Damar üzüyü

Damar halqası aortanın anormal əmələ gəlməsidir, qanı ürəkdən bədənin qalan hissəsinə aparan böyük arteriyadır. Bu anadangəlmə bir problemdir, yəni doğuşda mövcuddur.

Damar üzüyü nadirdir. Bütün anadangəlmə ürək problemlərinin% 1-dən azını təşkil edir. Vəziyyət qadınlarda olduğu kimi kişilərdə də olur. Damar üzüyü olan bəzi körpələrdə başqa bir anadangəlmə ürək problemi var.

Damar üzüyü körpənin bətnində inkişafı zamanı çox erkən meydana gəlir. Normalda aorta bir neçə əyri toxuma parçasından (tağlardan) inkişaf edir. Bədən qalan tağların bir hissəsini parçalayır, digərləri isə arteriyalara çevrilir. Parçalanması lazım olan bəzi damarlar, damar halqası meydana gətirir.

Damar halqası ilə damarlara keçməli və ya itməli olan bəzi tağlar və damarlar hələ körpə doğulanda mövcuddur. Bu tağlar nəfəs borusunu (nəfəs borusu) və yemək borusunu əhatə edən və basan bir qan damar halqası meydana gətirir.

Bir neçə fərqli damar halqası mövcuddur. Bəzi növlərdə damar halqası traxeyanı və yemək borusunu qismən əhatə edir, lakin yenə də simptomlara səbəb ola bilər.

Damar üzüyü olan bəzi uşaqlarda heç vaxt simptomlar olmur. Ancaq əksər hallarda simptomlar körpəlik dövründə görülür. Nəfəs borusuna (nəfəs borusu) və yemək borusuna təzyiq tənəffüs və həzm problemlərinə səbəb ola bilər. Üzük nə qədər çox basarsa, simptomlar o qədər şiddətli olar.

Tənəffüs problemləri aşağıdakılara aid ola bilər:

• Yüksək səsli öskürək
• Yüksək nəfəs (stridor)
• Təkrarlanan pnevmoniya və ya tənəffüs yoluxucu xəstəliklər
• Tənəffüs çətinliyi
• Xırıltı

Yemək tənəffüs əlamətlərini daha da pisləşdirə bilər.

Həzm simptomları nadirdir, lakin bunlara aid ola bilər:

• Boğulmaq
• Qatı qidaları yemək çətinliyi
• Udma çətinliyi (disfagiya)
• Gastroezophageal reflü (GERD)
• Yavaş döş və ya şüşə ilə qidalanma
• Qusma

Tibb işçisi astma kimi digər tənəffüs pozğunluqlarını istisna etmək üçün körpənin nəfəsini dinləyəcəkdir. Stetoskop vasitəsi ilə uşağın ürəyini dinləmək, səs-küy və digər ürək problemlərini müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər.

Aşağıdakı testlər damar halqasının diaqnozuna kömək edə bilər:

• Sinə rentgenoqrafiyası
• Ürəyin və əsas qan damarlarının kompüter tomoqrafiyası (BT)
• Tənəffüs yollarını araşdırmaq üçün boğazdan aşağı kamera (bronxoskopiya)
• Ürəyin və əsas qan damarlarının maqnetik rezonans tomoqrafiyası (MRT)
• Ürəyin ultrasəs müayinəsi (ekokardiyogram)
• Qan damarlarının rentgenoqrafiyası (angioqrafiya)
• Bölgəni daha yaxşı vurğulamaq üçün xüsusi bir boya istifadə edərək özofagusun rentgenoqrafiyası (özofaqram və ya barium qaranquşu)

Cərrahiyyə ümumiyyətlə simptomları olan uşaqlarda ən qısa müddətdə aparılır. Əməliyyatın məqsədi damar üzüyünü bölmək və ətrafdakı strukturlara təzyiqi azaltmaqdır. Prosedura ümumiyyətlə sinə sol tərəfində qabırğalar arasında kiçik bir cərrahi kəsik yolu ilə edilir.

Uşağın pəhrizinin dəyişdirilməsi damar halqasının həzm simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edə bilər. Təchizatçı, hər hansı bir tənəffüs yolu infeksiyasını meydana gəldiyi təqdirdə müalicə etmək üçün dərmanlar (antibiotiklər kimi) təyin edəcəkdir.

Semptomları olmayan uşaqların müalicəyə ehtiyacı olmaya bilər, lakin vəziyyətin daha da pisləşməməsi üçün diqqətlə izlənilməlidir.

Körpənin nə dərəcədə yaxşı işləməsi damar halqasının özofagusa və traxeyaya nə qədər təzyiq göstərdiyindən və körpəyə nə qədər tez diaqnoz qoyulduğundan və müalicə olunduğundan asılıdır.

Əməliyyat əksər hallarda yaxşı işləyir və tez-tez simptomları dərhal aradan qaldırır. Ciddi tənəffüs problemlərinin aradan qaldırılması aylar çəkə bilər. Bəzi uşaqlar, xüsusilə çox aktiv olduqda və ya tənəffüs yoluxucu infeksiya olduqda yüksək səslə nəfəs almağa davam edə bilərlər.

Ciddi hallarda əməliyyatın təxirə salınması traxeyanın zədələnməsi və ölüm kimi ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Körpənizdə damar üzük əlamətləri varsa, provayderinizi axtarın. Tez diaqnoz və müalicə almaq ciddi fəsadların qarşısını ala bilər.

Bu vəziyyətin qarşısını almağın bilinən bir yolu yoxdur.

Aberrant subklavian və sol ligamentum arteriosus olan sağ aorta qövsü; Anadangəlmə ürək qüsuru - damar üzüyü; Doğuş qüsuru ürək - damar üzüyü

• Damar üzüyü

Bryant R, Yoo S-J. Damar üzükləri, pulmoner arteriya slingi və əlaqədar şərtlər. In: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, eds. Andersonun Uşaq Kardiologiyası. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 47-ci hissə.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM. Digər anadangəlmə ürək və damar qüsurları. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 459.

Vebb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Yetkin və pediatrik xəstədə anadangəlmə ürək xəstəliyi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75-ci hissə.