Tip 2 diabet üçün bazal insulin terapiyası

MəZmun

• Jason C. Baker, M.D.
• S: Mən özümə bazal insulin inyeksiyasını verəndə bədəndə nə baş verir?
• S: Bazal insulinimi vaxtında aldığımı haradan bilirəm?
• S: Həkimim mənim üçün ən yaxşı insulin növünü necə təyin edir?
• S: Yeməkdən sonra gecə bazal insulini qəbul etmək üçün nə qədər gözləməliyəm? Müəyyən yemək növləri inyeksiya işimə mane ola bilərmi?
• S: Əgər bazal insulinin bir dozasını əldən vermişəmsə, növbəti planlaşdırılan dozamda artırmalıyam?
• S: Yeməkdən bir neçə saat sonra qan şəkərim hələ də yüksəkdirsə, bazal insulinin dozasını tənzimləməliyəmmi?
• S: Doktorum mənim tipim 2 diabetə kombinasiya olunmuş bir terapiya təklif edir. Bu tam olaraq nə deməkdir?
• S: Mən, həqiqətən, 24 saat davam edən bazal insulin inyeksiyasımı saya bilərəmmi?
• S: Bir təyyarədə səyahət edərkən yanımda nə yığmalıyam? Bilməli olduğum bəzi TSA qaydaları varmı?
• S: Hələ özümə bazal insulin inyeksiyası vermədən əsəbləşirəm. Hər hansı bir məsləhət və ya hissə varmı?
• S: Mən bazal insulindir, amma A1C səviyyələrim hələ də idarəolunmazdır. Mən nə etməliyəm?
• S: Müalicəni dəyişdirmək istəsəm diabet xəstəsi həkimimə hansı sualları verməliyəm?
• S: İllərdir eyni bazal insulin müalicəsindən sonra yeni bir insulin müalicəsinə keçmək fikrindəyəm. Bu keçişə özümü necə hazırlaya bilərəm?
• Söhbətə qoşulun

Jason C. Baker, M.D.

Jason C. Baker, M.D., klinik tibb dosentidir və New York-New York-Presbyterian / Weill Cornell Tibb Mərkəzində endokrinoloq iştirak edir. Atlanta, Corciya ştatındakı Emory Universitetində tibb dərəcəsini qazandı və New York Universiteti Tibb Mərkəzində / New Yorkdakı Bellevue Xəstəxana Mərkəzində daxili tibb sahəsində təcrübə və rezidenturanı bitirdi. Doktor Baker, Montefiore Tibb Mərkəzində / New York Bronxdakı Albert Einstein Tibb Kollecində endokrinoloji, diabet və maddələr mübadiləsi sahəsində bir təcrübə bitirdi. Daxili tibb və endokrinoloji, diabet və metabolizm sahələrində sertifikatlaşdırılmışdır.

Doktor Beykerin maraqlarına təhsil və həyat tərzi müdaxilələri, 1 tip diabetin qarşısının alınması və diabetin beynəlxalq sağlamlığa təsiri ilə xəstəliklərin idarə olunması daxildir. Qeyri-kommersiya təşkilatı Marjorie Fondunun təsisçisi və idarə heyətinin sədri, resursu zəif olan yerlərdə 1 tip diabet üçün təhsilə, qayğıya və araşdırmaya həsr olunmuş tip 1 diabet qlobal təşəbbüsüdür. Doktor Baker, Uqanda, Ruanda, Efiopiya, Hindistan, Qambiya, Misirdəki layihələr də daxil olmaqla şəkərli diabetdə bir çox qlobal sağlamlıq səylərində iştirak edir və 2012-ci ildə Metro New York Diabet Müəllimləri Birliyi tərəfindən ilin beynəlxalq endokrinoloqu seçildi. . Ayrıca, Amerika Diabet Dərnəyi tərəfindən nəşr olunan Diabetes Proqnoz jurnalının 2013-cü ilin oktyabrında çıxan "İnsanları tanıyaq" nəşrinə daxil edilmiş, 2014-cü ildə Diabet Araşdırma İnstitutundan Humanitar Mükafat almış və 2015-ci ildə dLife Diabet Çempionu olmuşdur.

S: Mən özümə bazal insulin inyeksiyasını verəndə bədəndə nə baş verir?

Özünüzə bazal insulin inyeksiyasını verdiyiniz zaman, insulin inyeksiya yerindəki bir hovuzda qalır, bu da insulinin təsir müddəti ərzində yavaş-yavaş qan dövranına axır.

S: Bazal insulinimi vaxtında aldığımı haradan bilirəm?

Bu sual sizin olduğunuz bazal insulindən asılıdır. Ümumiyyətlə, xəstələrə günortadan sonra (günorta və ya daha sonra) bazal insulini qəbul etmələrini məsləhət görürəm. Bu yolla insulin yıxılırsa, insan oyaqdır və yüksək qan şəkəri səviyyəsini lazımi səviyyədə müalicə edə bilər. Bazal insulin səhər qəbul edilərsə və gecə yeyilirsə, yuxuda yuxuda insanın qan şəkərinin səviyyəsi yüksələ bilər və beləliklə səhər yüksək səviyyədə qan şəkəri ilə oyanır. Bununla birlikdə, bəzi yeni bazal insulinlərlə tətbiqetmə vaxtı daha az əhəmiyyətlidir. Yeni bir insulin növü başlamazdan əvvəl həmişə həkiminizlə danışın və vaxt məhdudiyyətləri barədə soruşun.

S: Həkimim mənim üçün ən yaxşı insulin növünü necə təyin edir?

Hər kəs insulinə fərqli cavab verir və bəzi insulinlər bir insanda digərindən daha uzun və ya daha qısa müddətə hərəkət edə bilər. Həkiminiz, ehtimal ki, insulinin lazımi səviyyədə işlədiyini müəyyən etmək üçün şəkər nəzarətinizi izləyəcəkdir. Barmaq ucları, bir qlükoza sensoru və ya HbA1c testi istifadə edərək şəkər səviyyənizi izləyə bilərlər. Sınaq və səhv nəticəsində həkiminiz sizin üçün ən yaxşı insulin təyin edə biləcək.

S: Yeməkdən sonra gecə bazal insulini qəbul etmək üçün nə qədər gözləməliyəm? Müəyyən yemək növləri inyeksiya işimə mane ola bilərmi?

Bazal insulini qəbul etdikdən sonra yemək gözləməyiniz lazım deyil. NPH-dən başqa əksər bazal insulinlər yeməkdən müstəqil olaraq qəbul edilə bilər. Xeyr, bazal insulinin enjeksiyonuna mane olan heç bir qida yoxdur.

S: Əgər bazal insulinin bir dozasını əldən vermişəmsə, növbəti planlaşdırılan dozamda artırmalıyam?

Bazal insulin dozunuzu qaçırsanız, növbəti dozada ikiqat artmamalısınız, çünki bu hipoqlikemiya ilə nəticələnə bilər. Bazal insulin dozasını gecikdirsəniz və ya qaçırsanız nə edəcəyiniz barədə doktorunuzla danışmalısınız, çünki protokol olduğunuz bazal insulinin növündən asılı olaraq fərqlənəcəkdir. Ümumiyyətlə, gündə bir dəfə bazal insulin rejimində olsanız və bazal insulinin dozasını götürməyi unutmusunuzsa, xatırladığınız zaman götürməlisiniz. Bir neçə gün ərzində insulin səviyyəsinin üst-üstə düşməməsi üçün təqribən iki-üç saat geri çəkilməyə çalışın. Əgər NPH insulin və ya gündə iki dəfə bazal insulin rejimi varsa, həkiminizdən bir doz əldən verəndə nə edəcəyinizi soruşmalısınız, ancaq artmayın. Bu şəkərin aşağı olması ilə nəticələnə bilər.

S: Yeməkdən bir neçə saat sonra qan şəkərim hələ də yüksəkdirsə, bazal insulinin dozasını tənzimləməliyəmmi?

Bazal insulin dozanız qan şəkərinizi yeməkdən asılı olmayaraq hədəfinizdə saxlamağınıza əsaslanır, buna görə yeməkdən sonra yüksək şəkər bazal insulinin dozasını artırmaqla müalicə edilməməlidir. Bunu etmək hipoqlikemiya ilə nəticələnə bilər. Ümumiyyətlə, bazal insulin dozunuz yalnız oruc şəkərinizin səviyyəsi (və ya ən azı altı saat oruc tutduğunuz zaman) ən azı üç fərqli gündə hədəfdən yuxarı olduqda artırılmalıdır. Bazal insulin dozalarını tənzimləməyin ən yaxşı yolu barədə doktorunuz və ya tibb işçinizlə danışın.

S: Doktorum mənim tipim 2 diabetə kombinasiya olunmuş bir terapiya təklif edir. Bu tam olaraq nə deməkdir?

Adətən bu, şəkər səviyyəsini nəzarət etmək üçün bir insanda həm oral, həm də enjeksiyon şəklində olan müxtəlif dərmanların istifadəsinə aiddir. Bu dərmanların təsir mexanizmlərinin tamamlandığı düşünülür. Məsələn, bir insan bazal insulindirsə, yemək vaxtı şəkər səviyyəsini nəzarətdə saxlamağa və bazal insulinin lazımi dozasını minimuma endirməyə kömək edən ağızdan gələn diabet dərmanlarında da ola bilər. Xəstələr yemək vaxtı şəkər səviyyəsini idarə edən insulinin digər növlərində də ola bilər ki, buna da bazal / bolus və ya MDI (çox günlük injection) terapiyası deyilir. Xəstələr, həmçinin insulin və digər enjeksiyon dərmanların, məsələn GLP-1 agonistlərinin birləşməsində ola bilər. Mümkün ən yaxşı diabet nəzarətini təmin etmək üçün fərdiləşdirilə bilən bir çox kombinasiya var.

S: Mən, həqiqətən, 24 saat davam edən bazal insulin inyeksiyasımı saya bilərəmmi?

Hər kəs insulinə fərqli cavab verir və bəzi insulinlər bir insanda digərindən daha uzun və ya daha qısa müddətə hərəkət edə bilər. Bəzi bazal insulin 24 saat və ya daha uzun müddətə reklam edilsə də, bu, hər kəs üçün ola bilməz. Həkiminiz, ehtimal ki, insulinin düzgün işlədiyini müəyyən etmək üçün şəkər idarəsinə əməl edəcəkdir. Yenə sınaq və səhv yolu ilə həkiminiz sizin üçün ən yaxşı insulin təyin edə biləcək.

S: Bir təyyarədə səyahət edərkən yanımda nə yığmalıyam? Bilməli olduğum bəzi TSA qaydaları varmı?

İnsulin və iynələr ilə səyahət edərkən, diabet xəstəsi olduğunuzu ifadə edən bir tibb mütəxəssisindən bir səyahət məktubu tələb etməlisiniz və bütün diabet dərmanlarınızı hər zaman özünüzdə saxlamalısınız. Bundan əlavə, hər zaman tükənməyəcəyinizi təmin etmək üçün səyahətinizdə ehtiyac duyduğunuz materiallarla ən azı üç dəfə səyahət edin. TSA işçilərinə baqajınızı düzgün və səmərəli şəkildə göstərmək üçün kömək etmək üçün şəkərli diabet məhsullarını birlikdə gəzdirin. Heç vaxt tədarüklərinizi yoxlanılan baqajınıza bir təyyarəyə qoymayın, çünki yük çox yüksək və ya çox aşağı ola bilər. Səyahət etdiyiniz insulini otaq temperaturunda və ya daha aşağı səviyyədə saxlayın.Təyinat yerinə çatdığınızda, insulin üçün uyğun soyuducu tapın. Nəhayət, hipoqlikemiyanın baş verəcəyi təqdirdə tez və lazımlı bir şəkildə müalicə edə biləcəyinizi və bu şəkər mənbələrini asanlıqla əldə etməyinizi təmin etmək üçün həmişə şəkər mənbələri ilə səyahət edin.

S: Hələ özümə bazal insulin inyeksiyası vermədən əsəbləşirəm. Hər hansı bir məsləhət və ya hissə varmı?

Unutmayın ki, qan şəkərinizdən xəbərdarsanız, aşağı və yüksək şəkər səviyyəsindən qoruya bilərsiniz. Səviyyəinizi izləmək üçün əlinizdə olan vasitələrdən, o cümlədən qlükometrlərdən, barmaqlarınızdan və qlükoza sensorlarından istifadə edin. Sizin üçün doğru bazal insulin tipini və dozasını təyin etmək üçün tibb işçinizlə işləyin. Həm hipoqlikemiya, həm də hiperglisemi qarşısını almaq üçün ən azı iki-üç günlük qlükoza məlumatlarına əsaslanaraq kiçik doz düzəlişlər edin. Bazal insulin, növü və dozası sizin üçün düzgündürsə, diabetinizi nəzarət altına almaq üçün əla müttəfiqdir.

S: Mən bazal insulindir, amma A1C səviyyələrim hələ də idarəolunmazdır. Mən nə etməliyəm?

Barmaq toxunuşlarına və ya bir qlükoza sensoruna problemin olduğu yerə istiqamət verməyinizi təklif edirəm. Bu, qan şəkərinizin harada və nə vaxt olduğunu, məsələn, yeməkdən əvvəl və ya yeməkdən sonra bilməyinizə kömək edəcəkdir. Ayrıca, bəzən aşağı qan şəkəriniz ola bilər ki, bu da sonradan yüksək şəkərlə nəticələnə bilər. Hba1c səviyyəsi yüksək oruclu şəkərlərin, həmçinin yeməkdən sonrakı yüksək şəkərlərin nəticəsidir. Bazal insulin oruc şəkərini hədəf alır, buna görə diyetinizi dəyişdirmək və ya dərmanlar əlavə etmək və ya dəyişdirmək lazım ola bilər. Ayrıca, bazal insulinlərin hamısı bərabər deyil, buna görə hansı bazal insulinin sizin üçün ən uyğun olduğunu müzakirə etməyinizə əmin olun.

S: Müalicəni dəyişdirmək istəsəm diabet xəstəsi həkimimə hansı sualları verməliyəm?

Burada soruşmalı olduğunuz bir neçə sual var: Aşağı şəkər, daha az çəki artması və şəkər nəzarəti halında indiki bazal insulindən daha yaxşı bir müalicə varmı? Bazal insulindən başqa başqa hansı diabet dərmanlarını sınaya bilərəm? Başqa hansı bazal insulinlər var? Davamlı bir qlükoza monitoruna namizədəm? Gündə neçə barmaq toxuması etməliyəm və nə vaxt?

S: İllərdir eyni bazal insulin müalicəsindən sonra yeni bir insulin müalicəsinə keçmək fikrindəyəm. Bu keçişə özümü necə hazırlaya bilərəm?

Hər hansı bir müalicə dəyişikliyi zamanı şəkərinizi tutmadan əvvəl yüksək və aşağı şəkər səviyyəsini tutmaq üçün və Hba1c testinin sizə xəbər verməsini gözləmədən müalicənin kömək etdiyini təyin etmək üçün daha yaxından izləyin.

Söhbətə qoşulun

Yaşadığımız ilə əlaqə qurun: Cavablar və şəfqətli dəstək üçün Diabet Facebook icması. Yolunuzu dəyişməyə kömək edəcəyik.