclənən simptomlar
• yorğunluq, letarji və ya əzələ zəifliyi
• şüurda dəyişikliklər
• şiddətli ürəkbulanma
• atəş və ya döküntü
• işığa həssaslıq
• uyuşma və ya titrəmə
• başgicəllənmə
• problem gəzinti və ya zəif koordinasiya

Lomber ponksiyon proseduru

Lomber ponksiyon ümumiyyətlə 30 dəqiqədən az çəkir və CSF-ni etibarlı şəkildə toplamaq üçün xüsusi hazırlanmış bir həkim tərəfindən aparılır.

CSF ümumiyyətlə aşağı arxa bölgədən çıxarılır. Yanlış iynə yerləşdirilməməsi və ya onurğa travması qarşısını almaq üçün tamamilə qalmaq çox vacibdir. Hələ dayanmaqda çətinlik çəkəcəyinizi düşünürsünüzsə, həkiminizə əvvəlcədən danışın.

Siz ya belinizi irəli əyilmiş, ya da beliniz əyilmiş və dizlərinizi göğsünüzə çəkdiyiniz yerdə oturacaqsınız. Onurğanın əyri olması həkimə alt arxadakı (vertebra) sümüklər arasında nazik onurğa iynəsi qoymaq üçün geniş yer tapmağa imkan verir. Bəzən iynəni vertebra arasında etibarlı bir şəkildə istiqamətləndirmək üçün fluoroskopiya (X-ray) istifadə olunur.

Vəziyyətdə olduğunuz zaman həkim və ya tibb bacısı arxanı yod kimi steril bir həll ilə təmizləyir. İnfeksiya riskini azaltmaq üçün prosedur boyu steril bir bölgə saxlanılır.

Sayta anestezik (ağrı kəsici) bir həll vurulmadan əvvəl santexnika kremi dəriyə tətbiq oluna bilər. Sahə uyuşduqda, həkim onurğa iynəsini qoyur.

İğne içərisində olduqda, CSF təzyiqi ümumiyyətlə bir manometr və ya təzyiq ölçücü istifadə edərək ölçülür. Yüksək CSF təzyiqi menenjit, beyində qanaxma və şişlər də daxil olmaqla müəyyən şərtlərin və xəstəliklərin əlaməti ola bilər. Təzyiq prosedurun sonunda da ölçülə bilər.

Bundan sonra həkim maye nümunələrini iynə və əlavə edilmiş bir şprisə aparır. Bir neçə flakon maye qəbul edilə bilər.

Maye toplanması tamamlandıqda həkim iynəni kürəyinizdən çıxarır. Ponksiyon sahəsi yenidən steril həll ilə təmizlənir və bir sarğı tətbiq olunur.

Həkiminiz bir beyin şişi, beyin absesi və ya beyin şişkinliyinizdən şübhələnirsə, ehtimal ki, əməliyyatın təhlükəsiz olduğundan əmin olmaq üçün onurğa kranını sınamadan əvvəl beyninizin bir CT müayinəsi aparacaq.

Bu hallarda lomber ponksiyon, beynin bir hissəsi onurğa beyninin çıxdığı yerdəki kəllə açıldıqda meydana gələn beyin yırtığına səbəb ola bilər. Beyinə qan tədarükünü kəsə bilər və beynin zədələnməsinə və ya hətta ölümünə səbəb ola bilər. Bir beyin kütləsindən şübhələnirsə, lumber ponksiyonu həyata keçirilməyəcək.

Nadir hallarda, arxa bir deformasiya, infeksiya, mümkün beyin yırtığı və ya bir şiş, absesi və ya şişməsi səbəbiylə beynin ətrafında artan təzyiq varsa, daha çox invaziv CSF toplama üsullarından istifadə etmək lazımdır. Bu üsullar ümumiyyətlə xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Bunlara daxildir:

• Ventrikulyar ponksiyon: Bir həkim kəllə sümüyünə bir deşik qazdırır və iynəni birbaşa beynin ventriküllərindən birinə yapışdırır.
• Bacanaq ponksiyonu: Bir həkim kəllə altındakı bir iynə qoyur.

Bacak və ventrikulyar ponksiyon əlavə risklərə malikdir. Bu prosedurlar onurğa beyninə və ya beyinə zərər verə bilər, beyində qanaxma və ya kəllədə qan / beyin maneəsinin pozulmasına səbəb ola bilər.

Lomber ponksiyona necə hazırlaşmaq olar

Bir bel ponksiyonu, prosedurun risklərini başa düşdüyünüzü ifadə edən imzalı bir sərbəst buraxma tələb edir.

Warfarin kimi qan tökən dərmanlar alsanız həkiminizə əmin olun, çünki prosedurdan bir neçə gün əvvəl onları qəbul etməyi dayandırmaq lazım ola bilər.

Prosedurdan əvvəl bağırsaqlarınızı və kisənizi boşaltmağınız istənə bilər.

Lomber ponksiyon riskləri

Lomber ponksiyonla əlaqəli ilkin risklərə aşağıdakılar daxildir:

• ponksiyon yerindən onurğa mayesinə qanaxma (travmatik tap)
• prosedur zamanı və sonra narahatlıq
• anesteziyaya allergik reaksiya
• ponksiyon yerində infeksiya
• testdən sonra baş ağrısı
• onurğa beyni sinirlərinə zərər, xüsusən prosedur zamanı hərəkət etsəniz
• prosedurlardan sonra CSF-nin ponksiyon yerində davamlı sızması

Qan tökənləri götürsəniz, qanaxma riskiniz daha yüksəkdir.

Lomber ponksiyon, aşağı trombosit sayı və ya digər qan laxtalanma problemləri olan insanlar üçün son dərəcə təhlükəlidir.

CSF-nin laboratoriya təhlili

CSF hüceyrə sayı və diferensial hüceyrə sayı bir laboratoriyada qan hüceyrələrinin və onların komponentlərinin mikroskopik müayinəsini əhatə edir.

CSF hüceyrə sayı

Bu testdə bir laboratoriya mütəxəssisi, bir damla maye nümunənizdə olan qırmızı qan hüceyrələrinin (RBC) və ağ qan hüceyrələrinin (WBC) sayını sayır.

CSF diferensial hüceyrə sayı

Bir CSF diferensial hüceyrə sayı üçün bir laboratoriya mütəxəssisi CSF nümunəsində olan WBC növlərini araşdırır və sayır. Özü də xarici və ya anormal hüceyrələr axtarır. Boyalar hüceyrələri ayırmaq və müəyyənləşdirmək üçün istifadə olunur.

Bədəndə bir neçə növ WBC var:

• Lenfositlər normal olaraq ümumi WBC sayının 25 faizini və ya daha çoxunu təşkil edir. İki forma var: antikorlar meydana gətirən B hüceyrələri və xarici maddələri tanıyan və çıxaran T hüceyrələri.
• Monositlər normal olaraq ümumi WBC sayının 10 faizini və ya daha azını təşkil edir. Onlar bakteriya və digər xarici hissəcikləri qəbul edirlər.
• Neytrofillər sağlam yetkinlərdə ən çox WBC növüdür. Bədənin immunitet sistemində vacib rol oynayırlar və patogenlərə qarşı ilk müdafiə xəttidir.
• Eozinofillər normal olaraq ümumi WBC sayının yalnız 3 faizini təşkil edir. Bu hüceyrələrin müəyyən infeksiyalara və parazitlərə qarşı çıxması və allergenlərə cavab verəcəyi düşünülür.

Test nəticələrinizi başa düşmək

CSF hüceyrə sayı

Normalda, beyin spinal mayesində bir RBC yoxdur və bir kub millimetr CSF üçün beş WBCs olmamalıdır.

Əgər mayenizdə RBC varsa, bu qanaxma olduğunu göstərə bilər. Bir travmatik tapın olması (toplanması zamanı maye nümunəsinə qan sızması) da mümkündür. Lomber ponksiyon zamanı birdən çox flakon yığılmış olsaydı, bunlar qanaxma diaqnozunu sınamaq üçün RBC-də yoxlanılacaqdır.

WBC-nin yüksək olması infeksiyanı, iltihabı və ya qanaxmanı göstərə bilər. Əlaqəli şərtlər aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• kəllədaxili qanaxma (kəlləda qanaxma)
• meningit
• şiş
• absesi
• çox skleroz
• vuruş

Diferensial hüceyrə sayı

Normal nəticələr normal hüceyrə sayının tapıldığını və müxtəlif növ ağ qan hüceyrələrinin sayımlarının və nisbətlərinin normal həddə çatması deməkdir. Xarici hüceyrələr tapılmadı.

WBC saymağınızda bir qədər artsa da, müəyyən bir infeksiya və ya xəstəlik göstərə bilər. Məsələn, viral və ya mantar infeksiyası, daha çox lenfositə sahib olmağınıza səbəb ola bilər.

Anormal hüceyrələrin olması xərçəng şişlərini göstərə bilər.

Testdən sonrakı izləmə

CSF hüceyrə sayı və diferensial hüceyrə sayı ilə anormallıqlar aşkar edilərsə, əlavə testlər tələb oluna bilər. Simptomlarınıza səbəb olduğu aşkarlanmış vəziyyətə əsasən müvafiq müalicə təmin ediləcəkdir.

Test nəticələri bakterial meningit olduğunu göstərirsə, bu təcili tibbi yardımdır. Təcili müalicə vacibdir. İnfeksiyanın dəqiq səbəbini tapmaq üçün əlavə müayinələr apararkən həkim sizi geniş spektrli antibiotiklər təyin edə bilər.