Hamiləlikdəki ağırlaşmalar

MəZmun

• Baxış
• Düşünmə
• Ektopik hamiləlik
• Gestational diabet
• Yararsız serviks
• Plasental kəsmə
• Aşağı yatmış plasenta
• Az və ya artıq amniotik maye
• Preeklampsi
• Vaxtından əvvəl əmək
• Venöz tromboz
• Molar hamiləlik
• Fetal spirt sindromu
• HELLP sindromu
• Eklampsiya

Baxış

Hamiləlikdə bir çox səbəbə görə fəsadlar yarana bilər. Bəzən bir qadının mövcud sağlamlıq vəziyyəti problemlərə kömək edir. Digər dövrlərdə hamiləlik dövründə meydana gələn hormonal və bədən dəyişiklikləri səbəbiylə yeni şərtlər meydana çıxır.

Hamiləlik dövründə komplikasiyanızla əlaqədar hər hansı bir narahatlığınız varsa həkiminizlə danışın. Ən çox görülən ağırlaşmalardan bəziləri aşağıdakıları əhatə edir.

Düşünmə

Boşanma, hamiləliyin ilk 20 həftəsində bir hamiləliyin itirilməsidir. Boşanmanın səbəbləri həmişə məlum deyil. Boşluqların çoxu hamiləliyin ilk 13 həftəsi olan ilk üç aylıq dövrdə baş verir. Xromosom anormallıqları döllənmiş yumurtanın düzgün inkişafına mane ola bilər. Və ya bir qadının reproduktiv sistemindəki fiziki problemlər sağlam bir körpənin böyüməsini çətinləşdirə bilər.

Bətn, bəzən spontan abort adlanır, çünki orqanizm dölün özünü prosedur abortu kimi yıxdığı üçün. Boşanmanın ən çox görülən əlaməti anormal vajinal qanaxmadır.

Digər simptomlar aşağı qarın ağrısı və kramp və hamiləlik əlamətlərinin, məsələn, səhər xəstəliyi kimi yox olmasını əhatə edə bilər.

Bətnlərin əksəriyyəti cərrahi müdaxilə tələb etmir. Boşalma 12 həftəyə qədər olduqda, toxuma tez-tez daha çox müdaxilə etmədən kortəbii olaraq həll olur və ya kortəbii olaraq keçəcəkdir. Bəziləri, toxuma keçməsinə kömək etmək üçün ofisdə və ya əməliyyat otağında dərman və ya kiçik bir prosedur tələb edəcəkdir.

Ektopik hamiləlik

Uterus xaricində implantasiya edilən döllənmiş bir yumurta ektopik hamiləlikdir. Yumurta ümumiyyətlə fallop tüplərindən birinə yerləşir. Məkan məhdudluğu və oradakı qidalandırıcı toxumaların olmaması səbəbindən bir döl düzgün böyüyə bilməz. Ektopik bir hamiləlik güclü bir ağrıya və bir qadının reproduktiv sisteminə zərər verə bilər və həyat üçün təhlükəlidir. Döl böyüməyə davam etdikdə, fallop tüpünün yanmasına səbəb ola bilər və bu da daxili ağır qanaxmaya (qanaxmaya) səbəb olur.

Ektopik bir hamiləlikdə döl sağ qalmayacaqdır. Əməliyyat və / və ya dərmanlar, ginekoloq tərəfindən qadının reproduktiv sistemini diqqətlə izləmək lazımdır. Ektopik hamiləliyin səbəbləri ümumiyyətlə uterusda böyüyən hüceyrə toxumasının bədənin başqa bir yerində böyüməsi (endometrioz) və əvvəlki cinsi yolla ötürülən infeksiyadan fallopiya borularına qaşınma vəziyyəti daxildir.

Gestational diabet

Gestational diabet, hamiləlik dövründə diaqnoz qoyulan diabet şəklidir. Hamiləlikdən sonra diabet xəstəliyinə tutulma riskiniz daha yüksək olduğu deməkdir. Tip 2 diabet kimi, gestational diabet insulinə müqavimət səbəb olur (vücudunuz insulin hormonuna düzgün cavab vermir). Əksər qadınlar üçün gestational diabet heç bir nəzərə çarpan simptom yaratmır.

Gestational diabetli qadınların əksəriyyəti sağlam körpələr dünyaya gətirsə də, vəziyyət körpənin normal bədənə sahib olma riskini artıra bilər.

Körpə üçün digər sağlamlıq risklərinə aşağıdakılar daxildir:

• sarılıq
• tənəffüs çətinliyi sindromu
• qan içində qeyri-adi dərəcədə az miqdarda minerallar
• hipoqlikemiya

Gestational diabet diyetdəki dəyişikliklər və qan şəkərinin səviyyəsini yaxından izləməklə müalicə olunur. Qlükoza səviyyəsini aşağı salmaq üçün ağızdan dərmanlar da lazım ola bilər. Məqsəd, hamiləliyin qalan hissəsi üçün ananın şəkər səviyyəsini normal bir həddə saxlamaqdır.

Yararsız serviks

Böyüyən bir körpə hamilə qadının serviksinə davamlı təzyiq göstərir. Nadir hallarda, təzyiq serviks üçün çox olur. Bu, servikal çatışmazlıq və ya bacarıqsız bir serviks adlanan körpənin dünyaya gəlməsinə hazır olmamışdan əvvəl serviksin açılmasına səbəb olacaqdır. Əvvəllər servikal çatışmazlıqdan mürəkkəb bir hamiləlik keçirmiş və ya serviksində əməliyyat keçirmiş qadınlar ən həssasdırlar.

Semptomlar çox vaxt qeyri-müəyyən və qeyri-spesifikdir. Servikal çatışmazlığı olan qadınların əksəriyyətində serviksinin incələnməsi və ya qısalması barədə heç bir fikir yoxdur. Bu vəziyyətin əlamətidir, ağrısızdır. Bununla birlikdə, bəzi qadınlar təzyiq və ya yüngül kramp hissi bildirirlər.

Servikal çatışmazlıq, ultrasəs ilə serviks uzunluğunu ölçməklə diaqnoz edilir. Müalicə yataq istirahətini, hormon progesteronun vaginal süpozituarlarını və ya cerclage adlanan bir proseduru ehtiva edə bilər. Bir cerclage, möhkəmləndirmək və bağlamaq üçün serviks ətrafında güclü iplər lentlərinin yapışdırıldığı kiçik bir əməliyyatdır.

Servikal çatışmazlıq müalicəsi bir çox faktordan, o cümlədən serviksinizin uzunluğundan, gestational yaşınızdan və daha əvvəl hamilə olmusunuzsa, əvvəlki hamiləliklərdəki nəticələrdən asılı olacaq.

Plasental kəsmə

Plasenta kəsilməsi bir körpə doğulmadan plasenta uterusdan tamamilə və ya qismən ayrıldığı zaman baş verir. Bu ayrılma, bir dölün lazımi qida və oksigen ala bilməməsi deməkdir. Hamiləliyin üçüncü trimestrində plasental kəsmə ən çox baş verir. Ümumi simptomlara vaginal qanaxma, sancılar və qarın ağrısı daxildir.

Kəskinliyin niyə baş verdiyi barədə qəti cavab yoxdur. Fiziki travmanın plasentanı poza biləcəyi düşünülür. Yüksək qan təzyiqi plasenta və uterus arasındakı əlaqəni də poza bilər.

Bir sıra amillər kəsilmə riskinizi artıra bilər. Yüksək qan təzyiqi olan hamilə qadınlarda pozğunluq daha çox olur. Bu, hamiləlik ilə əlaqəli olmayan qan təzyiqi problemləri, xroniki hipertansiyon və toksemiya (preeklampsi) kimi hamiləlik problemləri ilə əlaqədardır.

Kəsmə ehtimalı əvvəlki hamiləliklərin sayı və təbiəti ilə sıx bağlıdır. Nə qədər körpəniz varsa, kəsilmə riski bir o qədər çoxdur. Daha da önəmlisi, əvvəllər bir kəsilməyiniz olubsa, növbəti hamiləliyinizdə kəsilmə şansınızdan təxminən 10-a 1-i var.

Plasental kəsilmə riskini artıra biləcək digər amillər arasında siqaret və narkotik istifadəsi də var.

Aşağı yatmış plasenta

Plasenta previa, plasenta bir qadının uterus divarının alt hissəsinə, serviksi qismən və ya tamamilə örtdüyü təqdirdə meydana gələn nadir bir hamiləliyin ağırlaşmasıdır. Baş verdikdə, ümumiyyətlə ikinci və ya üçüncü trimestrdə olur.

Bəzi qadınlarda erkən hamiləlikdə aşağı yatmış bir plasenta var. Bir həkim vəziyyəti nəzarət edəcək. Ancaq tez-tez plasenta heç bir müdaxilə olmadan müvafiq yerə keçir.

Plasenta previa ikinci və ya üçüncü trimestrdə daha ciddi bir vəziyyətə çevrilir. Ağır vaginal qanaxma ilə nəticələnə bilər. Müalicə edilmədiyi təqdirdə, plasenta previa, ananın şokuna və ya ölümünə səbəb olacaq kifayət qədər qanaxmaya səbəb ola bilər. Xoşbəxtlikdən, vəziyyətin əksər halları erkən tanınıb müvafiq qaydada müalicə olunur.

Az və ya artıq amniotik maye

Amniotik maye, bir dölün travmadan təhlükəsiz olmasını təmin etmək üçün bətnini yastıqlayır. Bətnin içindəki temperaturu da qorumağa kömək edir. Çox az amniotik mayenin (oligohydramnios) və ya həddindən artıq çox amniotik mayenin (polihidramnios) olması bətnin bəzi normal funksiyalarına müdaxilə edir.

Az amniotik maye körpənin əzələlərin, əzalarının, ağciyərlərin düzgün inkişaf etməsinə mane olur və həzm sisteminə təsir göstərir.

Artıq amniotik mayenin çox olması yüngül olur və problem yaratmır. Nadir hallarda çox amniotik maye səbəb ola bilər:

• amniotik membranların vaxtından əvvəl yırtılması
• plasental kəsmə
• preterm əmək və doğuş
• doğuşdan sonrakı qanaxma (doğuşdan sonra qanaxma)

Mayelərin olmaması və ya artıq olması, adətən ikinci trimestrdə, fetus nəfəs almağa başlayanda və amniotik mayedə əmilir. Çox az amniotik maye olanlar üçün, doğuş zamanı uşağın orqanlarında sıxılma və ya zədələnmə riskini azaltmaq üçün amniotik kisəyə duzlu məhlul vurula bilər.

Çox amniotik maye olanlar üçün maye istehsalını azaltmaq üçün dərman istifadə edilə bilər. Bəzi hallarda artıq mayeləri boşaltmaq üçün bir prosedur tələb oluna bilər (amnioreduction). Hər iki halda, bu müalicələr nəticəsiz qalsa, induksiyalı bir hamiləlik və ya keysəriyyə tələb oluna bilər.

Preeklampsi

Preeklampsi, bir qadının sidikindəki yüksək təzyiq və yüksək protein səviyyəsi ilə qeyd olunan bir vəziyyətdir. Bunun vasitəsilə ümumiyyətlə sonrakı hamiləlikdə inkişaf edir, 20 həftəlik gestasiyadan sonra hamiləliyin əvvəlində və ya doğuşdan sonra da inkişaf edə bilər. Həkimlər preeklampsiyanın nəyə səbəb olduğunu bilmir və mülayimdən şiddətə qədər dəyişə bilər. Ciddi hallarda simptomlar aşağıdakıları əhatə edə bilər.

• şiddətli baş ağrıları
• bulanıq və ya müvəqqəti görmə itkisi
• yuxarı qarın ağrısı
• ürək bulanması
• qusma
• başgicəllənmə
• sidik ifrazının azalması
• qəfil çəki artımı
• üz və əllərdə şişlik

Ağır baş ağrısı, bulanıq görmə və qarın ağrısı varsa dərhal həkiminizə zəng etməli və ya təcili yardım otağına getməlisiniz.

Əksər qadınlar üçün preeklampsi körpənin sağlamlığına təsir etməyəcəkdir. Ancaq bəzi preeklampsi halları, plasentanın kifayət qədər qan almasına mane ola bilər. Preeklampsi həm ana, həm də körpədə ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Bəzi ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• yavaş böyümə
• az doğuş çəkisi
• erkən doğuş
• körpə üçün nəfəs darlığı
• plasental kəsmə
• HELLP sindromu
• eklampsi və ya nöbet

Preeklampsi üçün tövsiyə olunan müalicə, xəstəliyin inkişaf etməməsi üçün körpəyə və plasentaya çatdırılmadır. Doktorunuz, çatdırılma vaxtı ilə əlaqədar riskləri və faydaları müzakirə edəcəkdir. Həkiminiz körpənin daha da yetkinləşməsi üçün çatdırmağı gözləməyi məsləhət görə bilər. Bu vəziyyətdə, sizin və körpənizin təhlükəsizliyini təmin etmək üçün yaxından izləmə aparılacaqdır.

Bəzən yüksək qan təzyiqi (antihipertensiv dərmanlar) üçün dərmanlar alınır və körpənin ciyərlərinə erkən doğuşa hazırlaşmağa kömək etmək üçün kortikosteroidlər istifadə edilə bilər. Antizidoz dərmanı bir çox hallarda alınır. Tutmalar həm ana, həm də uşaq üçün ümumi və ciddi bir komplikasiya ola bilər.

Vaxtından əvvəl əmək

Əmək 20 həftədən sonra və hamiləliyin 37 həftəsindən əvvəl baş verdikdə əvvəlcədən hesab olunur. Ənənəvi olaraq, diaqnoz müntəzəm uterusun daralması ya serviksin açılması (genişlənməsi), ya da incəlməsi (boşaldılması) ilə əlaqəli olduqda edilir.

Vaxtından əvvəl doğuş və doğuş hallarının əksəriyyəti kortəbii olaraq baş verir. Ancaq dörddə bir hissəsi qəsdən verilən bir qərarın nəticəsidir. Bu hallar ümumiyyətlə ya anada, həm də körpədə ağırlaşmalara görə baş verir. Ananın vaxtında gəlməməsinə baxmayaraq, doğuşa davam etməklə ən yaxşı şəkildə müalicə olunurlar.

Erkən doğuş tez tibbi yardım tələb edir. Vaxtından əvvəl əməyin simptomları olan bir qadına yataq istirahətinə qoyula bilər və ya sancılar dayandırmaq üçün dərman verilir. Bir çoxu əslində vaxtında çatdırmağa davam edir.

Vaxtından əvvəl əmək və doğuşla əlaqəli bir çox risk faktoru var:

• siqaret çəkmək
• qeyri-kafi doğuş müddəti
• çox sayda abort tarixi
• erkən doğuşlar tarixi
• bacarıqsız bir serviks
• uterus miyomları
• sidik yolları və digər infeksiyalar

Venöz tromboz

Venöz tromboz, normal olaraq bir ayaqda bir damarda inkişaf edən bir qan laxtasıdır. Qadınlar hamiləlik və doğuş zamanı, xüsusilə də sonradan (doğuşdan sonra) laxtalanmalara həssasdırlar. Bədən doğuş zamanı qanın laxtalanma qabiliyyətini artırır və bəzən böyüdülmüş uterus alt bədəndəki qanın ürəyə qayıtmasını çətinləşdirir. Səthə yaxın pıhtılar daha çox yayılmışdır. Dərin damar trombozu daha təhlükəlidir və daha az yaygındır.

Qadınlarda laxtalanma riski daha yüksəkdir:

• bir ailə trombozu var
• 30-dan çoxdur
• əvvəllər üç və ya daha çox doğuş keçirmişik
• bir yatağa bağlanmışlar
• çox kilolu
• keçmişdə bir sezaryen keçirmişlər
• tüstü

Molar hamiləlik

Molyar bir hamiləlik plasentanın anormallığıdır. Normal bir embrion əvəzinə, anormal bir kütlə, mayalanmadan sonra uterusun içində meydana gəldiyi zaman. Gestational trofoblastic xəstəlik də deyilir, molar hamiləlik nadirdir.

Molar hamiləliyin iki növü var: tam və qismən. Tam molar hamiləliklər, sperma boş bir yumurta döllədikdə baş verir. Plasenta böyüyür və hamiləlik hormonu hCG istehsal edir, ancaq içəridə bir döl yoxdur. Qismən bir molar hamiləlik həm anormal hüceyrələri, həm də ciddi qüsurları olan bir embrionu ehtiva edən bir kütlə meydana gəldikdə meydana gəlir. Bu vəziyyətdə, döl böyüyən anormal kütlə tərəfindən tez bir zamanda aradan qaldırılacaqdır.

Molyar bir hamiləlik dərhal dilatasiya və küretaj (D&C) və diqqətli təqib tələb edir, çünki molar toxuma yenidən böyüməyə başlaya bilər və hətta xərçəngə çevrilə bilər.

Fetal spirt sindromu

Fetal alkoqol sindromu, bir hamiləlikdə bir ana spirt içdikdə bir fetusda inkişaf edən zehni və fiziki qüsurlar olduqda meydana gəlir. Alkoqol plasentanı keçir və bu, irəliləyən böyümə və beynin inkişafı ilə əlaqələndirilmişdir.

HELLP sindromu

HELLP sindromu (hemoliz, yüksəlmiş qaraciyər fermentləri və aşağı trombosit sayı) qaraciyər və qan anormallıqları ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. HELLP sindromu özü və ya preeklampsi ilə birlikdə baş verə bilər. Semptomlara çox vaxt daxildir:

• ürək bulanması
• mədə-bağırsaq ağrısı
• baş ağrısı
• şiddətli qaşınma

HELLP-nin müalicəsi ümumiyyətlə təcili çatdırılmanı tələb edir, çünki ana üçün ciddi sağlamlıq fəsadlarının artması riski var. Fəsadlar onun sinir sisteminə, ağciyərlərə və böyrəklərə daimi ziyan vurur.

Eklampsiya

Eklampsiya preeklampsi irəlilədikdə və mərkəzi sinir sisteminə hücum edərkən, nöbet səbəb olur. Çox ağır bir vəziyyətdir. Müalicə olunmasa, həm ana, həm də körpə üçün ölümcül ola bilər. Lakin, doğuşdan əvvəl doğuş zamanı daha çox idarə olunan preeklampsiyanın eklampsiyaya keçməsi çox nadirdir.