Kəskin Yayılmış Ensefalomiyelit (ADEM): Nəyi Bilməlisiniz

MəZmun

• Semptomlar hansılardır?
• ADEM-in səbəbi nədir?
• Diaqnoz necə qoyulur?
• Bu necə müalicə olunur?
• ADEM MS-dən nə ilə fərqlənir?
• Necə bir-birinə oxşayırlar?
• Necə fərqlidirlər
• Nə gözləyə bilərəm?
• ADEM-in qarşısını almaq olar?

Baxış

ADEM kəskin yayılmış ensefalomiyelit üçün qısadır.

Bu nevroloji vəziyyət mərkəzi sinir sistemində ciddi bir iltihablanma ehtiva edir. Beyin, onurğa beyni və bəzən optik sinirləri əhatə edə bilər.

Şişkinlik mərkəzi sinir sistemi boyunca sinir liflərini örtən qoruyucu maddə olan miyelinə zərər verə bilər.

ADEM bütün dünyada və bütün etnik qruplarda olur. Qış və yaz aylarında daha tez-tez olur.

Hər il təxminən 125,000 - 250,000 nəfərdən biri ADEM inkişaf etdirir.

Semptomlar hansılardır?

ADEM xəstələrinin yüzdə 50-dən çoxu əvvəlki iki həftədə bir xəstəlik yaşayır. Bu xəstəlik ümumiyyətlə bakterial və ya viral yuxarı tənəffüs yolu infeksiyasıdır, lakin hər cür infeksiya ola bilər.

Semptomlar ümumiyyətlə qəfildən ortaya çıxır və bunlara aid ola bilər:

• hərarət
• Baş ağrısı
• sərt boyun
• qol və ya ayaqlarda zəiflik, uyuşma və karıncalanma
• balans problemləri
• yuxululuq
• optik sinirin iltihabı səbəbindən bulanık və ya ikiqat görmə (optik nevrit)
• udmaq və danışmaqda çətinlik çəkir
• sidik kisəsi və ya bağırsaq problemləri
• qarışıqlıq

Tipik deyil, ancaq ADEM nöbet və ya komaya səbəb ola bilər.

Çox vaxt simptomlar bir neçə gün davam edir və müalicə ilə yaxşılaşır. Ən ağır hallarda simptomlar bir neçə ay davam edə bilər.

ADEM-in səbəbi nədir?

ADEM-in dəqiq səbəbi məlum deyil.

ADEM nadirdir və hər kəs əldə edə bilər. Yetkinlərdən daha çox uşaqları təsirləndirmə ehtimalı yüksəkdir. 10 yaşdan kiçik uşaqlar ADEM xəstələrinin yüzdə 80-dən çoxunu təmsil edirlər.

Ümumiyyətlə infeksiyadan bir-iki həftə sonra baş verir. Bakterial, viral və digər infeksiyaların hamısı ADEM ilə əlaqələndirilmişdir.

Bəzən, ADEM ümumiyyətlə qızılca, məxmərək və məxmərək üçün peyvənddən sonra inkişaf edir. Yaranan immunitet sistemi reaksiyası mərkəzi sinir sistemində iltihaba səbəb olur. Bu hallarda, peyvənddən sonra simptomların görünməsi üç aya qədər davam edə bilər.

Bəzən bir ADEM hücumundan əvvəl aşı və ya infeksiya sübutu yoxdur.

Diaqnoz necə qoyulur?

ADEM ilə uyğun nevroloji simptomlarınız varsa, həkiminiz son bir neçə həftə ərzində xəstələndiyinizi bilmək istər. Həm də tam bir xəstəlik tarixi istəyəcəklər.

ADEM-ə diaqnoz qoya biləcək tək bir test yoxdur. Semptomlar, istisna edilməli olan digər şərtlərə bənzəyir. Diaqnoz spesifik simptomlarınıza, fiziki müayinə və diaqnostik testlərinizə əsaslanacaqdır.

Diaqnoz qoymağa kömək edə biləcək iki test bunlardır:

MHİ: Bu qeyri-invaziv testin taramaları beyində və onurğa beyindəki ağ maddədə dəyişikliklər göstərə bilər. Lezyonlar və ya ağ maddələrin zədələnməsi ADEM-ə görə ola bilər, ancaq beyin infeksiyası, şiş və ya skleroz (MS) göstərə bilər.

Lomber deşmə (onurğa kranı): Onurğa mayenizin təhlili simptomların infeksiya ilə əlaqəli olub olmadığını müəyyən edə bilər. Oligoklonal zolaqlar adlanan anormal zülalların olması, MS-nin daha çox diaqnoz olduğu deməkdir.

Bu necə müalicə olunur?

Müalicənin məqsədi mərkəzi sinir sistemindəki iltihabı azaltmaqdır.

ADEM ümumiyyətlə metilprednizolon (Solu-Medrol) kimi steroid dərmanlarla müalicə olunur. Bu dərman venadan beş ilə yeddi gün arasında tətbiq olunur. Qısa müddətə prednizon (Deltasone) kimi oral steroid qəbul etməyinizə ehtiyac ola bilər. Doktorunuzun tövsiyəsindən asılı olaraq, bu bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər ola bilər.

Steroidlərdə olarkən diqqətlə izlənilməlisiniz. Yan təsirlər metalik bir dad, üzün şişməsi və qızartı ola bilər. Kilo alma və yuxu çətinliyi də mümkündür.

Steroidlər işə yaramırsa, başqa bir seçim venadaxili immun globulindir (IVIG). Təxminən beş gün ərzində venadaxili olaraq verilir. Potensial yan təsirlərə infeksiya, allergik reaksiya və nəfəs darlığı daxildir.

Ağır hallarda, ümumiyyətlə xəstəxanada qalmağı tələb edən plazmaferez adlanan bir müalicə mövcuddur. Bu prosedur zərərli antikorları aradan qaldırmaq üçün qanınızı süzür. Bir neçə dəfə təkrarlanmalı ola bilər.

Bu müalicələrin heç birinə cavab vermirsinizsə, kimyəvi terapiya düşünülə bilər.

Müalicədən sonra həkiminiz iltihabın nəzarət altına alındığından əmin olmaq üçün təqib MRT etmək istəyə bilər.

ADEM MS-dən nə ilə fərqlənir?

ADEM və MS olduqca oxşar, ancaq qısa müddətdə.

Necə bir-birinə oxşayırlar?

Hər iki vəziyyət də miyelini təsir edən anormal bir immun sistem reaksiyasını ehtiva edir.

Hər ikisi də səbəb ola bilər:

• qol və ya ayaqlarda zəiflik, uyuşma və karıncalanma
• balans problemləri
• bulanık və ya ikiqat görmə
• sidik kisəsi və ya bağırsaq problemləri

Başlanğıcda MRT-də bir-birindən ayırmaq çətin ola bilər. Hər ikisi də mərkəzi sinir sistemində iltihab və demiyelinasiyaya səbəb olur.

Hər ikisi də steroidlərlə müalicə edilə bilər.

Necə fərqlidirlər

Bənzərliklərə baxmayaraq, bunlar çox fərqli iki şərtdir.

Diaqnoz üçün bir ipucu ADEM-in MS-də tez-tez olmayan qızdırma və qarışıqlığa səbəb ola bilməsi.

ADEM-in kişilərə təsiri daha yüksəkdir, MS-ə qadınlarda daha çox rast gəlinir. ADEM-in uşaqlıq dövründə də baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir. MS adətən erkən yetkinlikdə diaqnoz qoyulur.

Ən diqqət çəkən fərq ADEM-in demək olar ki, həmişə təcrid olunmuş bir hadisə olmasıdır. MS xəstələrinin əksəriyyətində mərkəzi sinir sisteminin təkrarlanan iltihab hücumları olur. Bunun sübutu təqib olunan MRT müayinələrində görünə bilər.

Yəni ADEM-in müalicəsi də böyük ehtimalla birdəfəlik bir şeydir. Digər tərəfdən, MS davamlı xəstəlik müalicəsi tələb edən xroniki bir xəstəlikdir. Proqressiyanı yavaşlatmaq üçün hazırlanmış müxtəlif xəstəlik dəyişdirici müalicələr mövcuddur.

Nə gözləyə bilərəm?

Nadir hallarda, ADEM ölümcül ola bilər. ADEM xəstələrinin yüzdə 85-dən çoxu bir neçə həftə ərzində tam sağalır. Digərlərinin çoxu bir neçə ay ərzində sağalır. Steroid müalicələri bir hücum müddətini qısalda bilər.

Az sayda insan qarışıqlıq və yuxululuq kimi mülayim idrak və ya davranış dəyişiklikləri ilə qalır. Yetkinlərin yaxşılaşması uşaqlardan daha çətin ola bilər.

ADEM yüzdə səksən dəfə birdəfəlik bir tədbirdir. Geri qayıdırsa, həkiminiz MS-ni təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün əlavə testlər aparmaq istəyə bilər.

ADEM-in qarşısını almaq olar?

Tam səbəb aydın olmadığı üçün bilinən bir profilaktika metodu yoxdur.

Hər zaman nevroloji simptomları həkiminizə bildirin. Müvafiq bir diaqnoz qoymaq vacibdir. Mərkəzi sinir sistemindəki iltihabın erkən müalicəsi daha ağır və ya davamlı simptomların qarşısını almağa kömək edə bilər.