Serviks çıxarılması əməliyyatı

MəZmun

• Baxış
• Serviksin çıxarılmasının səbəbləri
• Lehte ve eksiklikleri
• Pros
• Eksiler
• Prosedur zamanı nə gözləmək lazımdır
• Prosedurdan sonra nə gözləmək lazımdır
• Mümkün yan təsirlər
• Dünyagörüşü

Baxış

Serviks, uterus və vajina arasında yerləşən qadın reproduktiv traktının bir hissəsidir. Dar, qısa, konus formalı bir orqan, bəzən uterusun ağzı adlanır. Serviksin interaktiv bir diaqramına baxın.

Serviksin cərrahi şəkildə çıxarılmasına radikal traxeэlektomiya (RT) və ya servikektomiya deyilir. Serviks və ətrafdakı bəzi toxumaları, həmçinin vajinanın və pelvik limfa düyünlərinin üçdə birini yuxarı hissədən çıxarmaq daxildir.

Serviks ümumiyyətlə vajina (bir RVT adlanır) və ya bəzən qarın (RAT) vasitəsilə çıxarılır.

Serviksin çıxarılmasının səbəbləri

RT keçməsinin əsas səbəbi servikal xərçəngdir. Servikal xərçəng qadınlar arasında xərçəng ölümünün üçüncü səbəbidir və qadın reproduktiv sisteminə təsir edən ən çox görülən xərçənglərdən biridir.

Bir çox servikal xərçəng insan cinsi əlaqə yolu ilə ötürülən insan papillomavirusu (HPV) ilə yoluxmaqdan qaynaqlanır. Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinə görə, 10 HPV infeksiyasının 9-u iki il ərzində öz-özünə təmizlənir, yəni bir HPV infeksiyasını müalicə etmək üçün radikal traxelektomiyaya müraciət etmək lazım deyil.

Aşağıdakılardan biri doğrudursa, HPV peyvəndi almaq və müntəzəm müayinə barədə həkiminizlə danışın, çünki bu sizi daha çox risk altına qoyur:

• Təhlükəsiz cinsi əlaqədə olmusunuz.
• Siz transgendersiniz.
• Sən başqa kişilərlə cinsi əlaqədə olan bir insansan.
• İmmunitet sisteminizi pozan bir xəstəlik və ya vəziyyətiniz var.
• Siqaret çəkirsən.
• Cinsi yolla keçən bir xəstəliyiniz var.

Erkən mərhələdə servikal xərçəng, simptomların olmaması səbəbindən tez-tez aşkar edilmir. Aşkar edildikdə, adi bir Pap qarışıqları zamanı.

Sonrakı mərhələlər aşağıdakı simptomlara səbəb ola bilər:

• vajinal qanaxma
• pelvis ağrısı
• seks zamanı ağrı

Lehte ve eksiklikleri

RT, uşaqlıq qabiliyyətini qorumaq istəyən erkən mərhələdə olan servikal xərçəng və şişləri olan qadınlar üçün bir histerektomiyaya (hər iki serviks və uterusun çıxarılması) etibarlı alternativ sayılır. (Uterus içərisində bir körpə inkişaf edir. Uterus çıxarıldıqda, bir dölün böyüməsi üçün yer yoxdur.)

Tədqiqatın bir araşdırmasına görə, RT olan qadınlarda histerektomi keçirən qadınlarla müqayisədə heç bir ciddi fərq yoxdur.

• beş illik xəstəliyin təkrarlanma dərəcəsi
• beş illik ölüm nisbəti
• əməliyyat zamanı və ya sonra cərrahi ağırlaşmalar

Pros

Histektomiyaya qarşı RT-nin ən böyük üstünlüklərindən biri, prosedurun uterusunu qoruduğundan və qadının hamilə qalma qabiliyyətidir. Tədqiqatlar, RT-dən sonra hamilə qalmağa çalışan qadınların 41 ilə 79 faizinin hamilə qalmağı bacardığını göstərir.

Erkən mərhələdə olan servikal xərçəngi olan qadınlar üçün, digər araşdırmalar, RT'nün dölün qorunub saxlanılmamaqdan daha çox histerektomiyadan üstün olduğunu göstərir. Bir araşdırma, kiçik bir nümunə ölçüsünə baxmayaraq, RT ilə bir histerektomi keçirən qadınların:

• az qan itkisi (və sonrakı qan köçürülməsinə ehtiyac)
• daha qısa xəstəxana qalır

Eksiler

RT öz risklərini daşıyan xəstəxanaya yerləşdirmə və ümumi anesteziya tələb edir. Bundan əlavə, digər risklərə aşağıdakılar daxildir:

• infeksiya
• sızan sidik
• ağrılı seks
• ağrılı dövrlər
• Qan laxtası
• bud budu

RT riski limfa mayesinin yığılmasını da əhatə edir. Bu limfa damarlarından axan və xəstəlik və infeksiya ilə mübarizə aparan maye. Quruluş silah, ayaq və qarında şişkinliklə nəticələnə bilər. Bəzi hallarda şişkinlik ağır ola bilər.

Hamiləliyə gəldikdə, hamiləliyi olan RT qadınların yüksək riskli hamiləlikləri hesab olunur. Adətən qeysəriyyə müalicəsi tövsiyə olunur.

Əksər həkimlər böyüməkdə olan bir fetusa dəstək vermək üçün bölgəni qismən bağlamaq üçün vajina və uterus arasında bir dikiş qoyur. Bununla birlikdə, RT qəbul edən və hamilə qalan bir çox qadın vaxtından əvvəl (37 həftədən əvvəl) doğuş keçir. Boşanma riski daha çoxdur.

Tədqiqatlar göstərir ki, RT alan qadınlar:

• 25-30 faizlik bir erkən körpəni dünyaya gətirmə şansınız var (digər qadınlar üçün yüzdə 10 nisbətində). Erkən doğuş körpəni ürək və ağciyər problemləri, həmçinin öyrənmə və inkişaf ləngimələri riski altına qoyur.
• Proseduru olmayan qadınlara nisbətən ikinci üç aylıq hamiləlik itkisi ilə qarşılaşma ehtimalı daha yüksəkdir.

Prosedur zamanı nə gözləmək lazımdır

RT ümumi anesteziya altında edilən bir xəstəxanadakı bir prosedurdur. Bu, cərrah pelvisdəki limfa düyünlərini çıxararaq xərçəng hüceyrələri üçün müayinədən ibarətdir.

Limfa düyünlərində xərçəng hüceyrələri aşkar edilərsə, cərrah proseduru dayandırır. Qadına digər müalicə variantları barədə məlumat veriləcəkdir. (Bunlara kemoterapi, radiasiya və ya hər ikisi olan bir histerektomi də daxil ola bilər.)

Limfa düyünlərində xərçəng hüceyrələri tapılmazsa, cərrah serviksi, vajinanın bir hissəsini və ətrafdakı bəzi toxumaları çıxarır. Çox güman ki, uterus və vajinanı birlikdə tutmaq üçün bir dikiş qoyacaqlar.

Serviks və digər əlaqədar maddələrin qaldırılmasının bir neçə yolu var:

• Vagina vasitəsilə radikal bir vaginal traxeэlektomiya deyilən bir prosedurda.
• Qarın vasitəsilə radikal qarın traxeэlektomi adlanan bir əməliyyatda.
• Laparoskopik olaraq (laparoskopik radikal traxelektomiya adlanır). Bu, qarın içərisində kiçik bir kəsik etmək və toxuma çıxarmaq üçün laparoskop (lens ilə nazik, işıqlı bir alət) daxil etməyi əhatə edir.
• Robot qolundan istifadə etməklə (robotlu traxelektomiya adlanır) cilddəki kiçik kəsiklər vasitəsilə daxil edilir.

Prosedurdan sonra nə gözləmək lazımdır

Bərpa etməyinizin nə qədər davam edəcəyi, prosedurdan əvvəl sağlamlığınızdan və hansı traxelektomiyadan keçdiyinizdən asılıdır.

Ümumiyyətlə, laparoskopiya və ya robot qolu istifadə edən traxeэlekomiyalar daha az invaziv olduqları üçün sağalmaq asandır. Əksər insanlar təxminən üç-beş gün xəstəxanada olacaqlar.

Traxeektomiyadan sonra gözləmək olar:

• iki və ya daha çox həftə ərzində vaginal qanaxma
• ağrı (sizə ağrı dərmanı təyin ediləcək)
• sidik kateteri (sidik ifraz etmək üçün kisəyə daxil olan nazik bir boru) bir-iki həftəlik posturgiya
• Məşq etmək, pilləkənlərə dırmaşmaq və ya hətta sürmək kimi fiziki aktivliyi məhdudlaşdırmaq üçün bəlkə də bir neçə həftədir
• cinsi əlaqədən çəkinmək və ya həkiminiz yaxşı olana qədər vaginaya bir şey qoymamaq üçün təlimatlar, ümumiyyətlə əməliyyatdan dörd-altı həftə sonra
• dörd-altı həftə işdən kənarda olmaq

Mümkün yan təsirlər

Mümkün qısamüddətli fiziki yan təsirlər daxildir

• ağrı
• fiziki zəiflik
• sidik qaçırma
• ağrılı dövrlər
• vaginal axıntı
• yoluxma riski
• əzələ şişməsi

RT əlavə nəticələrə səbəb ola bilər. 2014-cü ildə edilən bir araşdırmaya görə, əməliyyatdan sonrakı bir il ərzində RT-də olan qadınlar proseduru olmayan qadınlara nisbətən daha çox idi:

• cinsi disfunksiya
• aşağı seks sürücüsü (istək 12 ayın sonunda normala dönsə də)
• cinsi narahatlıq

Daha müsbət yan təsirləri bunlardır:

• laparoskopik və ya robotik RT ilə qan tökülməsinin azalması və daha sürətli bərpa müddətləri
• məhsuldarlığın qorunması

Dünyagörüşü

RT, erkən mərhələdə olan servikal xərçəngi olan gənc qadınlar üçün getdikcə yayılan və təsirli bir müalicədir. RT üçün sağ qalma dərəcələri isterektomiya ilə müqayisə olunur.

RT-dən keçən qadınlar, proseduru olmayan qadınlara nisbətən hamiləliyin aparılmasında və saxlanılmasında daha çox çətinlik çəkə bilərlər. Ancaq onların sağlam körpələr dünyaya gətirmələrinin yaxşı ehtimalı var.

RT və ya histerektomi ilə müalicə edilə bilən bir vəziyyətiniz varsa, RT-nin riskləri və üstünlükləri barədə doktorunuzla danışın.