Aorta anevrizmasının düzəldilməsi - endovaskulyar

Endovaskulyar qarın aorta anevrizmasının (AAA) düzəldilməsi, aortanızdakı genişlənmiş bir sahəni bərpa etmək üçün əməliyyatdır. Buna anevrizma deyilir. Aorta, qarın, çanaq və ayaqlarınıza qan aparan böyük arteriyadır.

Aorta anevrizması bu arteriyanın bir hissəsinin həddindən artıq böyüməsi və ya şarların xaricə çıxmasıdır. Arteriya divarındakı zəiflik səbəbindən meydana gəlir.

Bu prosedur əməliyyat otağında, xəstəxananın rentgenoloji şöbəsində və ya kateterizasiya laboratoriyasında aparılır. Doldurulmuş masanın üstündə uzanacaqsan. Ümumi anesteziya (yuxuda və ağrısız) və ya epidural və ya onurğa anesteziyası ala bilərsiniz. Prosedur zamanı cərrahınız:

• Femur arteriyasını tapmaq üçün qasıq yaxınlığında kiçik bir cərrahi kəsik edin.
• Arteriyaya kəsilmiş bir stent (metal bobin) və süni (sintetik) peyvənd qoyun.
• Sonra anevrizmanın dərəcəsini təyin etmək üçün bir boya istifadə edin.
• Stent greftini anevrizmanın yerləşdiyi yerə, aortanıza doğru istiqamətləndirmək üçün x-şüalarından istifadə edin.
• Sonra yay kimi bir mexanizm istifadə edərək stenti açın və aorta divarlarına yapışdırın. Anevrizma nəhayət onun ətrafında azalacaq.
• Sonda x-şüalarından istifadə edin və stentin düzgün yerdə olduğundan və anevrizmanın bədəninizdə qanaxmadığından əmin olun.

EVAR anevrizma çox böyük, sürətlə böyüyən və ya sızan və ya qanayan olduğundan edilir.

Heç bir simptom və ya problem yaratmayan AAA-ya sahib ola bilərsiniz. Başqa bir səbəbdən ultrasəs və ya tomoqrafiya aparanda həkiminiz bu problemi tapmış ola bilər. Onu düzəltmək üçün əməliyyat keçirməsəniz, bu anevrizmanın açılma (qopma) riski var. Ancaq anevrizmanı düzəltmək üçün edilən əməliyyat da riskli ola bilər. Belə hallarda EVAR bir seçimdir.

Siz və provayderiniz, problemi düzəltmək üçün əməliyyat keçirməmisinizsə, bu əməliyyatın riskinin cırılma riskindən daha az olub-olmamasına qərar verməlisiniz. Anevrizma aşağıdakılardırsa, provayder əməliyyat olunmağınızı tövsiyə edir:

• Daha böyük (təxminən 2 düym və ya 5 santimetr)
• Daha sürətli böyümək (son 6 ilə 12 ay ərzində 1/4 düymdən bir az az)

EVAR, açıq əməliyyatla müqayisədə fəsadların inkişaf riski daha azdır. Digər ciddi tibbi problemləriniz varsa və ya yaşlı insanlar olsanız, provayderiniz bu cür təmir təklif etməsi ehtimalı yüksəkdir.

Hər hansı bir əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Ağciyərlərə gedə biləcək bacaklarda qan laxtalanır
• Tənəffüs problemləri
• Ağciyərlərdə, sidik yollarında və qarında daxil olmaqla infeksiya
• Ürək böhranı və ya insult
• Dərmanlara reaksiyalar

Bu əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Daha çox əməliyyata ehtiyacı olan greft ətrafında qanaxma
• Prosedurdan əvvəl və ya sonra qanaxma
• Stentin tıxanması
• Sinirdə zədələnmə, zəiflik, ağrı və ya bacakdakı uyuşma
• Böyrək çatışmazlığı
• Bacaklarınıza, böyrəklərinizə və ya digər orqanlarınıza zəif qan tədarükü
• Ereksiyanın alınması və ya saxlanılması problemləri
• Cərrahiyyə uğurlu deyil və açıq bir əməliyyata ehtiyacınız var
• Stent sürüşür
• Stent sızır və açıq əməliyyat tələb olunur

Provayderiniz sizi əməliyyatdan əvvəl müayinə edəcək və testlər sifariş edəcəkdir.

Həmişə provayderinizə hansı dərmanları, hətta resept olmadan aldığınız dərmanları, əlavələri və ya otları qəbul etdiyinizi deyin.

Siqaret çəkirsinizsə, dayanmalısınız. Provayderiniz kömək edə bilər. Əməliyyatdan əvvəl etməyiniz lazım olan digər şeylər:

• Əməliyyatınızdan təxminən iki həftə əvvəl, diabet, yüksək qan təzyiqi və ürək və ya ağciyər problemləri kimi tibbi problemlərin yaxşı müalicə olunduğundan əmin olmaq üçün provayderinizi ziyarət edəcəksiniz.
• Qanın laxtalanmasını çətinləşdirən dərman qəbul etməməyiniz də istənə bilər. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) və naprosyn (Aleve, Naproxen) daxildir.
• Əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi soruşun.
• Əməliyyatdan əvvəl həmişə soyuqdəymə, qrip, qızdırma, herpes dağılması və ya başqa bir xəstəlik varsa, provayderinizə danışın.

Əməliyyatınızdan əvvəl axşam:

• Gecə yarısından sonra su da daxil olmaqla heç bir şey içməyin.

Əməliyyatınız günü:

• Həkiminizin sizə dediyi hər hansı bir dərmanı kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizi söyləyəcəksiniz.

Əksər insanlar bu əməliyyatdan sonra etdikləri prosedur növünə görə bir neçə gün xəstəxanada qalırlar. Çox vaxt bu prosedurdan qurtulma açıq əməliyyatdan daha sürətli və daha az ağrılı olur. Ayrıca, böyük ehtimalla evə daha tez gedə biləcəksiniz.

Xəstəxanada olma müddətində bunları edə bilərsiniz:

• Əvvəlcə çox yaxından izləniləcəyi reanimasiya şöbəsində (YB) olun
• Sidik kateterini götürün
• Qanınızı seyreltmək üçün dərmanlar verin
• Yatağınızın kənarında oturub sonra gəzməyə təşviq olun
• Ayağınızdakı qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün xüsusi corab geyin
• Ağrı dərmanını damarlarınıza və ya onurğa beyninizi əhatə edən boşluğa daxil edin (epidural)

Əksər hallarda endovaskulyar düzəlişdən sonra bərpa tez olur.

Təmir edilmiş aorta anevrizmasının qan sızmadığından əmin olmaq üçün mütəmadi olaraq izlənilməli və yoxlanılmalıdır.

EVAR; Endovaskulyar anevrizmanın düzəldilməsi - aorta; AAA təmiri - endovaskulyar; Təmir - aorta anevrizması - endovaskulyar

• Aorta anevrizmasının düzəldilməsi - endovaskulyar - axıntı

Braverman AC, Schemerhorn M. Aort xəstəlikləri. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 63-cü hissə.

Brinster CJ, Sternbergh WC. Endovaskulyar anevrizma təmir üsulları. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’un Damar Cərrahiyyəsi və Endovasküler Terapiya. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 73-cü hissə.

Tracci MC, Albalı KJ. Aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 61.