Kövrək astma nədir?

MəZmun

• Kövrək astma növləri hansılardır?
• Yazın 1
• Növ 2
• Kövrək astma üçün risk faktorları hansılardır?
• Kövrək astma necə diaqnoz qoyulur?
• Kövrək astma necə idarə olunur?
• Dərman müalicəsi
• Standart olmayan dərman müalicələri
• Kövrək astma ilə bağlı baxışınız necədir?
• Astma hücumunun qarşısını almaq üçün göstərişlər

Baxış

Kövrək astma nadir görülən ağır astmadır. "Kövrək" termini nəzarət etmək çətin deməkdir. Kövrək astma, qeyri-sabit və ya gözlənilməz astma olaraq da adlandırılır, çünki birdən həyat üçün təhlükəli bir hücuma keçə bilər.

Daha az şiddətli astma növlərindən fərqli olaraq, qırılan astma, tənəffüs yolu ilə alınan kortikosteroidlər kimi adi müalicələrə qarşı davamlı olur. Bu, həyati təhlükə yarada bilər və bu, digər astma növlərindən daha çox həkimə müraciət, xəstəxanaya yerləşdirmə və dərman qəbul etməyi əhatə edir.

Kövrək astma astma xəstələrinin təxminən yüzdə 0,05 hissəsini təsir edir. Bütün həkimlər bu kateqoriyalaşdırmanın istifadəsi ilə razılaşmırlar, çünki simptomları nəzarətdə olan astımlı bəzi insanlar hələ də həyati təhlükəli astma hücumlarına məruz qala bilərlər.

Kövrək astma növləri hansılardır?

İki növ qırılan astma var. Hər ikisi də şiddətlidir, lakin çox fərqli şiddət nümunələrinə sahibdirlər.

Yazın 1

Bu tip qırılan astma gündəlik nəfəs alma dövrlərini və daha kəskin olan tez-tez ani hücumları əhatə edir. Nəfəs alma pik ekspiratuar axın (PEF) ilə ölçülür. Bu xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün beş ay ərzində yüzdə 50-dən çox tənəffüsdə geniş gündəlik dəyişikliklərə ehtiyacınız olacaq.

Tip 1 olan insanlar da immunitet sistemini pozur və tənəffüs yoluxucu infeksiyalara daha həssas ola bilərlər. Tip 1 kövrək astma xəstələrinin yüzdə 50-dən çoxunun da buğda və süd məhsullarına qida allergiyası var. Semptomlarınızı sabitləşdirmək üçün xəstəxanaya tez-tez müraciət etməyinizi də tələb edə bilərsiniz.

Növ 2

Tip 1 kövrək astmadan fərqli olaraq, bu tip astma uzun müddət dərmanlarla yaxşı idarə oluna bilər. Ancaq kəskin bir astma tutması baş verdikdə, birdən-birə, ümumiyyətlə üç saat ərzində başlayacaq. Hər hansı bir tanınan tetikleyiciyi təyin edə bilməyəcəksiniz.

Bu tip astma hücumu tez-tez ventilyasiya dəstəyi daxil olmaqla təcili təcili yardım tələb edir. Dərhal müalicə edilmədiyi təqdirdə həyat üçün təhlükəli ola bilər.

Kövrək astma üçün risk faktorları hansılardır?

Ağır astmanın səbəbləri məlum deyil, lakin bəzi risk faktorları müəyyən edilmişdir. Kövrək astma risk faktorlarının çoxu daha az ağır astma növləri ilə eynidir. Bunlara ağciyər funksiyanızın vəziyyəti, astma xəstəliyinizin neçə müddət keçməsi və alerjinizin şiddəti daxildir.

15 ilə 55 yaş arasında bir qadın olmaq, tip 1 kövrək astma riskinizi artırır. Tip 2 qırılan astma kişilərdə və qadınlarda bərabər şəkildə görülür.

Kövrək astma üçün əlavə risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• tez-tez yuxu apnesi ilə müşayiət olunan obez olmaq
• müəyyən astma dərmanlarına genetik olaraq təyin olunmuş müqavimət daxil olmaqla spesifik gen mutasiyaları
• toz gənələri, hamamböceği, küf, pişik dərisi və atlar kimi alerjenlərə ətraf mühitə məruz qalma
• süd məhsulları, buğda, balıq, sitrus, yumurta, kartof, soya, yer fıstığı, maya və şokolad allergiyası daxil olmaqla qida allergiyası
• siqaret çəkmək
• xüsusilə uşaqlarda tənəffüs yoluxucu infeksiyalar
• ağır astma xəstələrinin yüzdə 80-ni təsir edən sinüzit
• mikoplazma və xlamidiya kimi patogenlər
• toxunulmazlıq sistemi
• hava yollarında struktur dəyişiklikləri
• depressiya daxil olmaqla psixososial faktorlar

Yaş da risk faktoru ola bilər. Kövrək astmanı da əhatə edən ağır astma olan 80 nəfər üzərində aparılan bir araşdırmada tədqiqatçılar bunları tapdılar:

• iştirakçıların təxminən üçdə ikisi 12 yaşından əvvəl astma inkişaf etdirdi
• 12 yaşdan sonra üçdə biri inkişaf etmiş astma
• Erkən başlayan iştirakçıların yüzdə 98-də müsbət allergiya reaksiyaları var
• gec başlayan iştirakçıların yalnız yüzdə 76-sında müsbət allergiya reaksiyaları var idi
• erkən başlanğıclı astma xəstələrində daha çox ailədə ekzema və astma tarixi var idi
• Afro-Amerikalılar erkən astma riski altındadır

Bu faktorların qırılan astmaya necə töhfə verməsi davam edən araşdırma mövzusudur.

Kövrək astma necə diaqnoz qoyulur?

Kövrək astma diaqnozu qoymaq üçün həkiminiz sizi fiziki olaraq müayinə edəcək, ağciyər funksiyasını və PEF-ni ölçəcək, simptomları və ailə tarixçəsini soruşacaq. Kistik fibroz kimi ağciyər funksiyanızı poza biləcək digər xəstəlikləri də istisna etməlidirlər.

Semptomlarınızın şiddəti və müalicəyə cavabınız diaqnozda böyük rol oynayacaqdır.

Kövrək astma necə idarə olunur?

Kövrək astmanı idarə etmək mürəkkəbdir və hər bir insan üçün fərdi bir yanaşma tələb olunur. Doktorunuz bu vəziyyətdən yarana biləcək ciddi fəsadları da müzakirə edəcəkdir. Xəstəliyi və müalicəni daha yaxşı başa düşmək üçün astma məsləhətçisi və ya qrupu ilə görüşməyinizi tövsiyə edə bilərlər.

Doktorunuz qastroezofageal reflü (GERD), piylənmə və ya obstruktiv yuxu apnesi kimi müşayiət olunan xəstəlikləri müalicə edəcək və izləyəcəkdir. Ayrıca, bu xəstəliklər və astma üçün dərman müalicələri arasındakı qarşılıqlı əlaqəni izləyəcəklər.

Dərman müalicəsi

Kövrək astma müalicəsi aşağıdakı kimi dərmanların kombinasiyasını ehtiva edə bilər:

• inhalyasiya olunmuş kortikosteroidlər
• beta agonistləri
• lökotrien dəyişdiriciləri
• oral teofillin
• tiotropium bromür

Kombinə edilmiş dərman müalicəsi ilə bağlı uzunmüddətli tədqiqatlar aparılmadığı üçün həkiminiz cavabınızı yaxından izləyəcəkdir. Əgər astma kombinasiyalı terapiya ilə nəzarətdədirsə, həkiminiz dərmanlarınızı ən aşağı təsirli dozalara uyğunlaşdıra bilər.

Kövrək astma olan bəzi insanlar tənəffüs olunan kortikosteroidlərə qarşı davamlıdır. Doktorunuz inhalyasiya olunmuş kortikosteroidlərdən istifadə edə bilər və ya gündə iki dəfə istifadəsini təyin edə bilər. Həkiminiz oral kortikosteroidləri də sınaya bilər, lakin bunların osteoporoz kimi yan təsirləri vardır və izlənilməlidir.

Doktorunuz steroidlərə əlavə olaraq aşağıdakı müalicələri də tövsiyə edə bilər:

• Makrolid antibiotiklər. Nəticələr klaritromisinin (Biaxin) iltihabı azalda biləcəyini göstərir, lakin daha çox tədqiqata ehtiyac var.
• Mantar əleyhinə terapiya. səkkiz həftə ərzində gündə iki dəfə alınan oral itrakonazolun (Sporanox) simptomları yaxşılaşdırdığını göstərir.
• Rekombinant monoklonal anti-immunoglobulin E antikoru. Dərinin altından hər ay verilən Omalizumab (Xolair) simptomların şiddətinə və həyat keyfiyyətinə müsbət təsir göstərir. Bu dərman bahalıdır və yan təsirlərə səbəb ola bilər.
• Terbutalin (Brethin). Dərinin altından davamlı verilən və ya tənəffüs edilən bu beta agonistin bəzi klinik tədqiqatlarda ağciyər funksiyasını yaxşılaşdırdığı göstərilmişdir.

Standart olmayan dərman müalicələri

Digər müalicə növləri, standart terapiyalara yaxşı cavab verməyən bəzi insanlarda simptomların şiddətini azaltmaqda faydalı ola bilər. Bunlar klinik sınaqlardan keçən terapiyalardır:

• Bir doz əzələdaxili triamsinolon. Kliniki sınaqlarda bu müalicənin yetkinlərdə iltihabı və uşaqlarda astma krizlərinin sayını azaltdığı görülmüşdür.
• Şiş nekrozu faktoru-alfa inhibitorları kimi antiinflamatuar terapiyalar. Bəzi insanlar üçün bu dərmanlar immunitet sistemi üçün.
• Siklosporin A kimi immunosupressiv maddələr, bəziləri faydalı təsir göstərdiyini göstərdi.
• Deoksiribonuklein turşusu (DNT) peyvəndləri kimi immunitet sistemini tənzimləyən digər müalicələr, erkən klinik tədqiqatlardadır və gələcək terapiya kimi vəd göstərir.

Kövrək astma ilə bağlı baxışınız necədir?

Kövrək astmanı uğurla idarə etməyin açarı kəskin bir hücum əlamətlərini bilmək və tətikləyicilərinizdən xəbərdar olmaqdır. Dərhal təcili yardım almaq həyatınızı xilas edə bilər.

Tip 2 varsa, ilk narahatlıq əlamətində EpiPen-dən istifadə etmək vacibdir.

Kövrək astma xəstələrinə dəstək qrupunda iştirak etmək istəyə bilərsiniz. Amerika Astma və Allergiya Vəqfi sizi yerli dəstək qrupları ilə əlaqələndirə bilər.

Astma hücumunun qarşısını almaq üçün göstərişlər

Astma tutma riskini azaltmağa kömək edə biləcəyiniz bəzi şeylər var:

• Mütəmadi olaraq təmizləyərək ev tozunu minimuma endirin və təmizlənərkən tozdan qorunmaq üçün bir maska ​​taxın.
• Polen mövsümündə bir kondisionerdən istifadə edin və ya pəncərələri bağlamağa çalışın.
• Rütubət səviyyəsini optimal saxlayın. Quru bir iqlimdə yaşasanız, bir nəmləndirici kömək edə bilər.
• Yataq otağındakı toz gənələrini minimuma endirmək üçün yastıqlarınızda və döşəklərinizdə toz keçirməyən örtüklərdən istifadə edin.
• Mümkün olan yerlərdə xalçaları ləğv edin və pərdələri və kölgələri vakuum edin və ya yuyun.
• Mətbəxdə və hamamda kalıbı idarə edin və həyətinizi küf yarada biləcək yarpaqlardan və ağacdan təmizləyin.
• Heyvan tüklərindən çəkinin. Bəzən bir hava təmizləyici kömək edə bilər. Tüylü ev heyvanınızı mütəmadi olaraq çimmək də saçınızı aşağı tutmağa kömək edəcəkdir.
• Açıq havada soyuqda olduqda ağzınızı və burnunuzu qoruyun.