Kəskin koronar sindrom

Kəskin koronar sindrom, qanın ürək əzələsinə axmasını qəflətən dayandıran və ya ciddi şəkildə azaldan bir qrup xəstəlik şərtidir. Qan ürək əzələsinə aça bilmədikdə, ürək əzələsi zədələnə bilər. Ürək böhranı və qeyri-sabit angina həm kəskin koronar sindromdur (ACS).

Lövhə adlanan yağlı bir maddə damarlarda oksigenlə zəngin qanı ürəyinizə gətirir. Lövhə xolesterol, yağ, hüceyrələr və digər maddələrdən ibarətdir.

Lövhə iki yolla qan axını qarşısını ala bilər:

• Zamanla arteriyanın o qədər daralmasına səbəb ola bilər ki, simptomlara səbəb olacaq qədər bloklanır.
• Lövhə birdən cırılır və arteriyanı ciddi şəkildə daraldır və ya bağlayaraq ətrafında bir laxtalanma meydana gəlir.

Ürək xəstəliyi üçün bir çox risk faktoru ACS-yə səbəb ola bilər.

ACS-nin ən ümumi simptomu sinə ağrısıdır. Sinə ağrısı tez bir zamanda başlaya bilər, gələ və gedə bilər və ya istirahətlə daha da ağırlaşa bilər. Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Çiyin, qol, boyun, çənə, kürək və ya qarın nahiyəsində ağrı
• Sıxılma, sıxma, əzmə, yanma, boğulma və ya ağrı kimi hiss olunan narahatlıq
• İstirahət zamanı yaranan və dərman qəbul edərkən asanlıqla aradan qalxmayan narahatlıq
• Nəfəs darlığı
• Narahatlıq
• Ürək bulanması
• Tərləmə
• Baş gicəllənməsi və ya başgicəllənmə hissi
• Sürətli və ya nizamsız ürək atışı

Qadınlar və yaşlı insanlar tez-tez bu digər simptomlarla qarşılaşırlar, lakin sinə ağrısı onlar üçün də yaygındır.

Tibbi xidmətiniz bir imtahan verəcək, stetoskopla sinənizi dinləyəcək və xəstəlik tarixçənizi soruşacaq.

ACS üçün testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Elektrokardiyogram (EKQ) - EKQ ümumiyyətlə həkiminizin keçirəcəyi ilk testdir. Ürəyinizin elektrik fəaliyyətini ölçür. Test zamanı göğsünüzə və bədənin digər bölgələrinə yapışdırılmış kiçik yastıqlarınız olacaq.
• Qan testi - Bəzi qan testləri sinə ağrısının səbəbini göstərməyə və infarkt riskinin yüksək olub olmadığını öyrənməyə kömək edir. Troponin qan testi ürəyinizdəki hüceyrələrin zədələndiyini göstərə bilər. Bu test infarkt keçirdiyinizi təsdiqləyə bilər.
• Ekokardiyogram - Bu test ürəyinizə baxmaq üçün səs dalğalarından istifadə edir. Bu, ürəyinizin zədələndiyini və bəzi ürək problemlərini tapa biləcəyini göstərir.

Koroner anjiyografi dərhal və ya daha sabit olduğunuzda edilə bilər. Bu test:

• Qanın ürəyinizdən necə keçdiyini görmək üçün xüsusi bir boya və rentgen şüaları istifadə edir
• Provayderinizə bundan sonra hansı müalicələrə ehtiyacınız olduğuna qərar verməyə kömək edə bilər

Xəstəxanada yatarkən ürəyinizə baxmaq üçün edilə biləcək digər testlər bunlardır:

• Stres testini həyata keçirin
• Nüvə stres testi
• Stres ekokardiyoqrafiyası

Provayderiniz simptomlarınızı müalicə etmək və ürəyinizə qan axını bərpa etmək üçün dərmanlardan, əməliyyatdan və ya digər prosedurlardan istifadə edə bilər. Müalicəniz vəziyyətinizdən və damarlarınızdakı tıxanma miqdarından asılıdır. Müalicənizə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Tibb - Provayderiniz sizə aspirin, beta blokerlər, statinlər, qan tökücülər, laxtanı əridən dərmanlar, Angiotensin çevirici ferment (ACE) inhibitorları və ya nitrogliserin daxil olmaqla bir və ya daha çox dərman verə bilər. Bu dərmanlar qan laxtasının qarşısını almağa və parçalamağa, yüksək qan təzyiqi və ya anginanı müalicə etməyə, sinə ağrısını aradan qaldırmağa və ürəyinizi sabitləşdirməyə kömək edə bilər.
• Anjiyoplastika - Bu prosedur kateter adlanan uzun, nazik bir borudan istifadə edərək tıxanan arteriyanı açır. Boru arteriyaya yerləşdirilir və provayder kiçik bir sızdırılan şar yerləşdirir. Balon açmaq üçün damarın içərisinə şişirdilir. Arteriyanı açıq tutmaq üçün həkiminiz stent adlanan bir tel borusu yerləşdirə bilər.
• Bypass cərrahiyyəsi - Bu, tıxanmış arteriya ətrafındakı qanın yönləndirilməsi əməliyyatıdır.

ACS-dən sonra nə dərəcədə yaxşı işləməyiniz aşağıdakılardan asılıdır:

• Nə qədər tez müalicə alırsan
• Tıxanmış damarların sayı və tıxanma nə qədər pisdir
• Ürəyinizin zədələnib-ziyan görməməsi, habelə zərərin dərəcəsi və yeri və zərərin harada olduğu

Ümumiyyətlə, arteriyanız nə qədər tez blokdan çıxarsa, ürəyinizə o qədər az zərər verəcəksiniz. Tıxanmış arteriya simptomların başladığı andan bir neçə saat sonra açıldıqda insanlar ən yaxşısını etməyə meyllidirlər.

Bəzi hallarda ACS digər sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər:

• Anormal ürək ritmləri
• Ölüm
• Ürək böhranı
• Ürək kifayət qədər qan vura bilmədikdə baş verən ürək çatışmazlığı
• Tamponadaya və ya şiddətli qapaq sızmasına səbəb olan ürək əzələsinin bir hissəsinin qırılması
• İnmə

ACS tibbi təcili yardımdır. Simptomlarınız varsa, 911-ə və ya yerli təcili yardım nömrənizə zəng edin.

VARMAYIN:

• Özünüzü xəstəxanaya aparmağa çalışın.
• Gözləyin - Ürək böhranı keçirirsinizsə, ilk saatlarda qəfil ölüm riski altındasınız.

ACS-nin qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz çox şey var.

• Ürək üçün faydalı bir pəhriz yeyin. Bol miqdarda meyvə, tərəvəz, tam taxıl və yağsız ətə sahib olun. Tərkibində xolesterol və doymuş yağ olan qidaları məhdudlaşdırmağa çalışın, çünki bu maddələrin çoxu damarlarınızı bağlaya bilər.
• İdmanla məşğul olun. Həftənin əksər günlərində ən azı 30 dəqiqə orta dərəcədə idman etməyi hədəfləyin.
• Kilolu olsanız arıqlayın.
• Siqareti buraxmaq. Siqaret çəkmək ürəyinizə zərər verə bilər. İşdən çıxma köməyinə ehtiyacınız olub olmadığını həkiminizə müraciət edin.
• Profilaktik sağlamlıq müayinələrindən keçin. Mütəmadi xolesterol və qan təzyiqi testləri üçün həkiminizə müraciət etməli və nömrələrinizi necə idarə etməyi öyrənməlisiniz.
• Yüksək qan təzyiqi, yüksək xolesterol və ya diabet kimi sağlamlıq vəziyyətlərini idarə edin.

Ürək böhranı - ACS; Miokard infarktı - ACS; MI - ACS; Kəskin MI - ACS; ST yüksəlmə miokard infarktı - ACS; ST yüksəlməyən miokard infarktı - ACS; Qeyri-sabit angina - ACS; Sürətləndirici angina - ACS; Angina - qeyri-sabit-ACS; Proqressiv angina

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. ST-yüksəlməmiş kəskin koronar sindromlu xəstələrin idarə olunması üçün 2014 AHA / ACC təlimatı: Amerika Kardiologiya Kollecinin / Amerika Ürək Dərnəyi Təcrübə Rəhbərləri üzrə İşçi Qrupunun bir hesabatı. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. ST-yüksəlmə miokard infarktı: idarəetmə. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 59-cu hissə.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Ürək-damar riskini azaltmaq üçün həyat tərzi idarəetməsinə dair 2013 AHA / ACC təlimatı: Amerika Kardiologiya Kollecinin / Təcrübə Təlimatları üzrə Amerika Ürək Dərnəyi Vəzifə Qrupunun bir hesabatı. Dövriyyə. 2014; 129 (25 Əlavə 2): S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. ST olmayan yüksəlmə kəskin koroner sindromlar. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 60-cı hissə.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. ST-yüksəlmə miyokard infarktının idarə olunması üçün 2013 ACCF / AHA təlimatı: icmal xülasə: Amerika Kardiologiya Kollecinin Vəqfi / Təcrübə Təlimatları üzrə Amerika Ürək Dərnəyi İş Qrupunun bir hesabatı. Dövriyyə. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-yüksəlmə miokard infarktı: patofizyoloji və klinik təkamül. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 58-ci hissə.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. Koroner və digər aterosklerotik damar xəstəliyi olan xəstələr üçün AHA / ACCF ikincil profilaktika və riskin azaldılması terapiyası: 2011 yeniləmə: Amerika Ürək Dərnəyi və Amerika Kardiologiya Vəqfi rəhbərliyi. Dövriyyə. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.