Mitral qapaq əməliyyatı - açıqdır

Mitral qapaq əməliyyatı ürəyinizdəki mitral qapağı bərpa etmək və ya dəyişdirmək üçün istifadə olunur.

Qan, otaqları birləşdirən klapanlar vasitəsilə ürəyin fərqli otaqları arasında axır. Bunlardan biri də mitral qapaqdır. Mitral qapaq açılır ki, sol atriumdan sol mədəciyə qan aça bilər. Sonra klapan bağlanır və qanın geri axmasına mane olur.

Bu cür əməliyyatda cərrah ürəyinizə çatmaq üçün döş sümüyünüzdə böyük bir kəsik edir. Digər cərrahiyyə növləri bir neçə kiçik kəsikdən istifadə edir.

Əməliyyatdan əvvəl ümumi anesteziya alacaqsınız.Prosedur zamanı yuxuda və ağrısız olacaqsınız.

• Cərrahınız sinənizin ortasında 10 düym uzunluğunda (25.4 santimetr) bir kəsik edəcək.
• Sonra, cərrahınız ürəyinizi görmək üçün döş sümüyünüzü ayıracaq.
• Bir çox insan ürək-ağciyər bypass maşını və ya bypass pompasına bağlıdır. Bu aparata qoşularkən ürəyiniz dayandı. Bu maşın ürəyiniz dayanarkən ürəyinizin işini görür.
• Cərrahınızın mitral qapağı bərpa edə və ya əvəz edə bilməsi üçün ürəyinizin sol tərəfində kiçik bir kəsik edilir.

Cərrahınız mitral qapağınızı düzəldə bilirsə, ola bilər:

• Üzük annuloplastiyası - Cərrah, valfın ətrafındakı üzük kimi hissəni metal, parça və ya toxuma üzüyü tikərək düzəldir.
• Valf təmiri - Cərrah, valfın üç qapağından (broşura) birini və ya bir neçəsini düzəldir, düzəldir və ya yenidən qurur.

Mitral qapağınızın düzəldilməsi üçün çox ziyan varsa, yeni bir qapağa ehtiyacınız olacaq. Buna əvəz əməliyyatı deyilir. Cərrahınız mitral qapağınızı çıxaracaq və yerinə yenisini tikəcəkdir. İki növ mitral klapan var:

• Mexaniki, titan kimi süni (sintetik) materiallardan hazırlanmışdır. Bu klapanlar ən uzun müddətə xidmət edir. Ömrünün sonuna qədər varfarin (Coumadin) və ya aspirin kimi qan seyreltici dərman qəbul etməlisiniz.
• İnsan və ya heyvan toxumasından hazırlanmış bioloji. Bu klapanlar 10 ilə 12 il davam edir. Həyat boyu qan sulandıran dərman qəbul etməyinizə ehtiyac olmaya bilər.

Yeni və ya təmir edilmiş klapan işlədikdən sonra cərrahınız:

• Ürəyinizi bağlayın və sizi ürək-ağciyər aparatından çıxarın.
• Yığılmış mayeni boşaltmaq üçün ürəyinizin ətrafına kateterlər (borular) qoyun.
• Paslanmayan polad məftillərlə döş sümüyünüzü bağlayın. Sümüyün sağalması üçün təxminən 6 həftə vaxt lazımdır. Məftillər bədəninizdə qalacaq.

Təbii ürək ritminiz qayıdana qədər ürəyinizlə əlaqəli müvəqqəti bir pacemaker ola bilər.

Bu əməliyyat 3 ilə 6 saat çəkə bilər.

Mitral qapağınız düzgün işləmirsə, əməliyyata ehtiyacınız ola bilər.

• Tamamilə bağlanmayan bir mitral qapaq, qanın yenidən sol atriuma axmasına imkan verəcəkdir. Buna mitral çatışmazlıq deyilir.
• Tam açılmayan bir mitral qapaq qan axını məhdudlaşdıracaq. Buna mitral stenoz deyilir.

Bu səbəblərdən açıq ürək qapağı əməliyyatına ehtiyacınız ola bilər:

• Mitral qapağınızdakı dəyişikliklər angina (sinə ağrısı), nəfəs darlığı, bayılma sehrləri (senkop) və ya ürək çatışmazlığı kimi böyük ürək simptomlarına səbəb olur.
• Testlər göstərir ki, mitral qapağınızdakı dəyişikliklər ürək fəaliyyətinizi azaldır.
• Başqa bir səbəbdən açıq ürək əməliyyatı aparırsınız və həkiminiz eyni zamanda mitral qapağınızı dəyişdirməli və ya düzəltməli ola bilər.
• Ürək qapağınız endokardit (ürək qapağına yoluxma) nəticəsində zədələnmişdir.
• Keçmişdə yeni bir ürək qapağı aldınız və yaxşı işləmir.
• Yeni bir ürək qapağı aldıqdan sonra qan laxtalanması, infeksiya və ya qanaxma kimi problemləriniz var.

Hər hansı bir əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Ağciyərlərə gedə biləcək bacaklarda qan laxtalanır
• Qan itkisi
• Tənəffüs problemləri
• Ağciyər, böyrək, sidik kisəsi, sinə və ya ürək qapaqları daxil olmaqla infeksiya
• Dərmanlara reaksiyalar

Açıq ürək əməliyyatı etdirmənin mümkün riskləri bunlardır:

• Ürək böhranı və ya insult.
• Ürək ritmi problemləri.
• Kəsmə bölgəsindəki infeksiya (obez, şəkərli diabetli və ya bu əməliyyatı keçmiş insanlarda daha çox baş verir).
• Yaddaş itkisi və zehni aydınlıq itkisi və ya "qeyri-səlis düşüncə".
• Aşağı temperatur və sinə ağrısını ehtiva edən post-perikardiotomiya sindromu. Bu 6 aya qədər davam edə bilər.
• Ölüm.

Həmişə həkiminizə deyin:

• Əgər hamiləsinizsə və ya ola bilsəniz
• Hansı dərmanları alırsınız, hətta dərmanlar, əlavələr və ya otlar da resept almadan alırsınız

Əməliyyat zamanı və sonra transfüziya üçün qan bankında qan saxlaya bilərsiniz. Provayderinizdən özünüz və ailənizin qan bağışlaya biləcəyini soruşun.

Əməliyyatdan 2 həftə əvvəl qanınızın laxtalanmasını çətinləşdirən dərman qəbul etməməyiniz lazım ola bilər. Bunlar əməliyyat zamanı qanaxmanın artmasına səbəb ola bilər.

• Bu dərmanlardan bəziləri aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) və naproksendir (Aleve, Naprosyn).
• Varfarin (Coumadin) və ya klopidogrel (Plavix) qəbul edirsinizsə, dərmanlarınızı dayandırmadan və ya necə qəbul etdiyinizi dəyişdirmədən əvvəl provayderinizlə danışın.

Xəstəxanaya getmədən əvvəl evinizi hazırlayın, qayıtdıqdan sonra işləriniz asanlaşsın.

Əməliyyatınızdan bir gün əvvəl duş alın və saçınızı yuyun. Bütün bədəninizi boynunuzun altından xüsusi bir sabunla yuymanız lazım ola bilər. Bu sabunla sinənizi 2 və ya 3 dəfə ovun. İnfeksiyadan qorunmaq üçün bir antibiotik qəbul etməyiniz də lazım ola bilər.

Əməliyyatınızdan bir neçə gün əvvəl:

• Əməliyyat günü hansı dərmanları qəbul etməyinizi soruşun.
• Siqaret çəkirsinizsə, dayanmalısınız. Provayderinizdən kömək istəyin.
• Əməliyyatdan əvvəl hər zaman provayderinizə soyuqdəymə, qrip, qızdırma, herpes xəstəliyi və ya başqa bir xəstəlik olub olmadığını bildirin.

Əməliyyat günü:

• Provayderinizin yeməyi və içməyi nə vaxt dayandıracağınıza dair təlimatlarına əməl edin.
• Sizə deyilən dərmanları kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizi söyləyəcəksiniz.

Əksər insanlar əməliyyatdan sonra 4 ilə 7 gün xəstəxanada keçirlər.

Reanimasiya şöbəsində (ICU) oyanacaqsınız. Orada 1-2 gün ərzində sağalacaqsınız. Ürəyinizin ətrafındakı mayeni boşaltmaq üçün sinənizdə 2-3 tüp olacaq. Borular ən çox əməliyyatdan 1 ilə 3 gün sonra çıxarılır.

Sidiyinizi boşaltmaq üçün sidik kisənizdə çevik bir boru (kateter) ola bilər. Maye almaq üçün venadaxili (IV) xətləriniz də ola bilər. Həyati əlamətlər göstərən (nəbz, temperatur və tənəffüs) monitorlar diqqətlə izləniləcəkdir.

Siz ICU-dan adi bir xəstəxana otağına köçürüləcəksiniz. Evə gedənə qədər ürəyiniz və həyati əlamətləriniz izləniləcəkdir. Cərrahi kəsik ətrafınızdakı ağrıları idarə etmək üçün ağrı dərmanı alacaqsınız.

Tibb bacınız yavaş-yavaş fəaliyyətə başlamağınıza kömək edəcəkdir. Ürəyinizi və bədəninizi daha güclü etmək üçün fiziki müalicə proqramına gedə bilərsiniz.

Mexanik ürək qapaqları ömür boyu davam edir. Bununla birlikdə, qan laxtaları inkişaf edə bilər. Bu, onların yoluxmasına və ya tıxanmasına səbəb ola bilər. Qan laxtası meydana gəlsə, iflic ola bilər.

İnsan və ya heyvan toxumasından hazırlanmış klapanlar zamanla sıradan çıxır. Yenidən dəyişdirilmədən əvvəl orta hesabla 10 ilə 20 il arasında bir ömür var. Qan laxtalanma riski daha azdır.

Mitral qapağın dəyişdirilməsi - açıq; Mitral qapaq təmiri - açıq; Mitral valvuloplastika

• Antitrombosit dərmanlar - P2Y12 inhibitorları
• Aspirin və ürək xəstəliyi
• Ürək qapağı əməliyyatı - boşalma
• Varfarin qəbul etmək (Coumadin)

Goldstone AB, Woo YJ. Mitral qapağın cərrahi müalicəsi. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston və Spenser Sinə Cərrahiyyəsi. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 80-ci hissə.

Rosengart TK, Anand J. Qazanılmış ürək xəstəliyi: qapaq. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 60-cı hissə.

Thomas JD, Bonow RO. Mitral qapaq xəstəliyi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. İçində: Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 69-cu hissə.