Accutane və Crohn xəstəliyi arasında əlaqə varmı?

MəZmun

• Baxış
• İzotretinoin haqqında
• Crohn xəstəliyi haqqında
• İzotretinoin və Crohn xəstəliyi arasında potensial əlaqə
• Çəkmə
• Izotretinoin S&A riskləri
• S:
• A:

Baxış

Izotretinoin, sızanaqların ən ağır formasını müalicə etmək üçün istifadə olunan resept dərmanıdır. Ən məşhur izotretinoin markası Accutane idi. Ancaq Accutane 2009-cu ildə dayandırıldı. O vaxtdan bu yana Claravis, Amnesteem və Absorica da daxil olmaqla digər markalar ortaya çıxdı.

Düyünlü sızanaqları olanlar üçün əsl xilaskar ola bilsə də, dərman Crohn də daxil olmaqla iltihablı bağırsaq xəstəlikləri ilə əlaqəli olduğundan şübhələnilir.

Bir çox tədqiqat potensial əlaqəni araşdırdı və dəqiq bir əlaqə qurulmadı. Ancaq tədqiqatçılar insanlara izotretinoin qəbul edərkən ehtiyatlı olmağı tövsiyə edirlər, xüsusən də digər sağlamlıq vəziyyətləriniz varsa.

İzotretinoin haqqında

İzotretinoin, şiddətli sızanaq düyünləri və ya dərinin altına dərin kistalar qoyulmuş insanlara təyin edilir. Onlar irinlə doldurduqda, böyük və ağrılı qabarlara çevrilirlər. Düyünlər də iz buraxa bilər.

Bəzi insanlar yalnız sızanaqları bayırda saxlamaq üçün salisilik turşusu və ya benzoyl peroksid olan həddən artıq məhsullara ehtiyac duyurlar. Digərləri, kistik sızanaq xəstəliklərini aradan qaldırmaq üçün reçeteli antibiotiklər kimi daha güclü bir şey tələb edir.

Lakin bu müalicə üsulları ağır nodüler sızanaqları olanlara kömək etmək üçün kifayət olmaya bilər. Bəzi hallarda izotretinoin tövsiyə olunur.

Potensial yan təsirləri səbəbindən dərman aşağıdakılar üçün tövsiyə edilmir:

• hamilə və ya ana südü ilə qidalanırlar
• yaxın gələcəkdə hamilə qalmağı planlaşdırırıq
• depresiya və ya bipolyar pozğunluq kimi ruhi sağlamlıq vəziyyətlərinə malikdir
• diabet var
• qaraciyər xəstəliyi var
• astma var

Crohn xəstəliyi haqqında

Crohn xəstəliyi iltihablı bağırsaq xəstəliyinin bir növüdür (IBD). Bağırsaq yolları boyunca, xüsusən də kolon və kiçik bağırsaqda iltihaba səbəb olur. Amerikanın Crohn və Colitis Fondu, 780.000 amerikalıda Crohn xəstəliyinin olduğunu təxmin edir.

Bunlardan əksəriyyəti erkən yetkinlik dövründə diaqnoz qoyulur.

Crohn xəstəliyi aşağıdakı kimi simptomlara səbəb ola bilər:

• qarın ağrısı və kramplar
• qəbizlik
• tez-tez ishal
• rektal qanaxma
• həddindən artıq yorğunluq
• atəş və ya gecə tərləri
• kilo itkisi (ümumiyyətlə iştah itkisi ilə əlaqələndirilir)

Sızanaqlar Crohn xəstəliyi olan insanlarda görülən başqa bir ümumi simptomdur. Ancaq bu yan təsir, vəziyyəti müalicə etməyə kömək edən steroid qəbul etməklə əlaqədardır. Xəstəliyin özü də sızanağa səbəb olmur. Steroid terapiyası həm də mövcud sızanaq problemlərini daha da ağırlaşdıra bilər.

Crohn xəstəliyinin dəqiq səbəbi məlum deyil. Bu xroniki vəziyyətdə müalicəsi də yoxdur. Müalicələr simptomları körfəzdə saxlamağa və toxumaların davamlı iltihabdan zədələnməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

İzotretinoin və Crohn xəstəliyi arasında potensial əlaqə

FDA izotretinoini Crohn xəstəliyi ilə əlaqələndirməmişdir. Bununla birlikdə, dərman qəbul edərkən ortaya çıxa biləcək mədə bölgəsi problemlərinə qarşı xəbərdarlıq edirlər. FDA, müəyyən simptomların daxili orqanların zədələnməsi nəticəsində baş verə biləcəyini təklif edir. Bunlar ola bilər:

• şiddətli qarın ağrısı
• dərinin və gözlərin ağarması (sarılıq)
• rektal qanaxma
• qaranlıq sidik
• ürək yanması
• udmaqda çətinlik çəkir

Yuxarıda göstərilən simptomlar IBD ilə də əlaqəli ola bilər, lakin bunun Crohn xəstəliyinin də olub olmadığı aydın deyil.

2010-cu ildə Amerikan Gastroenterologiya Jurnalında nəşr olunan bir araşdırmada, izotretinoin qəbul edən insanlar arasında ülseratif kolit (UC) daha yüksək olmuşdur. UC, yalnız kolona təsir edən başqa bir İBD formasıdır.

Tədqiqat, UC iki ay və ya daha uzun müddət izotretinoin qəbul edən insanlarda daha çox yayıldığını tapdı.

Bununla birlikdə, digər tədqiqatlar sızanaq dərmanı ilə İBD arasındakı əlaqələri dəstəkləyən dəlillərə birbaşa ziddir. 2016-cı ildə Avropa Qastroenterologiya və Hepatologiya Jurnalı izotretinoin qəbul edənlər və dərman qəbul etməyənlər arasında İBD xəstəliyinə baxdı.

Tədqiqat IBD nisbətinin hər iki qrup arasında eyni olduğunu müəyyən etdi. Tədqiqatçılar, izotretinoinin, Crohn xəstəliyi də daxil olmaqla, İBD riskini artırmadığı qənaətinə gəldi.

Bu 2016 tədqiqatı bu günə qədər ən əhatəli tədqiqat idi. Hələ də izotretinoin ilə Crohn arasındakı əlaqə mübahisəli və nəticəsiz qalır. Ziddiyyətli nəticələrin bəzi səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• iş araşdırmalarındakı fərqlər
• sızanaqların şiddətindəki fərqlər
• fərdlərin müxtəlif dozalara necə reaksiya göstərmələri
• Antibiotiklərin və digər əvvəllər sızanaq müalicələrinin istifadəsi araşdırmalarında nəzərə alınmaması
• Tədqiqatlar aparılmadan əvvəl Crohn xəstəliyinin əlamətlərinin kifayət qədər sənədləşdirilməməsi

Ətraf Mühit və Sağlamlıq Elmləri Jurnalında yayımlanan bir araşdırma da bəzi insanların izotretinoin almadan əvvəl Crohn xəstəliyinin əlamətləri ilə qarşılaşdığını göstərir. Dərmanın hələ də bu simptomlara təsiri olub olmadığı məlum deyil.

Çəkmə

Isotretinoin olduqca güclü bir dərman. Sızanaqların ağır formalarını təmizləməyə kömək edə bilsə də, ciddi yan təsirlərin olma ehtimalı ilə bağlı əsas narahatlıqlar var. Bəzi hallarda bu yan təsirlər dərman qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra uzun müddət davam edə bilər.

Crohn xəstəliyi və digər İBD formaları halında, bu dərmanı almadan əvvəl risk faktorlarınızı nəzərə almalısınız. İltihabi şərtlərin fərdi və ya ailə tarixinə sahibsinizsə, həkiminiz izotretinoin istifadəsinə qarşı tövsiyə edə bilər.

Tərkibi Crohn xəstəliyinə səbəb olduğunu sübut etmək üçün kifayət qədər sübut yoxdur, lakin risklər sızanaq müalicəsinin faydalarından üstün ola bilər. Həkiminiz nəticədə bu qərarı verməyə kömək edə bilər.

Izotretinoin S&A riskləri

S:

İzotretinoin qəbulu ilə əlaqəli digər risklər nədir?

A:

İzotretinoinin yan təsirləri profili olduqca genişdir. Mənfi reaksiyaların hesabatları iki kateqoriyaya bölünə bilər: cildin daxil olduğu yan təsirlər və daxili orqanlarla əlaqəli olanlar. Ən çox görülən dermatoloji təzahürlər dərinin, dodaqların və ağızın qurumasıdır. Xəstələr də göz quruluğu, ağrı və ya qızartı kimi okulyar simptomlarla qarşılaşa bilər. Daxili orqanlarla əlaqəli yan təsirlərə başqaları arasında əzələ ağrısı, qarın ağrısı, astma alevlenməsi və nadir hallarda qarışıqlıq və başgicəllənmə daxildir. Ən ciddi risk, izotretinoin qəbul edən bir qadının hamilə qaldığı təqdirdə bir embrionun malformasiya potensialına aid olan teratogenlikdir.