Uvulopalatofarinqoplastika (UPPP)

Uvulopalatofarinqoplastika (UPPP) boğazda əlavə toxuma çıxararaq yuxarı hava yollarını açmaq üçün əməliyyatdır. Yüngül obstruktiv yuxu apnesi (OSA) və ya ağır xorultu müalicəsi üçün edilə bilər.

UPPP boğazın arxasındakı yumşaq toxumaları təmizləyir. Buraya daxildir:

• Uvulanın hamısı və ya bir hissəsi (ağzın arxasında asılan yumşaq toxuma qapağı).
• Boğazın kənarındakı yumşaq damaq və toxuma hissələri.
• Bademcikler və adenoidlər, hələ də varsa.

Yüngül obstruktiv yuxu apnası (OSA) varsa həkiminiz bu əməliyyatı tövsiyə edə bilər.

• Əvvəlcə kilo itkisi və ya yuxu vəziyyətinizi dəyişdirmək kimi həyat tərzi dəyişikliklərini sınayın.
• Əksər mütəxəssislər əvvəlcə OSA-nı müalicə etmək üçün CPAP, burun genişləndirici zolaqlar və ya oral cihazdan istifadə etməyi məsləhət görürlər.

Doktorunuz, OSA olmasa da, ağır xorultu müalicəsi üçün bu əməliyyatı tövsiyə edə bilər. Bu əməliyyat barədə qərar verməzdən əvvəl:

• Kilo itkisinin xoruldama kömək etdiyinə baxın.
• Xoruldama müalicəsinin sizin üçün nə qədər vacib olduğunu düşünün. Əməliyyat hər kəs üçün işləmir.
• Bu əməliyyat üçün sığortanızın ödəyəcəyinə əmin olun. OSA-ya sahib deyilsinizsə, sığortanız əməliyyatı əhatə edə bilməz.

Bəzən UPPP, daha ağır OSA müalicəsi üçün digər daha invaziv əməliyyatlarla birlikdə edilir.

Anesteziya və ümumiyyətlə əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Dərmanlara reaksiya və ya tənəffüs problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması və ya infeksiya

Bu əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Boğazdakı və yumşaq damaqdakı əzələlərin zədələnməsi. İçməli olduğunuz zaman mayelərin burnunuzdan keçməməsi ilə əlaqədar bəzi problemləriniz ola bilər (velofarengeal çatışmazlıq deyilir). Çox vaxt bu yalnız müvəqqəti bir yan təsirdir.
• Boğazdakı selik.
• Danışıq dəyişir.
• Dehidrasiya.

Həkiminizə və ya tibb bacınıza söylədiyinizdən əmin olun:

• Əgər hamiləsinizsə və ya ola bilsəniz
• Dərmanlar, əlavələr və ya otlar da daxil olmaqla hansı dərmanları qəbul edirsiniz, bunlar resept olmadan aldınız
• Çox spirtli içki qəbul etmisinizsə, gündə 1 və ya 2-dən çox içki qəbul edirsiniz

Əməliyyatdan əvvəlki günlərdə:

• Sizdən aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) kimi qan sulandırıcı maddələrin qəbulunu dayandırmağınız istənə bilər.
• Əməliyyat günü hələ də hansı dərman qəbul etməyinizi həkiminizdən soruşun.
• Siqaret çəkirsinizsə, dayanmağa çalışın. Siqaret müalicəni ləngidə bilər. Provayderinizdən çıxmaq üçün kömək istəyin.
• Provayderinizə əməliyyatdan əvvəl ola biləcək hər hansı bir soyuqdəymə, qrip, qızdırma, herpes xəstəliyi və ya digər xəstəliklər barədə məlumat verin. Xəstələnirsinizsə, əməliyyatınızın təxirə salınması lazım ola bilər.

Əməliyyat günü:

• Əməliyyatdan əvvəl bir neçə saat içməyiniz və ya bir şey yeməməyiniz istənəcəkdir.
• Həkiminizin sizə dediyi hər hansı bir dərmanı kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizə dair təlimatları izləyin. Vaxtında gəldiyinizə əmin olun.

Bu əməliyyat ən çox udmaq üçün xəstəxanada bir gecə qalmağı tələb edir. UPPP əməliyyatı ağrılı ola bilər və tam bərpa 2 və ya 3 həftə çəkir.

• Bir neçə həftəyə qədər boğazınız çox ağrıyacaq. Ağrıyı azaltmaq üçün maye ağrı dərmanları alacaqsınız.
• Boğazınızın arxasında tikiş ola bilər. Bunlar həll ediləcək və ya həkiminiz ilk təqib ziyarətində onları götürəcəkdir.
• Əməliyyatdan sonrakı ilk 2 həftə ərzində yalnız yumşaq qidalar və mayelər yeyin. Xırtıldayan qidalardan və ya çeynənməsi çətin olan yeməklərdən çəkinin.
• İlk 7 ilə 10 gün ərzində yeməkdən sonra duzlu su məhlulu ilə ağzınızı yaxalamaq lazımdır.
• İlk 2 həftə ərzində ağır qaldırmaqdan və ya gərginləşdirməkdən çəkinin. 24 saatdan sonra gəzə və yüngül fəaliyyət göstərə bilərsiniz.
• Əməliyyatdan 2 və ya 3 həftə sonra həkiminizlə görüşə gedəcəksiniz.

Yuxu apnesi əvvəlcə bu əməliyyatı edən insanların təxminən yarısı üçün yaxşılaşır. Vaxt keçdikcə fayda bir çox insan üçün tükənir.

Bəzi tədqiqatlar əməliyyatın yalnız yumşaq damaqda anormallıq olan insanlar üçün ən uyğun olduğunu göstərir.

Damaq əməliyyatı; Uvulopalatal flap proseduru; UPPP; Lazer köməyi ilə uvulopalaplastika; Radiotezlik palatoplastikası; Velofaringeal çatışmazlıq - UPPP; Obstruktiv yuxu apnesi - uvulopalaplastika; OSA - uvulopalaplastika

Katsantonis GP. Klassik uvulopalatofarinqoplastika. In: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Yuxu Apne və Horlama. 2 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al; Amerika Həkimlər Kollecinin Klinik Təlimatlar Komitəsi. Yetkinlərdə obstruktiv yuxu apnesi müalicəsi: Amerika Həkimlər Kollecinin klinik tətbiqetmə qaydası. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Yuxu apnesi və yuxu pozğunluqları. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaringologiya: Baş və Boyun Cərrahiyyəsi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 18.