Kompleks Regional Ağrı Sindromu Tip II (Causalgia)

MəZmun

• Kauzalji nədir?
• Nedenselliyin simptomları
• Nedenselliyin səbəbləri
• Nedenselliyin diaqnozu necə qoyulur
• Nedenselliyin müalicə variantları
• Görünüş

Kauzalji nədir?

Causalgia texniki olaraq kompleks II tip ağrı sindromu (CRPS II) olaraq bilinir. Uzun müddət davam edən, güclü bir ağrı yarada bilən bir nevroloji xəstəlikdir.

CRPS II periferik sinir zədələnməsindən və ya travmadan sonra yaranır. Periferik sinirlər onurğa və beyindən ekstremitələrə doğru uzanır. CRPS II ağrısının ən çox görülən yeri "brakiyal pleksus" adlanır. Bu, boynunuzdan qolunuza keçən sinir dəstəsidir. CRPS II nadirdir, təsir göstəricisindən bir az azdır.

Nedenselliyin simptomları

CRPS I-dən (əvvəllər refleksiv simpatik distrofiya adlanırdı) fərqli olaraq, CRPS II ağrısı ümumiyyətlə zədələnmiş sinirin ətrafındakı bölgəyə lokallaşdırılır. Yaralanma, məsələn, ayağınızdakı bir sinirə təsadüf edirsə, ağrı ayağınıza yerləşər. Əksinə, görünən sinir zədələnməsini ehtiva etməyən CRPS I ilə zədələnmiş barmağın ağrısı bədəninizə yayıla bilər.

Periferik sinir zədəsi olduğu yerdə CRPS II meydana gələ bilər. Periferik sinirlər onurğa sütunundan ekstremitələrə doğru uzanır, yəni CRPS II adətən sizin orqanınızda olur:

• silah
• ayaqları
• əllər
• ayaqları

Periferik sinirin hansı yaralanmasından asılı olmayaraq, CRPS II simptomları eyni qalmağa meyllidir və bunlara daxildir:

• altı ay və ya daha uzun sürən və onu gətirən zədə ilə qeyri-mütənasib görünən yanma, ağrılı, dözülməz ağrı
• sancaqlar və iynələr hissi
• toxunma və ya hətta paltar geyinməyin həssaslığı tətikləyə biləcəyi zədə bölgəsi ətrafındakı həssaslıq
• təsirlənmiş əzanın şişməsi və ya sərtliyi
• yaralı yerin ətrafında anormal tərləmə
• yaralı bölgədəki dəri rəngi və ya temperatur dəyişikliyi, məsələn solğun görünən və soyuq hiss edən dəri, sonra qırmızı və isti və yenidən geri

Nedenselliyin səbəbləri

CRPS II-nin kökündə periferik sinir zədələnməsi dayanır. Bu zədə bir qırıq, buruq və ya əməliyyat nəticəsində yarana bilər. Əslində, bir araşdırmaya görə 400-ə qədər seçmə ayaq və ayaq biləyi əməliyyatı xəstələrindən əməliyyatdan sonra CRPS II inkişaf etmişdir. CRPS II-nin digər səbəbləri bunlardır:

• yanıq kimi yumşaq toxuma travması
• avtomobilin qapısında barmağınızı çırpmaq kimi əzici zədə
• amputasiya

Bununla birlikdə, bəzilərinin niyə bu hadisələrə bu qədər dramatik cavab verdiyini, bəzilərinin isə etmədiyi hələ bilinmir.

CRPS olan insanların (ya I ya da II) sinir liflərinin astarlarında anormallıqlar olması onları ağrı siqnallarına qarşı həssas edir. Bu anormallikler eyni zamanda iltihablı bir cavab verə bilər və qan damarlarında dəyişikliklər yarada bilər. Bu səbəbdən CRPS II olan bir çox insanın zədələnmə yerində şişlik və dəri rənginin dəyişməsi ola bilər.

Nedenselliyin diaqnozu necə qoyulur

CRPS II-ni qəti şəkildə diaqnoz edə biləcək bir test yoxdur. Doktorunuz fiziki müayinə aparacaq, xəstəlik tarixçənizi qeyd edəcək və aşağıdakılardan ibarət ola biləcək testlər təyin edəcəkdir.

• sınıq sümükləri və sümük minerallarının itkisini yoxlamaq üçün bir rentgen
• yumşaq toxumalara baxmaq üçün bir MRI
• yaralı və yaralanmamış əzalar arasında dəri istiliyi və qan axını test etmək üçün termoqrafiya

Fibromiyalji kimi daha çox yayılmış hallar aradan qaldırıldıqdan sonra, həkiminiz CRPS II diaqnozunu daha inamlı qoya bilər.

Nedenselliyin müalicə variantları

CRPS II müalicəsi ümumiyyətlə dərmanlardan və müəyyən fiziki və sinir stimullaşdırıcı terapiyalardan ibarətdir.

Asetaminofen (Tylenol) və ya ibuprofen (Advil) kimi reçetesiz satılan ağrı kəsicilər rahatlıq vermirsə, həkiminiz daha güclü dərmanlar təyin edə bilər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• iltihabı azaltmaq üçün steroidlər
• ağrı kəsici təsir göstərən bəzi antidepresanlar və antikonvulsantlar, məsələn, Neurontin
• birbaşa təsirlənmiş sinirə anesteziya vurmaqdan ibarət olan sinir blokları
• sinirlərdən gələn ağrı siqnallarını qarşısını almaq üçün birbaşa onurğanıza dərman vuran opioidlər və nasoslar

Ağrılı əzalardakı hərəkət səviyyəsini təmin etmək və ya yaxşılaşdırmaq üçün istifadə edilən fiziki terapiya da tez-tez istifadə olunur. Fiziki terapevtiniz də ağrı siqnallarını qarşısını almaq üçün vücudunuzdakı liflər vasitəsilə elektrik impulsları göndərən transkutan elektrik sinir stimullaşdırması (TENS) deneyebilir. CRPS I olan insanları tədqiq edən araşdırmada, TENS terapiyası alanların, ağrı kəsici qəbul etməyənlərdən daha çox olduğunu bildirdilər. Batareyalı TENS maşınları evdə istifadə üçün mövcuddur.

Bəzi insanlar istilik müalicəsinin - gün ərzində vaxtaşırı bir istilik yastığı istifadə etməsinin də kömək edə biləcəyini tapdılar. Budur, öz istilik yastığınızı necə edə bilərsiniz.

Görünüş

Həyatınıza müdaxilə edən və reseptsiz satılan dərmanlarla rahatlaşmayan uzun müddətli bir ağrı yaşadığınız zaman həkiminizə müraciət etməlisiniz.

CRPS II, onu müalicə etmək üçün müxtəlif mütəxəssislərə ehtiyac ola biləcək kompleks bir sindromdur. Bu mütəxəssislər arasında ortopediya, ağrı müalicəsi və hətta psixiatriya sahəsində mütəxəssislər ola bilər, çünki xroniki ağrı ruhi sağlamlığınıza zərər verə bilər.

CRPS II ciddi bir vəziyyət olsa da, təsirli müalicələr var. Diaqnoz və müalicə nə qədər tez qoyulsa, müsbət nəticə əldə etmək şansınız o qədər çoxdur.