Qismən döş brakiterapiyası

Döş xərçəngi üçün brakiterapiya, radioaktiv maddənin birbaşa döşdən xərçəng çıxarıldığı yerə yerləşdirilməsini əhatə edir.

Xərçəng hüceyrələri bədəndəki normal hüceyrələrdən daha sürətli çoxalır. Radiasiya sürətlə böyüyən hüceyrələr üçün ən zərərli olduğu üçün şüa terapiyası xərçəng hüceyrələrini normal hüceyrələrə nisbətən daha asanlıqla zədələyir. Bu, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinin və bölünməsinin qarşısını alır və hüceyrə ölümünə səbəb olur.

Brakiterapiya, radiasiyanı birbaşa döş daxilindəki xərçəng hüceyrələrinin yerləşdiyi yerə çatdırır. Cərrah döş nahiyəsini götürdükdən sonra cərrahi sahəyə radioaktiv mənbənin yerləşdirilməsini ehtiva edə bilər. Radiasiya yalnız cərrahi sahənin ətrafında kiçik bir sahəyə çatır. Bütün döşü müalicə etmir, buna görə "qismən döş" radiasiya terapiyası və ya qismən döş brakiterapiyası adlanır. Məqsəd radiasiyanın yan təsirlərini daha az həcmdə normal toxuma ilə məhdudlaşdırmaqdır.

Brakiterapiyanın müxtəlif növləri mövcuddur. Döş içərisindən radiasiya gətirməyin ən azı iki yolu var.

INTERSTITIAL BRACHYTHERAPY (IMB)

• Kateter adlanan boruları olan bir neçə kiçik iynələr dəri üzərindən lumpektomiya sahəsinin ətrafındakı döş toxumalarına yerləşdirilir. Bu, ən çox əməliyyatdan 1-2 həftə sonra edilir.
• Mamografi, ultrasəs və ya tomoqrafiya radioaktiv maddəni xərçəngi öldürmək üçün ən yaxşı nəticə verəcək yerə yerləşdirmək üçün istifadə olunur.
• Radioaktiv maddə kateterlərə qoyulur və 1 həftə qalır.
• Bəzən radiasiya uzaqdan idarə olunan bir maşınla gündə iki dəfə 5 gün ərzində çatdırıla bilər.

INTRACAVITARY BRACHYTHERAPY (IBB)

• Döş yumrularının götürülməsindən sonra xərçəngin götürüldüyü bir boşluq var. İçərisindən keçən kanalları olan bir silikon balonu və borusu olan bir cihaz bu boşluğa daxil edilə bilər. Yerləşdirildikdən bir neçə gün sonra kiçik radioaktiv qranullar şəklində radiasiya balonun içərisindən radiasiya verərək kanallara girə bilər. Bu, beş gün ərzində tez-tez gündə iki dəfə edilir. Bəzən kateter ilk əməliyyat zamanı yatarkən qoyulur.
• Bitişik toxumaları qoruyarkən xərçəngin öldürülməsi üçün ən yaxşı nəticə verəcəyi radioaktiv maddənin dəqiq yerləşdirilməsinə rəhbərlik etmək üçün ultrasəs və ya tomoqrafiya istifadə olunur.
• Kateter (balon) təxminən 1 ilə 2 həftə arasında qalır və provayderinizin ofisində çıxarılır. Kateterin çıxarıldığı yerdən çuxuru bağlamaq üçün dikişlərə ehtiyac ola bilər.

Brakiterapiya "aşağı doza" və ya "yüksək doza" şəklində verilə bilər.

• Aşağı dozalı müalicə alan şəxslər xəstəxanada xüsusi otaqda saxlanılır. Radiasiya yavaş-yavaş saatlarla günlər ərzində çatdırılır.
• Yenidən ümumiyyətlə 5 və ya bir neçə gün ərzində uzaqdan istifadə olunan aparatı istifadə edərək yüksək dozalı terapiya ambulator olaraq təmin edilir. Bəzən müalicə gündə iki dəfə, seanslar arasında 4 ilə 6 saat arasında ayrılır. Hər müalicə təxminən 15-20 dəqiqə çəkir.

Digər üsullara aşağıdakılar daxildir:

• Radioaktiv toxumların lumpektomiyadan bir neçə həftə sonra döş boşluğuna ayrı-ayrılıqda iynə vasitəsilə daxil edildiyi daimi döş toxumu implantatı (PBSI).
• Döş toxuması çıxarıldıqdan sonra yuxuda olarkən əməliyyat daxilində radiasiya müalicəsi əməliyyat otağında aparılır. Müalicə bir saatdan az müddətdə başa çatır. Bunun üçün əməliyyat otağının içərisində böyük bir rentgen aparatı istifadə olunur.

Mütəxəssislər, müəyyən xərçənglərin orijinal cərrahi bölgəyə yaxınlaşma ehtimalı olduğunu öyrəndi. Bu səbəbdən, bəzi hallarda, bütün döşün radiasiya almasına ehtiyac olmaya bilər. Qismən döş şüalanması, xərçəngin ən çox qayıtma ehtimalı olduğu bölgəyə diqqət yetirərək yalnız döşün bir hissəsini müalicə edir, ancaq hamısını deyil.

Döş brakiterapiyası döş xərçənginin qayıtmasının qarşısını alır. Şüa terapiyası lumpektomiya və ya qismən mastektomiyadan sonra verilir. Bu yanaşma cərrahiyyə xaricində bir müalicə əlavə etdiyi üçün köməkçi (əlavə) radiasiya terapiyası adlanır.

Bu üsullar tam məmə radiasiya terapiyası qədər yaxşı öyrənilmədiyindən, kimin faydalanma ehtimalı ilə bağlı tam bir razılaşma yoxdur.

Qismən döş şüası ilə müalicə edilə bilən döş xərçəngi növləri bunlardır:

• Yerdə kanal kanallı karsinoma (DCIS)
• İnvaziv döş xərçəngi

Brakiterapiyanın istifadəsinə səbəb ola biləcək digər amillər bunlardır:

• Şiş ölçüsü 2 sm-dən 3 sm-ə qədər (bir düym)
• Şiş nümunəsinin kənarları boyunca şiş olduğuna dair heç bir dəlil çıxarılmadı
• Limfa düyünləri şiş üçün mənfi olur və ya yalnız bir düyünün mikroskopik miqdarı var

Provayderinizə hansı dərman qəbul etdiyinizi deyin.

Müalicələrə geniş paltar geyin.

Radiasiya terapiyası sağlam hüceyrələrə zərər verə və ya öldürə bilər. Sağlam hüceyrələrin ölümü yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bu yan təsirlər radiasiya dozasından və terapiyanı nə qədər etdiyinizdən asılıdır.

• Cərrahi sahənin ətrafında istilik və həssaslıq ola bilər.
• Qızartı, həssaslıq və ya hətta bir infeksiya inkişaf edə bilər.
• Cərrahi bölgədə maye cib (seroma) inkişaf edə bilər və boşaldılması lazım ola bilər.
• Müalicə olunan ərazidəki cildiniz qırmızı və ya tünd rəngə, soyula və ya qaşınmaya bilər.

Uzunmüddətli yan təsirlərə aşağıdakılar aid ola bilər:

• Döş ölçüsü azalmışdır
• Döş və ya bir az asimmetriyada artan möhkəmlik
• Dəri qızartı və rəng dəyişikliyi

Brakiterapiyi bütün döş şüaları ilə müqayisə edən yüksək keyfiyyətli tədqiqatlar aparılmamışdır. Bununla birlikdə, digər tədqiqatlar lokallaşdırılmış döş xərçəngi olan qadınlar üçün nəticələrin eyni olduğunu göstərdi.

Döş xərçəngi - qismən radiasiya terapiyası; Döş karsinoması - qismən radiasiya terapiyası; Brakiterapiya - döş; Yardımçı qismən məmə radiasiyası - brakiterapiya; APBI - brakiterapiya; Sürətləndirilmiş qismən döş şüalanması - brakiterapiya; Qismən döş radiasiya terapiyası - brakiterapiya; Daimi döş toxumu implantasiyası; PBSI; Aşağı dozalı radioterapiya - döş; Yüksək dozada radioterapiya - döş; Elektron balon brakiterapiyası; EBB; İntrakaviter brakiterapiyası; IBB; İnterstisial brakiterapiya; IMB

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Döş xərçəngi müalicəsi (böyüklər) (PDQ) - sağlamlığa dair peşəkar versiya. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. 11 Fevral 2021-də yeniləndi. Erişildi 11 Mart 2021.

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Radiasiya terapiyası və siz: xərçəng xəstələrinə dəstək. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Oktyabr 2016-da yeniləndi. 5 Oktyabr 2020-də əldə edildi.

Otter SJ, Holloway CL, O'Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brakiterapiya. In: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Gunderson və Tepper’s Clinical Radiation Onkology. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Bölmə 20.

Şah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Qismən döş şüalanması: sürətləndirilmiş və intraoperativ. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Döş: Xeyirli və bədxassəli xəstəliklərin hərtərəfli idarə olunması. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 51-ci hissə.