Diskin dəyişdirilməsi - bel bel

Bel bel diskinin dəyişdirilməsi, bel (bel) nahiyəsində cərrahi əməliyyatdır. Onurğa darlığı və ya disk problemlərini müalicə etmək və onurğa sütununun normal hərəkətinə imkan vermək üçün edilir.

Onurğa darlığı aşağıdakı hallarda olur:

• Onurğa sütunu üçün yer daralmışdır.
• Onurğa sütunundan çıxan sinir köklərinin dəlikləri daralır və sinirə təzyiq göstərir.

Diskin ümumi dəyişdirilməsi (TDR) zamanı onurğa sütununun normal hərəkətini bərpa etmək üçün zədələnmiş onurğa diskinin daxili hissəsi süni disklə əvəz olunur.

Çox vaxt əməliyyat yalnız bir disk üçün aparılır, lakin bəzən bir-birinin yanındakı iki səviyyə dəyişdirilə bilər.

Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Yuxuda olacaqsınız və heç bir ağrı hiss etməyəcəksiniz.

Əməliyyat zamanı:

• Əməliyyat masasında kürəyinizdə uzanacaqsınız.
• Qollarınız dirsək nahiyəsinə yığılır və sinənizin qarşısında qatlanır.
• Cərrahınız qarnınıza bir kəsik (kəsik) edir. Əməliyyatın qarın boşluğundan aparılması cərrahın onurğa sinirlərini narahat etmədən onurğa çatmasına imkan verir.
• Bağırsaq orqanları və qan damarları onurğa sütununa çatmaq üçün yan tərəfə aparılır.
• Cərrahınız diskin zədələnmiş hissəsini götürür və yerinə yeni süni diski qoyur.
• Bütün orqanlar yenidən yerinə qaytarılır.
• Kəsmə tikişlə bağlanır.

Əməliyyatın tamamlanması təxminən 2 saat çəkir.

Yastığa bənzər disklər onurğanın hərəkətdə qalmasına kömək edir. Aşağı onurğa nahiyəsindəki sinirlər aşağıdakı səbəbdən sıxılır:

• Köhnə yaralanmalar səbəbiylə diskin daralması
• Diskin qabarıqlığı (çıxıntı)
• Onurğanızda baş verən artrit

Gündəlik həyatınıza müdaxilə edən və digər terapiya ilə yaxşılaşmayan ciddi simptomlarınız varsa, onurğa stenozu əməliyyatı nəzərdən keçirilə bilər. Semptomlara ən çox aşağıdakılar daxildir:

• Bud, baldır, bel, çiyin, qol və ya əllərdə hiss oluna biləcək ağrılar. Ağrı tez-tez dərin və davamlı olur.
• Müəyyən fəaliyyətlər edərkən və ya bədəninizi müəyyən bir şəkildə hərəkət etdirərkən ağrı.
• Uyuşma, karıncalanma və əzələ zəifliyi.
• Balans və gəzinti ilə çətinlik.
• Sidik kisəsi və ya bağırsaq nəzarətinin itirilməsi.

Əməliyyatın sizin üçün uyğun olub olmadığı barədə həkiminizlə danışın. Bel ağrısı olan hər kəsin əməliyyata ehtiyacı yoxdur. Əksər insanlar ilk növbədə dərman, fiziki müalicə və bel ağrısını aradan qaldırmaq üçün idmanla müalicə olunurlar.

Onurğa stenozu üçün ənənəvi onurğa əməliyyatı zamanı cərrah, belinizi daha sabit etmək üçün onurğanızdakı bəzi sümükləri birləşdirməlidir. Nəticədə, füzyonun altındakı və üstündəki onurğa sütununuzun digər hissələrində gələcəkdə disk problemi daha çox ola bilər.

Disk dəyişdirmə əməliyyatı ilə birləşməyə ehtiyac yoxdur. Nəticə etibarilə əməliyyat yerinin yuxarı və altındakı onurğa hələ də hərəkəti qoruyub saxlamışdır. Bu hərəkət daha çox disk probleminin qarşısını almağa kömək edə bilər.

Aşağıdakılar doğrudursa disk dəyişdirmə əməliyyatı üçün namizəd ola bilərsiniz:

• Çox kilolu deyilsiniz.
• Omurunuzun yalnız bir və ya iki səviyyəsində bu problem var və digər bölgələrdə yox idi.
• Onurğanızın oynaqlarında bir çox artritiniz yoxdur.
• Keçmişdə onurğa əməliyyatı keçirməmisiniz.
• Onurğa sinirinizdə ciddi bir təzyiqiniz yoxdur.
  

Anesteziya və ümumiyyətlə cərrahi əməliyyat riskləri bunlardır:

• Dərmanlara allergik reaksiya
• Tənəffüs problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması və infeksiya

TDR üçün risklər bunlardır:

• Bel ağrısında artım
• Hərəkətdə çətinlik
• Bağırsaqda yaralanma
• Bacaklarda qan laxtalanır
• Onurğa beyni ətrafındakı əzələlərdə və tendonlarda anormal sümük əmələ gəlməsi
• Cinsi pozğunluq (kişilərdə daha çox görülür)
• Üreter və sidik kisəsinin zədələnməsi
• Əməliyyat yerində infeksiya
• Süni diskin qırılması
• Süni disk yerindən tərpənə bilər
• İmplantın boşaldılması
• İflic

Provayderiniz əməliyyata ehtiyacınız olub olmadığını yoxlamaq üçün MRI, KT və ya rentgen kimi görüntüləmə testi sifariş edəcəkdir.

Provayderiniz sizin:

• Hamilədirlər
• Hər hansı bir dərman, əlavə və ya ot qəbul edirsiniz
• Diabetik, hipertansif və ya başqa bir tibbi vəziyyət var
• Siqaret çəkənlər

Provayderinizə hansı dərman qəbul etdiyinizi deyin. Buraya resept olmadan aldığınız dərmanlar, əlavələr və ya otlar daxildir.

Əməliyyatdan əvvəlki günlərdə:

• Xəstəxanadan çıxarkən evinizi hazırlayın.
• Siqaret çəkirsinizsə, dayanmalısınız. TDR olan və siqaret çəkməyə davam edən insanlar da sağalmaya bilər. İşdən çıxma üçün həkiminizə müraciət edin.
• Əməliyyatdan bir həftə əvvəl provayderiniz qanınızın laxtalanmasını çətinləşdirən dərman qəbul etməməyinizi istəyə bilər. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) daxildir.
• Diabet, ürək xəstəliyi və ya digər tibbi probleminiz varsa, cərrahınız mütəmadi həkiminizə müraciət etməyinizi xahiş edəcəkdir.
• Çox spirtli içki qəbul etmisinizsə həkiminizlə danışın.
• Əməliyyat günü hansı dərmanları qəbul etməyinizi həkiminizdən soruşun.
• Soyuqdəymə, qrip, qızdırma, herpes qırılması və ya qarşılaşa biləcəyiniz digər xəstəliklər varsa dərhal həkiminizə bildirin.
• Əməliyyatdan əvvəl ediləcək məşqləri öyrənmək üçün fiziki terapevt ziyarət etmək istəyə bilərsiniz.

Əməliyyat günü:

• Prosedurdan əvvəl heç bir şey içməmək və ya yeməmək barədə təlimatları izləyin. Bu əməliyyatdan 6 ilə 12 saat əvvəl ola bilər.
• Həkiminizin sizə dediyi dərmanları kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Provayderiniz xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir. Vaxtında gəldiyinizə əmin olun.

Əməliyyatdan 2 ilə 3 gün sonra xəstəxanada qalacaqsınız. Provayderiniz sizi anesteziya bitən kimi ayağa durmağa və gəzməyə başlamağa təşviq edəcəkdir. Dəstək və daha sürətli yaxşılaşmaq üçün korset dəsti taxmanız lazım ola bilər. Başlanğıcda sizə şəffaf mayelər veriləcəkdir. Daha sonra maye və yarı qatı bir pəhrizə keçəcəksiniz.

Provayderiniz sizdən xahiş edəcək:

• Onurğanızı çox uzadan hər hansı bir fəaliyyət göstərin
• Əməliyyatdan sonra ən azı 3 ay sürücülük və ağır əşyaların qaldırılması kimi qarışıqlıq, əyilmə və bükülmə ilə əlaqəli fəaliyyətlərdə iştirak edin

Evdə kürəyinizə necə baxacağınıza dair təlimatları izləyin.

Əməliyyatdan 3 ay sonra normal fəaliyyətə qayıda bilərsiniz.

Lomber disk dəyişdirildikdən sonra komplikasyon riski azdır. Əməliyyat ümumiyyətlə onurğa sümüyünün hərəkətini digərlərindən (onurğa əməliyyatları) daha yaxşı yaxşılaşdırır. Təhlükəsiz bir prosedurdur və əməliyyatdan qısa müddət sonra ağrı kəsici meydana gəlir. Onurğa əzələsi (paravertebral əzələ) zədələnmə riski digər onurğa əməliyyatlarından daha azdır.

Lomber disk artroplastikası; Döş qəfəsi disk artroplastikası; Süni disk dəyişdirmə; Diskin ümumi dəyişdirilməsi; TDR; Disk artroplastikası; Diskin dəyişdirilməsi; Süni disk

• Bel fəqərələri
• Intervertebral disk
• Onurğa darlığı

Duffy MF, Zigler JE. Lomber total disk artroplastikası. İçəridə: Baron EM, Vaccaro AR, red. Əməliyyat Texnikaları: Onurğa Cərrahiyyəsi. 3 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 42-ci hissə.

Gardocki RJ, Park AL. Sinə və bel belindəki degenerativ pozğunluqlar. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell’s Operative Ortopedics. 14 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 39-cu hissə.

Johnson R, Guyer RD. Lomber diskin degenerasiyası: Ön lomber bədənlərarası birləşmə, dejenerasiya və disklərin dəyişdirilməsi. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone və Herkowitz'in The Spine. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 49-cu hissə.

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Lomber artroplastika. İçəridə: Winn HR, ed. Youmans və Winn Nevroloji Cərrahiyyə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 322.

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. Tək səviyyəli degenerativ disk xəstəliyinin müalicəsi üçün lomber ümumi disk əvəzetməsinin cərrahi onurğa sintezi ilə müqayisəsi: randomizə olunmuş 5 illik nəticələrin meta-analizi nəzarətli sınaqlar. Qlobal Onurğa J. 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.