Qısa həll edilmiş açıqlanmayan hadisə - BRUE

Qısa həll edilmiş izah olunmayan hadisə (BRUE), bir yaşdan kiçik bir körpənin nəfəsini dayandırması, əzələ tonunda dəyişiklik olması, solğun və ya mavi rəngə çevrilməsi və ya cavab verməməsidir. Hadisə qəflətən baş verir, 30-60 saniyədən az davam edir və körpəyə qulluq edən şəxs üçün qorxudur.

BRUE yalnız hərtərəfli bir tarix və imtahandan sonra hadisə üçün bir izahat olmadığı zaman mövcuddur. Bu tip hadisələr üçün istifadə edilən daha qədim bir ad, həyati təhlükə yaradan bir hadisədir (ALTE).

Bu hadisələrin nə qədər baş verdiyi məlum deyil.

BRUE ani uşaq ölümü sindromu (SIDS) ilə eyni deyil. Artıq istifadə edilməyən "yaxın darıxmaq SIDS" və ya "ləğv edilmiş beşik ölümü" kimi köhnə ifadələrlə eyni deyil.

Körpənin tənəffüsündə, rəngində, əzələ tonunda və ya davranışında bir dəyişiklik olan hadisələr əsas tibbi problemə səbəb ola bilər. Ancaq bu hadisələr o zaman MÖYMƏN hesab olunmayacaqdı. BRUE olmayan hadisələrin səbəblərindən bəziləri bunlardır:

• Yeməkdən sonra geri qayıt
• Ağır infeksiyalar (bronxiolit, göy öskürək)
• Üz, boğaz və ya boyuna aid doğuş qüsurları
• Ürək və ya ağciyərlərin doğuş qüsurları
• Allergik reaksiyalar
• Beyin, sinir və ya əzələ xəstəliyi
• Uşaq istismarı
• Bəzi nadir görülən genetik xəstəliklər

Tədbirin müəyyən bir səbəbi təxminən vaxtın yarısında tapılır. Yalnız bir hadisəsi olan sağlam uşaqlarda səbəb nadir hallarda müəyyən edilir.

BRUE üçün əsas risk faktorları bunlardır:

• Uşağın nəfəsi kəsildiyi, solğunlaşdığı və ya mavi rəng aldığı əvvəlki bir epizod
• Bəslənmə problemləri
• Son baş soyuqluğu və ya bronxit
• 10 həftədən kiçik yaş

Aşağı doğuş, erkən doğulma və ya siqaret çəkmək də risk faktorları ola bilər.

Bu hadisələrin həyatın ilk iki ayında və səhər 8 ilə 20 arasında baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir.

BRUE aşağıdakılardan birini və ya bir neçəsini ehtiva edir:

• Tənəffüs dəyişir - ya nəfəs almaq üçün heç bir səy göstərmir, ya da çox çətinliklə nəfəs alır və ya nəfəs azalır
• Rəng dəyişikliyi - ən çox mavi və ya solğun (bir çox körpə, məsələn, ağlayarkən qırmızıya çevrilir, buna görə də bu, MÖHRUM olduğunu göstərmir)
• Əzələ tonundakı dəyişiklik - əksər hallarda laldır, lakin sərtləşə bilər
• Cavab vermə səviyyəsində dəyişiklik

Boğulmaq və ya ağzını bağlamaq hadisənin MÖLKƏ olmadığı mənasını verir. Bu simptomlara daha çox reflü səbəb olur.

Tibb işçisi tədbir zamanı baş verənləri təsvir etməyinizi xahiş edəcəkdir. Provayder həmçinin aşağıdakıları soruşacaq:

• Keçmişdə bu kimi digər hadisələr
• Digər məlum tibbi problemlər
• Körpənin qəbul etdiyi dərmanlar, otlar və ya əlavə vitaminlər
• Evdəki digər dərmanları uşaq qəbul edə bilərdi
• Hamiləlik və doğuş zamanı və ya doğuşda və ya erkən doğulanda baş verən ağırlaşmalar
• Bu cür tədbir keçirən evdəki qardaşlar və ya uşaqlar
• Evdə qanunsuz narkotik və ya ağır alkoqol istifadəsi
• Əvvəlki sui-istifadə məlumatları

Daha çox testə ehtiyac olub-olmadığına qərar verərkən provayder aşağıdakıları nəzərdən keçirəcəkdir:

• Baş verən hadisə növü
• Semptomlar nə qədər ağır idi
• Tədbirdən əvvəl nə baş verirdi
• Fiziki müayinədə olan və ya mövcud olan digər sağlamlıq problemləri

Hərtərəfli bir fiziki imtahan ediləcək, yoxlanılır:

• İnfeksiya, travma və ya istismar əlamətləri
• Aşağı oksigen səviyyəsi
• Anormal ürək səsləri
• Üz, boğaz və ya boynu əhatə edən, tənəffüs probleminə səbəb ola biləcək doğuş qüsurlarının əlamətləri
• Anormal beyin fəaliyyətinin əlamətləri

Yüksək riskli BRUE'u təklif edəcək bir tapıntı yoxdursa, laboratoriya testləri və görüntü testlərinə tez-tez ehtiyac yoxdur. Bəslənmə zamanı boğulma və ya boğulma baş verərsə və körpə tez sağalarsa, daha çox testə ehtiyac olmayacaqdır.

Təkrarlanma və ya ciddi bir səbəb olması riskinin daha yüksək olduğunu göstərən amillər aşağıdakılardır:

• 2 aydan kiçik uşaqlar
• 32 həftə və ya daha əvvəl doğulmaq
• 1-dən çox tədbir
• 1 dəqiqədən uzun sürən epizodlar
• Təlim keçmiş bir provayder tərəfindən CPR lazım idi
• Uşaq zorakılığının əlamətləri

Risk faktorları varsa, edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• İnfeksiya və ya anemiya əlamətlərini axtarmaq üçün tam qan sayımı (CBC).
• Böyrəklərin və qaraciyərin işləməsi ilə bağlı problemlər axtarmaq üçün metabolik profil. Anormal kalsium, protein, qan şəkəri, maqnezium, sodyum və kalium səviyyələrinə də rast gəlinir.
• Dərman və ya toksin axtarmaq üçün sidik və ya qan ekranı.
• Sinə rentgenoqrafiyası.
• Ürək problemləri üçün Holter monitorinqi və ya ekokardiyogram.
• Beyin CT və ya MRI.
• Laringoskopiya və ya bronxoskopiya.
• Ürəyi qiymətləndirmək üçün testlər.
• Boğmaca üçün test.
• Yuxu işi.
• Sümüklərin rentgenoqrafiyası əvvəl travma axtarır.
• Fərqli genetik xəstəliklər üçün müayinə.

Tədbir qısa olsaydı, nəfəs alma və ya ürək problemi yoxdursa və təkbaşına düzəldilsə, uşağınızın xəstəxanada qalmasına ehtiyac qalmayacaq.

Bir gecədə övladınızın qəbuluna səbəb ola bilər:

• Tədbirdə daha ciddi bir səbəbi göstərən simptomlar yer aldı.
• Şübhəli travma və ya baxımsızlıq.
• Zəhərlənmədən şübhələnilir.
• Uşaq pis görünür və ya yaxşı inkişaf etmir.
• Bəslənmə zamanı izləmək və ya müşahidə etmək lazımdır.
• Valideynlərin uşağa qayğı göstərmək qabiliyyətindən narahatlıq.

Qəbul edilərsə, uşağınızın ürək döyüntüsü və nəfəs alması izləniləcəkdir.

Provayder sizə və digər baxıcılara tövsiyə edə bilər:

• Yatarkən və ya yatarkən körpənizi kürəyinə qoyun. Üzü sərbəst olmalıdır.
• Yumşaq yataq materiallarından çəkinin. Körpələr sərbəst, möhkəm taxılmış beşik döşəyinə boş yataq olmadan qoyulmalıdır. Körpəni örtmək üçün yüngül bir təbəqədən istifadə edin. Yastıq, yorgan və yorgan istifadə etməyin.
• Əl tüstüsünə məruz qalmamaq.
• Burun tıxandığı təqdirdə duzlu burun damcılarını və ya burun lampasından istifadə etməyi düşünün.
• Gələcəkdə baş verən hadisələrə cavab vermək üçün uyğun texnikaları öyrənin. Buraya körpəni silkələmək DEYİL. Provayderiniz sizə təlimat verə bilər.
• Həddindən artıq bəslənmədən çəkinin, qidalanma zamanı tez-tez burping edin və qidalandırdıqdan sonra körpəni dik tutun.
• Uşağınızın qidalanma qatılaşdırılmadan və ya turşu və geri qayıtmağı azaldan dərmanlardan istifadə etmədən əvvəl provayderinizlə danışın.

Yaygın olmasa da, ev nəzarət cihazları tövsiyə edilə bilər.

Çox vaxt bu hadisələr zərərsizdir və daha ciddi sağlamlıq problemləri və ya ölüm əlaməti deyil.

BRUE'nin ani bir körpə ölümü sindromu (SIDS) üçün bir risk olma ehtimalı yoxdur. SIDS qurbanlarının çoxunun əvvəlcədən hər hansı bir hadisəsi yoxdur.

BRUE üçün risk faktorları olan bir uşağın təkrarlanma və ya ciddi bir səbəb olması riski daha yüksək ola bilər.

Uşaq zorakılığından şübhələnilirsə dərhal provayderi axtarın. Mümkün sui-istifadə əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Qəza səbəb olmayan zəhərlənmə və ya baş zədəsi
• Yaralanma və ya əvvəlcədən zədələnmənin digər əlamətləri
• Hadisələr yalnız bir baxıcının iştirakı ilə baş verdikdə, bu hadisələrin səbəbi kimi heç bir sağlamlıq problemi olmadıqda

Görünən həyat üçün təhlükəli hadisə; ALTE

Marcdante KJ, Kliegman RM. Nəfəs almağa nəzarət. İçində: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Görünən Həyatı Təhdid Edən Hadisələr Alt Komitəsi. Qısa həll edilmiş açıqlanmayan hadisələr (əvvəllər həyatı təhdid edən hadisələr) və aşağı riskli körpələrin qiymətləndirilməsi. Pediatriya. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.