Şarkot ayağı

Şarkot ayağı sümükləri, oynaqları və ayaq və topuqdakı yumşaq toxumaları təsir edən bir xəstəlikdir. Diabet və ya digər sinir zədələnmələri səbəbiylə ayaqdakı sinir zədələnməsi nəticəsində inkişaf edə bilər.

Şarkot ayağı nadir və aradan qaldırıcı bir xəstəlikdir. Ayaqdakı sinir zədələnməsinin (periferik nöropati) bir nəticəsidir.

Bu tip sinir zədələnmələrinin ən çox görülən səbəbi diabetdir. Bu ziyan tip 1 diabet xəstələrində daha çox görülür. Uzun müddət qan şəkəri yüksək olduqda, həm ayaqlarda həm sinir, həm də qan damarlarının zədələnməsi baş verir.

Sinir zədələnməsi, ayaqdakı təzyiqin miqdarını və ya stresli olduğunu fərq etməyi çətinləşdirir. Nəticə, ayağı dəstəkləyən sümüklərdə və bağlarda davamlı kiçik yaralanmalardır.

• Ayaqlarınızda sümük stresi qırıqları inkişaf etdirə bilər, ancaq bunu heç bilmirsiniz.
• Sınıq sümük üzərində gəzməyə davam etmək çox vaxt sümük və oynaq zədələnməsinə səbəb olur.

Ayağın zədələnməsinə səbəb olan digər amillər bunlardır:

• Diabetdən qan damarlarının zədələnməsi ayaqdakı qan axını artıra və ya dəyişdirə bilər. Bu sümük tökülməsinə səbəb ola bilər. Ayaqdakı zəifləmiş sümüklər qırıq riskini artırır.
• Ayağın zədələnməsi bədənin daha çox iltihaba səbəb olan kimyəvi maddələr istehsal etməsi siqnalını verir. Bu şişməyə və sümük itkisinə kömək edir.

Erkən ayaq simptomlarına aşağıdakılar aid ola bilər:

• Yüngül ağrı və narahatlıq
• Qırmızılıq
• Şişkinlik
• Təsirə məruz qalan ayaqdakı istilik (digər ayaqdan nəzərəçarpacaq dərəcədə isti)

Sonrakı mərhələlərdə ayaqdakı sümüklər qırılır və yerindən tərpənir, bu da ayağın və ya topuğun deformasiyasına səbəb olur.

• Charcotun klassik bir əlaməti alt ayaqdır. Bu, ayağın ortasındakı sümüklərin çökdüyü zaman meydana gəlir. Bu, ayağın tağının çökməsinə və aşağı əyilməsinə səbəb olur.
• Ayaq barmaqları aşağıya doğru bükülə bilər.

Qəribə açılardan çıxan sümüklər təzyiq yaralarına və ayaq xoralarına səbəb ola bilər.

• Ayaqlar uyuşduğundan, bu yaralar fərq edilmədən daha geniş və ya daha da böyüyə bilər.
• Yüksək qan şəkəri də bədənin infeksiya ilə mübarizə aparmasını çətinləşdirir. Nəticədə bu ayaq xoraları yoluxur.

Şarkot ayağının diaqnozu hər zaman asan deyil. Sümük infeksiyası, artrit və ya oynaq şişməsi ilə səhv edilə bilər. Tibb işçiniz tibbi tarixçənizi götürəcək və ayağınızı və ayaq biləyinizi araşdıracaq.

Digər səbəbləri istisna etmək üçün qan testləri və digər laboratoriya işləri edilə bilər.

Provayderiniz bu testlərlə sinir zədələnməsini yoxlaya bilər:

• Elektromiyoqrafiya
• Sinir keçiriciliyi sürət testləri
• Sinir biopsiyası

Sümük və oynaq zədələnməsini yoxlamaq üçün aşağıdakı testlər edilə bilər:

• Ayaq X-şüaları
• MRI
• Sümük taraması

Vəziyyətin erkən mərhələlərində ayaq rentgenoqrafiyası normal görünə bilər. Diaqnoz tez-tez Charcot ayağının erkən simptomlarını tanımağa gəlir: şişkinlik, qızartı və təsirlənmiş ayağın istiliyi.

Müalicənin məqsədi sümük tökülməsini dayandırmaq, sümüklərin sağalmasına imkan vermək və sümüklərin yerindən çıxmasını (deformasiya) qarşısını almaqdır.

İmmobilizasiya. Provayderiniz ümumi bir əlaqə aktyoru geydirməyinizi tələb edəcəkdir. Bu, ayağınızın və ayaq biləyinizin hərəkətini məhdudlaşdırmağa kömək edəcəkdir. Çox güman ki, çəkinizi ayağınızdan tamamilə uzaqlaşdırmağınız istənəcək, buna görə də qoltuqağacı, diz gəzdirən cihaz və ya əlil arabası istifadə etməlisiniz.

Şişkinlik azaldıqca ayağınıza yeni gipslər qoyacaqsınız. Şəfa bir neçə ay və ya daha çox çəkə bilər.

Qoruyucu ayaqqabı. Ayağınız sağaldıqdan sonra provayderiniz ayağınızı dəstəkləməyə və yenidən yaralanmanın qarşısını almağa kömək edəcək ayaqqabı təklif edə bilər. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Atellər
• Braces
• Ortez tabanlıqlar
• Charcot məhdudlaşdırıcı orthotic walker, bütün ayağa bərabər təzyiq təmin edən xüsusi bir çəkmə

Fəaliyyət dəyişir. Charcot ayağının geri qayıtması və ya digər ayağınızda inkişaf etməsi riski həmişə olacaqdır. Beləliklə, provayderiniz ayaqlarınızı qorumaq üçün ayaqlarınızı məhdudlaşdırmaq və ya gəzmək kimi fəaliyyət dəyişikliklərini tövsiyə edə bilər.

Cərrahiyyə. Geri qayıtmağa davam edən ayaq xoranız varsa və ya ağır ayaq və ya ayaq biləyi deformasiyasınız varsa əməliyyata ehtiyacınız ola bilər. Əməliyyat ayaq və ayaq biləyi eklemlərinizi sabitləşdirməyə və ayaq xoralarını qarşısını almaq üçün sümüklü yerləri çıxartmağa kömək edə bilər.

Davamlı monitorinq. Müayinələr üçün provayderinizi görməli və ömrünün sonuna qədər ayaqlarınızı qorumaq üçün addımlar atmalısınız.

Proqnoz ayaq deformasiyasının şiddətindən və nə qədər yaxşılaşdığınızdan asılıdır. Bir çox insan diş telləri, fəaliyyət dəyişiklikləri və davamlı izləmə ilə yaxşı işləyir.

Ayağın ciddi deformasiyası ayaq xorası riskini artırır. Xoralar yoluxarsa və müalicəsi çətinləşərsə, amputasiya tələb oluna bilər.

Diabetli olduğunuz provayderinizlə əlaqə saxlayın və ayağınız isti, qırmızı və ya şişmişdir.

Sağlam vərdişlər Charcot ayağının qarşısını almağa və ya gecikdirməyə kömək edə bilər:

• Charcot ayağının qarşısını almaq və ya gecikdirmək üçün qan qlükoza səviyyənizə yaxşı nəzarət edin. Ancaq diabetə yaxşı nəzarət edən insanlarda belə, hələ də baş verə bilər.
• Ayaqlarınıza qulluq edin. Onları hər gün yoxlayın.
• Mütəmadi olaraq ayaq həkiminizə müraciət edin.
• Kəsmə, qızartı və yara yoxlamaq üçün ayaqlarınızı mütəmadi olaraq yoxlayın.
• Ayaqlarınızı zədələməkdən çəkinin.

Charcot birgə; Neyropatik artropatiya; Charcot nöropatik osteoartropati; Şarkot artropatiyası; Charcot osteoartropati; Diabetik Şarkot ayağı

• Sinir keçiriciliyi testi
• Diabet və sinir zədələnməsi
• Diabetik ayaq baxımı

Amerika Diabet Dərnəyi. 10. Mikrovaskulyar komplikasiyalar və ayaq baxımı: diabetdə tibbi yardım standartları - 2018. Diabetə qulluq. 2018; 41 (Əlavə 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Nöropatik və diz-damar ayaqlarının ortotik idarə olunması. İçəridə: Webster JB, Murphy DP, red. Ortezlər və köməkçi cihazların atlası. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26-cı hissə.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Diabetes mellitusun ağırlaşmaları. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloji Dərsliyi. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 33-cü bölüm.

Kimble B. Charcot birgə. İçində: Ferri FF, ed. Ferri’nin Klinik Məsləhətçisi 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap307.

Rogers LC, Armstrong DG, et al. Podiatrik baxım. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’un Damar Cərrahiyyəsi və Endovasküler Terapiya. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 116.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. Diabetdə Charcot ayağı. Diabetə qulluq. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.