Ekstrakorporeal dövriyyə nədir və necə işləyir

MəZmun

• Bu necə işləyir
• Mümkün fəsadlar

Kardiyopulmoner bypass, ürək və ağciyərin işini əvəz etdiyi üçün bir qapaq dəyişdirildikdə, ürək əzələsinin transplantasiyası və ya revaskülarizasiyası kimi açıq ürək əməliyyatlarında geniş istifadə olunan bir üsuldur. Beləliklə, həkim əməliyyatı qan dövranından narahat olmadan edə bilər.

Bundan əlavə, bu texnika qan içərisində ağciyərdən keçməsini də maneə törədir və bu da ağciyər emboliyası ehtimalını azaldır, çünki ürəyin travma riski yoxdur və nəticədə ağciyərlərə daşınır.

Bu necə işləyir

Kardiyopulmoner bypass bədəndə qan dövranının işini əvəz etməyə və təqlid etməyə çalışan bir sıra maşınlar tərəfindən hazırlanır. Beləliklə, bir neçə addım və komponenti əhatə edən bir texnikadır:

1. Venöz qanın çıxarılması: bütün bədəndən venoz qanı çıxarmaq üçün ürəyin sağ qulaqcığına çatmasının qarşısını alan kateter ürəyə yaxın yerləşdirilir;
2. Su anbarı: çıxarılan qan, ürəyin səviyyəsindən təxminən 50 ilə 70 sm aşağıda bir rezervuarda yığılır, bu da aparat vasitəsilə davamlı bir axın saxlayır və hələ də həkimə dərman və ya qan köçürmələrini qan dövranına əlavə etməyə imkan verir;
3. Oksigenator: sonra qan venoz qandan artıq karbon dioksidi çıxaran və arterial qan etmək üçün oksigen əlavə edən oksigenator adlı bir cihaza göndərilir;
4. İstilik tənzimləyicisi: oksigenatordan ayrıldıqdan sonra, qan, məsələn, ürək dayanmasına səbəb olması lazım olduqda, həkimə bədənin istiliyinə bərabər bir temperatur saxlamağa və ya azaltmağa imkan verən bir temperatur tənzimləyicisinə gedir;
5. Nasos və filtr: bədənə qayıtmadan əvvəl qan, ürəyin gücünü əvəz edən bir nasosdan keçir, qanı bədənin xaricində dövriyyə zamanı əmələ gələn laxtaları və digər qazları xaric edən bir filtrdən itələyir;
6. Mikrofiltrlər: süzgəcdən sonra daha kiçik hissəcikləri xaric edən, bədənin dövranında problem yaratmasa da, qan-beyin baryerindən keçib beyinə çata bilən bir sıra mikrofiltrlər var;
7. Arterial qanın bədənə qaytarılması: nəhayət, qan yenidən vücuda, birbaşa aortaya daxil olur və bütün bədənə paylanır.

Proses boyunca qanın bir yerdə dayanmaması və laxtalanma riskini artırması üçün qan dövranına kömək edən bir neçə nasos var.

Mümkün fəsadlar

Geniş istifadə olunan bir texnika olmasına baxmayaraq, nisbətən sadə və ürək əməliyyatı üçün bir çox faydası olan kardiopulmoner bypass bəzi fəsadlara səbəb ola bilər. Ən çox görülən ağırlaşmalardan biri, orqanizmin infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün qan hüceyrələri ilə cavab verdiyi sistemli iltihabın inkişafıdır. Bunun səbəbi qanın aparat içərisindəki qeyri-təbii səthlərlə təmasda olması və bunun nəticəsində bir neçə qan hüceyrəsini məhv etməsi və bədəndə iltihab reaksiyasına səbəb olmasıdır.

Bundan əlavə, qanın cihaza keçə biləcəyi sürət və temperaturdakı dəyişikliklər səbəbindən laxtalanma əmələ gəlməsi riski də artır və bu səbəbdən bu cür əməliyyatdan sonra emboliya xəstəliyinin meydana çıxmasından xəbərdar olmaq çox vacibdir. ağciyər və ya hətta vuruş. Lakin əməliyyatdan sonra YBİ-də qalmaq məcburiyyətində qaldığınız üçün normal olaraq bu tip fəsadların qarşısını almaq üçün bütün həyati əlamətlər izlənilir.