Döş Yenidənqurma: DIEP Flap

MəZmun

• DIEP flap rekonstruksiyası üçün namizəd kimdir?
• DIEP flap rekonstruksiyasını nə vaxt almalıyam?
• DIEP qanadının yenidən qurulması zamanı nə baş verir?
• DIEP flap rekonstruksiyasının üstünlükləri nədir?
• Əzələ bütövlüyünü qoruyur
• Öz toxumanızdan istifadə edir
• DIEP flap əməliyyatı ilə əlaqəli ağırlaşmalar hansılardır?
• DIEP flap rekonstruksiyasından sonra nə baş verir?
• Bir məmə rekonstruksiyası etdirməyinizə necə qərar verəcəksiniz

DIEP flap rekonstruksiyası nədir?

Dərin bir aşağı epigastrik arteriya perforatoru (DIEP) qanadı, mastektomiyadan sonra öz toxumanızdan istifadə edərək döşün cərrahi olaraq yenidən qurulması üçün edilən bir prosedurdur. Mastektomiya, ümumiyyətlə döş xərçəngi müalicəsinin bir hissəsi olaraq həyata keçirilən döşü çıxarmaq əməliyyatıdır. Bir cərrah mastektomiya zamanı və ya sonrasında yenidənqurma əməliyyatı edə bilər.

Döş rekonstruksiyasını həyata keçirməyin iki yolu var. Bir yolu bədənin başqa hissəsindən alınan təbii toxumadan istifadə etməkdir. Bu, otoloji yenidənqurma kimi tanınır. Başqa bir yol da döş implantlarından istifadə etməkdir.

Otolog döş rekonstruktiv əməliyyatının iki əsas növü vardır. Bunlara DIEP flap və TRAM flap deyilir. TRAM qapağı, yeni bir döş düzəltmək üçün alt qarnınızdakı əzələ, dəri və yağdan istifadə edir. DIEP flap qarnınızdan alınan dəri, yağ və qan damarlarını istifadə edən daha yeni, daha incə bir texnikadır. DIEP "dərin aşağı epigastrik arteriya perforatoru" deməkdir. TRAM qanadından fərqli olaraq, DIEP qanadı qarın əzələlərini qoruyur və qarnınızdakı güc və əzələ funksiyasını qorumağa imkan verir. Bu da daha az ağrılı və daha sürətli bərpa olunmasına gətirib çıxarır.

Yenidənqurma işinin necə aparıldığı, faydaları və riskləri və DIEP qanadını seçsəniz nələri gözləyə biləcəyiniz barədə bilmək lazımdır.

DIEP flap rekonstruksiyası üçün namizəd kimdir?

DIEP qapağı üçün ideal bir namizəd obez olmayan və siqaret çəkməyən kifayət qədər qarın toxuması olan birisidir. Əvvəllər qarın əməliyyatı etdirmiş olsanız, DIEP qanadının yenidən qurulmasına namizəd olmaya bilərsiniz.

Bu amillər bir DIEP rekonstruksiyasından sonra komplikasiyalar üçün yüksək risk altında ola bilər. DIEP yenidən qurulmasına namizəd deyilsinizsə, həkiminizlə mümkün alternativləri müzakirə edə bilərsiniz.

DIEP flap rekonstruksiyasını nə vaxt almalıyam?

Bir DIEP qapağına namizədsinizsə, mastektomiya zamanı və ya bir neçə aydan bir neçə il sonra rekonstruktiv döş əməliyyatı etdirə bilərsiniz.

Getdikcə daha çox qadın dərhal döş rekonstruktiv əməliyyatı etdirməyə üstünlük verir. Bəzi hallarda yeni toxuma üçün yer ayırmaq üçün bir toxuma genişləndiricisinə ehtiyacınız olacaq. Bir toxuma genişləndirici, ətrafdakı toxuma genişləndirmək üçün daxil edilən və ərazini daha çox əməliyyat üçün hazırlamağa kömək edən bir tibbi texnika və ya cihazdır. Rekonstruktiv toxuma üçün yer yaratmaq üçün əzələləri və döş dərisini uzatmaq üçün tədricən genişləndiriləcəkdir.

Rekonstruktiv əməliyyatdan əvvəl toxuma genişləndiricilərindən istifadə etməyiniz lazımdırsa, yenidənqurma mərhələsi təxirə salınacaqdır. Cərrahınız mastektomiya zamanı toxuma genişləndiricisini yerləşdirəcəkdir.

Kimyoterapiya və radiasiya, DIEP qanadlı döş döşünün yenidən qurulma müddətini də təsir edəcəkdir. DIEP rekonstruksiyası üçün kimyəvi terapiyadan sonra dörd-altı həftə və radiasiyadan sonra altı ilə 12 ay gözləmək məcburiyyətində qalacaqsınız.

DIEP qanadının yenidən qurulması zamanı nə baş verir?

DIEP flap rekonstruksiyası ümumi anesteziya altında baş verən böyük bir əməliyyatdır. Cərrahınız alt qarın nahiyənizdə kəsik etməklə başlayacaq. Sonra qarnınızdan bir dəri, yağ və qan damarlarını boşaldaraq çıxaracaqlar.

Cərrah, çıxarılan qapağı sinə köçürərək döş höyükü meydana gətirəcəkdir. Yalnız bir döşdə yenidənqurma işləri aparırsınızsa, cərrah digər döşünüzün ölçüsünə və formasına mümkün qədər yaxınlaşmağa çalışacaqdır. Daha sonra cərrahınız qanadın qan tədarükünü döş sümüyünün arxasındakı və ya qol altındakı kiçik qan damarlarına bağlayacaqdır. Bəzi hallarda, döş simmetriyasını təmin etmək üçün qarşı döşdə döş qaldırılması və ya azaldılması istənəcəkdir.

Cərrahınız toxuma yeni bir döş şəklini verərək qan tədarükünə bağladıqdan sonra yeni döş və qarındakı kəsikləri tikişlə bağlayacaqlar. DIEP flap rekonstruksiyasının tamamlanması səkkiz ilə 12 saat çəkə bilər. Vaxt müddəti, cərrahınızın yenidən qurulmağı mastektomiya ilə eyni vaxtda və ya daha sonra ayrı bir əməliyyatla həyata keçirməsindən asılıdır. Həm də bir döşdə və ya hər ikisində əməliyyat olunmağınızdan asılıdır.

DIEP flap rekonstruksiyasının üstünlükləri nədir?

Əzələ bütövlüyünü qoruyur

TRAM qapağı kimi qarın bölgənizdəki əzələ toxumasını xaric edən digər döş rekonstruksiyası üsulları, qarın boşluğu və yırtıq riskini artırır. Yırtıq, bir orqanın əzələ və ya toxumanın yerində saxlaması lazım olan zəif bir hissəsini itələməsidir.

DIEP qanad cərrahiyyəsi, ümumiyyətlə əzələ əhatə etmir. Bu, qısa müddətdə bərpa müddətinə və əməliyyatdan sonra daha az ağrıya səbəb ola bilər. Qarın əzələləri istifadə edilmədiyi üçün qarın gücünü və əzələ bütövlüyünü itirməyəcəksiniz. Yırtıq inkişaf riski də çoxdur.

Öz toxumanızdan istifadə edir

Yenidən qurulmuş döşünüz daha təbii görünür, çünki öz toxumanızdan hazırlanır. Süni implantlarla birlikdə meydana çıxan risklərdən də narahat olmayacaqsınız.

DIEP flap əməliyyatı ilə əlaqəli ağırlaşmalar hansılardır?

Bütün əməliyyatlar infeksiya, qanaxma və anesteziyanın yan təsirləri ilə müşayiət olunur. Döşlərin yenidən qurulması istisna deyil. Əgər bu əməliyyatı düşünürsünüzsə, mikro cərrahiyyə sahəsində geniş bir təcrübəyə və təcrübəyə sahib bir cərrah tərəfindən etdirilməlidir.

Yumru: DIEP qanad döşünün rekonstruksiyası döş yağının parçalanmasına səbəb ola bilər. Bu topaqlar yağ nekrozu kimi tanınan çapıq toxumasından ibarətdir. Döşdəki bəzi yağlar kifayət qədər qan almırsa, çapıq toxuması inkişaf edir. Bu parçalar narahat ola bilər və cərrahi yolla çıxarılması lazım ola bilər.

Maye yığılması: Yeni döşdə əməliyyatdan sonra maye və ya qan yığılma riski də var. Bu baş verərsə, bədən təbii olaraq mayeni qəbul edə bilər. Digər vaxtlarda, mayenin boşaldılması lazımdır.

Sensasiya itkisi: Yeni döş normal hiss etməyəcəkdir. Bəzi qadınlar zaman keçdikcə bəzi hissləri bərpa edə bilər, amma bir çoxları yox.

Qan təchizatı ilə bağlı məsələlər: DIEP flap rekonstruksiyasından keçən hər 10 nəfərdən 1-i əməliyyatdan sonrakı ilk iki gündə kifayət qədər qan alma problemi olan qapaqlar yaşayacaq. Bu təcili tibbi vəziyyətdir və əməliyyat tələb olunur.

Toxuma rədd: DIEP qapağı olan 100 nəfərdən təxminən 3-5 nəfərdə tamamilə rədd və ya toxuma ölümü inkişaf edəcəkdir. Buna toxuma nekrozu deyilir və bütün qapağın sıradan çıxması deməkdir. Bu vəziyyətdə həkiminiz ölü qanad toxumasını çıxarmaqla irəliləyir. Bu baş verərsə, əməliyyatı altı ilə 12 aydan sonra yenidən sınamaq mümkündür.

Yaralar: DIEP qanadının yenidən qurulması da döşlərinizdə və qarın düymənizdə yara izlərinə səbəb olacaqdır. Qarın yarası, ehtimal ki, hipbone-hipbone qədər uzanan bikini xəttinizin altında olacaq. Bəzən bu yara izləri keloid və ya böyümüş çapıq toxumasını inkişaf etdirə bilər.

DIEP flap rekonstruksiyasından sonra nə baş verir?

Bu əməliyyatdan sonra çox güman ki, xəstəxanada bir neçə gün keçirməli olacaqsınız. Maye boşaltmaq üçün sinənizdə bəzi borular olacaq. Maye miqdarı məqbul bir səviyyəyə düşdükdə, ümumiyyətlə bir-iki həftə içində həkiminiz drenajları çıxaracaqdır.Altı ilə on iki həftə ərzində normal fəaliyyətə davam edə bilərsiniz.

Yeni döşünüzə məmə və ya areola əlavə etmək üçün əməliyyat da edə bilərsiniz. Cərrahınız məmə və areolanı yenidən qurmadan əvvəl yeni döşünüzün sağalmasına icazə vermək istər. Bu əməliyyat DIEP flap rekonstruksiyası qədər mürəkkəb deyil. Doktorunuz öz bədən toxumasından istifadə edərək məmə və areola yarada bilər. Başqa bir seçim, yeni döşünüzə məmə və areolanın döyməsi. Bəzi hallarda, cərrahınız məmə qoruyan mastektomiya edə bilər. Bu vəziyyətdə öz məmə ucunuz qorunub saxlana bilər.

DIEP flap əməliyyatı, döş sarkması olaraq da bilinən, kontralateral döş ptozisi adlanan bir vəziyyət yarada bilər. Başlanğıcda və ya zaman keçdikcə orijinal döşünüz yenidən qurulmuş döşün olmadığı bir şəkildə aşağı düşə bilər. Bu, sinələrinizə asimmetrik bir forma verəcəkdir. Bu sizi narahat edirsə, bunu düzəltmək barədə həkiminizlə danışın. Bu, ilkin yenidənqurma ilə eyni vaxtda və ya daha sonra xərçəng olmayan döşdə başqa bir əməliyyatla edilə bilər.

Bir məmə rekonstruksiyası etdirməyinizə necə qərar verəcəksiniz

Mastektomiyadan sonra məmə rekonstruksiyasının olub-olmamasına qərar vermək çox şəxsi seçimdir. Tibbi cəhətdən lazım olmasa da, bəzi qadınlar məmə rekonstruksiyası əməliyyatının psixoloji rifahını və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırdığını görürlər.

Bir neçə fərqli yenidən qurma variantı var və hər növ öz faydaları və riskləri ilə gəlir. Müxtəlif amillər sizin üçün ən uyğun əməliyyatı təyin edəcəkdir. Bu amillərə aşağıdakılar daxildir:

• şəxsi seçim
• digər tibbi problemlər
• çəkiniz və qarın toxuması və ya yağ miqdarı
• əvvəlki qarın əməliyyatları
• ümumi sağlamlığınız

Qərar verməzdən əvvəl həkim qrupunuzla bütün cərrahi və cərrahi olmayan əməliyyatların müsbət və mənfi cəhətlərini müzakirə etdiyinizə əmin olun.