Anjiyoplastika və stent yerləşdirmə - ürək

Anjiyoplastika, ürəyi qanla təmin edən daralmış və ya tıxanmış damarların açılması üçün bir prosedurdur. Bu qan damarlarına koroner arteriyalar deyilir.

Koroner arter stenti, koronar arteriya daxilində genişlənən kiçik bir metal mesh borusudur. Stent tez-tez anjiyoplastika zamanı və ya dərhal sonra qoyulur. Arteriyanın yenidən bağlanmasının qarşısını alır. Dərmanı yüngülləşdirən bir stentin içərisində damarın uzun müddət bağlanmasının qarşısını alan bir dərman var.

Anjiyoplastika əməliyyatı başlamazdan əvvəl bir az ağrı dərmanı alacaqsınız. Sizə rahatlaşdıran dərman və qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün qan seyrəldən dərmanlar da verilə bilər.

Doldurulmuş masanın üstündə uzanacaqsan. Doktorunuz arteriyaya çevik bir boru (kateter) yerləşdirəcəkdir. Bəzən kateter qolunuza və ya biləyinizə və ya yuxarı ayağınız (qasıq) bölgənizə yerləşdiriləcəkdir. Prosedur zamanı oyaq olacaqsınız.

Kateterin ürəyinizə və damarlarınıza diqqətlə yönləndirilməsi üçün həkim canlı rentgen şəkillərindən istifadə edəcəkdir. Maye kontrast (bəzən "boya" da deyilir), damarlardan qan axını vurğulamaq üçün vücudunuza enjekte ediləcək.Bu həkimə qan damarlarınızdakı ürəyinizə gətirib çıxaran tıxanmaları görməyə kömək edir.

Tıxanma içərisinə və üstünə bir istiqamətləndirici tel köçürülür. Bir balon kateter bələdçi məftilin üstünə və tıxanma hissəsinə basılır. Sonundakı şar uçurulur (şişirdilir). Bu, tıxanmış damarı açır və ürəyə düzgün qan axını bərpa edir.

Daha sonra bu bloklanmış yerə tel örgü borusu (stent) yerləşdirilə bilər. Stent balon kateteri ilə birlikdə yerləşdirilir. Balon şişirdildikdə genişlənir. Stent arteriyanın açıq qalmasına kömək etmək üçün orada qalır.

Stent demək olar ki, həmişə bir dərmanla örtülür (dərmanı yüngülləşdirən stent adlanır). Bu tip stent gələcəkdə arteriyanın geri bağlanma şansını azalda bilər.

Arteriyalar daralmış və ya lövhə adlanan çöküntülər tərəfindən bağlana bilər. Lövhə arteriya divarlarının içərisində əmələ gələn yağ və xolesteroldan ibarətdir. Bu vəziyyətə damarların sərtləşməsi (ateroskleroz) deyilir.

Anjiyoplastika müalicəsi üçün istifadə edilə bilər:

• Ürək böhranı zamanı və ya sonrasında koronar arteriyada tıxanma
• Ürəyin zəif fəaliyyətinə (ürək çatışmazlığı) səbəb ola biləcək bir və ya daha çox koronar arteriyanın tıxanması və ya daralması
• Qan axını azaldan və dərmanların nəzarət etmədiyi davamlı sinə ağrısına (angina) səbəb olan darlıqlar

Hər tıxanma anjiyoplastika ilə müalicə edilə bilməz. Müəyyən yerlərdə bir neçə tıxanma və ya tıxanma olan bəzi insanlar koroner bypass əməliyyatına ehtiyac duyurlar.

Anjiyoplastika ümumiyyətlə təhlükəsizdir, ancaq mümkün fəsadlar barədə həkiminizə müraciət edin. Anjiyoplastika və stent yerləşdirmə riskləri bunlardır:

• Dərmanı yüngülləşdirən stentdə, stent materialında (çox nadir hallarda) və ya rentgen boyasında istifadə olunan dərmana allergik reaksiya
• Kateterin qoyulduğu ərazidə qanaxma və ya laxtalanma
• Qan laxtalanmasi
• Stentin iç hissəsinin tıxanması (stent içindəki restenoz). Bu həyat üçün təhlükəli ola bilər.
• Ürək qapağının və ya qan damarının zədələnməsi
• Ürək böhranı
• Böyrək çatmazlığı (böyrək problemi olan insanlarda daha yüksək risk)
• Düzensiz ürək döyüntüsü (aritmiya)
• İnme (bu nadirdir)

Anjiyoplastika tez-tez sinə ağrısı üçün xəstəxanaya və ya təcili yardım otağına getdiyiniz zaman və ya ürək böhranından sonra həyata keçirilir. Anjiyoplastika üçün xəstəxanaya müraciət edirsinizsə:

• Hansı dərmanları, hətta resept olmadan aldığınız dərmanları və ya otları qəbul etdiyinizi həkiminizə deyin.
• Ən çox testdən əvvəl 6 ilə 8 saat arasında bir şey içməməyiniz və yeməməyiniz istənir.
• Provayderinizin sizə dediyi dərmanları kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Dəniz məhsulları üçün allergiyanız varsa, əvvəllər kontrast maddə və ya yod üçün pis bir reaksiya göstərdiyiniz, Viagra qəbul etdiyiniz və ya hamilə olduğunuz və ya ola biləcəyiniz təqdirdə provayderinizə bildirin.

Xəstəxanada orta qalma müddəti 2 gün və ya daha azdır. Bəzi insanlar xəstəxanada gecələmək məcburiyyətində qalmayacaqlar.

Ümumiyyətlə, anjiyoplastika edən insanlar prosedurun necə getdiyinə və kateterin hara qoyulduğuna görə prosedurdan sonra bir neçə saat ərzində gəzə bilirlər. Tam bərpa bir həftə və ya daha az vaxt alır. Anjiyoplastikadan sonra özünüzə necə qulluq edəcəyiniz barədə məlumat veriləcəkdir.

Əksər insanlar üçün angioplastika koronar arteriya və ürək vasitəsilə qan axını xeyli yaxşılaşdırır. Koroner arter bypass əməliyyatı (CABG) ehtiyacından qaçınmanıza kömək edə bilər.

Anjiyoplastika damarlarınızdakı tıxanma səbəbini müalicə etmir. Damarlarınız yenidən darala bilər.

Ürəkdən sağlam qidalanma qaydalarına riayət edin, idman edin, siqareti dayandırın (siqaret çəkirsinizsə) və stresinizi azaldaraq başqa bir tıxanmış arteriyaya sahib olma şansınızı azaldın. Provayderiniz xolesterolunuzu azaltmaq və ya təzyiqinizi idarə etmək üçün dərman yaza bilər. Bu addımların atılması aterosklerozdan fəsadların yaranma ehtimalını azaltmağa kömək edə bilər.

PCI; Perkutan koroner müdaxilə; Balon anjiyoplastikası; Koroner angioplastika; Koroner arter angioplastikası; Perkutan transluminal koronar angioplastika; Ürək arteriyasının genişlənməsi; Angina - stent yerləşdirmə; Kəskin koronar sindrom - stent yerləşdirmə; Koroner arter xəstəliyi - stent yerləşdirmə; CAD - stent yerləşdirmə; Koroner ürək xəstəliyi - stent yerləşdirmə; ACS - stent yerləşdirmə; Ürək böhranı - stent yerləşdirmə; Miyokard infarktı - stent yerləşdirmə; MI - stent yerləşdirmə; Koroner revaskülarizasiya - stent yerləşdirmə

• Koroner arter stenti

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. ST yüksəlməyən kəskin koronar sindromlu xəstələrin idarə olunması üçün 2014 AHA / ACC təlimatı: Amerika Kardiologiya Kollecinin / Təcrübə Təlimatları üzrə Amerika Ürək Dərnəyi İş Qrupunun bir hesabatı. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS dayanıqlı işemik ürək xəstəliyi olan xəstələrin diaqnozu və idarə olunması üçün təlimatın mərkəzləşdirilmiş yenilənməsi. Dövriyyə. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutan koroner müdaxilə. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 62-ci hissə.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabil işemik ürək xəstəliyi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 61.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. ST-yüksəklik miokard infarktının idarə olunması üçün 2013 ACCF / AHA təlimatı: Amerika Kardiologiya Vəqfi / Amerika Ürək Dərnəyi Təcrübə Təlimatları üzrə Amerika İşçi Qrupunun bir hesabatı. Dövriyyə. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.