Radikal prostatektomiya

Radikal prostatektomiya (prostatın çıxarılması) bütün prostat vəzinin və ətrafındakı toxumaların bir hissəsinin çıxarılması əməliyyatıdır. Prostat xərçənginin müalicəsi üçün edilir.

Radikal prostatektomiya əməliyyatının 4 əsas növü və ya üsulu vardır. Bu prosedurlar təxminən 2 ilə 4 saat çəkir:

• Retropubik - Cərrahınız qarın düymənizin altından başlayaraq qasıq sümüyünüzə çatacaq. Bu əməliyyat 90 dəqiqədən 4 saata qədər davam edir.
• Laparoskopik - Cərrah bir böyük kəsik yerinə bir neçə kiçik kəsik edir. Uzun, nazik alətlər kəsiklərin içərisinə yerləşdirilir. Cərrah kəsiklərdən birinin içərisinə videokamera (laparoskop) ilə nazik bir boru qoyur. Bu, cərrahın prosedur zamanı qarnınızın içini görməsini təmin edir.
• Robotik cərrahiyyə - Bəzən robot sistemindən istifadə edərək laparoskopik əməliyyat aparılır. Cərrah, əməliyyat masasının yaxınlığında bir idarəetmə konsolunda oturarkən alətləri və kameranı robot qollarından istifadə edərək hərəkət etdirir. Hər bir xəstəxana robot əməliyyatı təklif etmir.
• Perineal - Cərrahınız anus ilə skrotum (perineum) bazası arasında dəridə bir kəsik yaradır. Kəsmə retropubik texnikadan daha kiçikdir. Bu cür əməliyyat tez-tez az vaxt aparır və daha az qan itkisinə səbəb olur. Bununla birlikdə, cərrahın prostat ətrafındakı sinirləri boşaltması və ya bu texnika ilə yaxınlıqdakı limfa düyünlərini çıxarması daha çətindir.

Bu prosedurlar üçün yuxuda və ağrısız qalmaq üçün ümumi anesteziya edə bilərsiniz. Və ya bədəninizin alt yarısını uyuşdurmaq üçün dərman alacaqsınız (onurğa və ya epidural anesteziya).

• Cərrah prostat vəzini ətrafdakı toxumalardan təmizləyir. Prostatınızın yanında iki kiçik maye dolu kisə olan toxum vezikülləri də çıxarılır.
• Cərrah əsəb və qan damarlarına mümkün qədər az zərər verməyə diqqət yetirəcəkdir.
• Cərrah sidik kanalını sidik kisəsinin sidik kisəsi boynu adlanan hissəsinə birləşdirir. Sidik kisəsi sidik kisəsindən penis vasitəsilə çıxarılan borudur.
• Cərrahınız pelvisdəki limfa düyünlərini xərçəng olub olmadığını yoxlamaq üçün də götürə bilər.
• Jackson-Pratt drenajı adlanan bir drenaj, əməliyyatdan sonra əlavə mayenin boşaldılması üçün qarnınızda qala bilər.
• Sidiyi boşaltmaq üçün sidik kanalınızda və sidik kisənizdə bir boru (kateter) qalır. Bu, bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər yerində qalacaq.

Radikal prostatektomiya ən çox xərçəng prostat vəzinin xaricinə keçmədiyi zaman edilir. Buna lokalize prostat xərçəngi deyilir.

Doktorunuz xərçəng növünüz və risk faktorlarınız haqqında bilinənlər səbəbindən sizin üçün bir müalicə tövsiyə edə bilər. Və ya həkiminiz sizinlə xərçənginiz üçün yaxşı ola biləcək digər müalicələr barədə danışa bilər. Bu müalicələr əməliyyat yerinə və ya əməliyyat edildikdən sonra istifadə edilə bilər.

Bir cərrahiyyə növü seçərkən nəzərə alınacaq amillər arasında yaş və digər tibbi problemlər var. Bu əməliyyat tez-tez prosedurdan sonra 10 və ya daha çox il yaşaması gözlənilən sağlam kişilərdə edilir.

Bu prosedurun riskləri bunlardır:

• Sidiyi idarə edən problemlər (sidik ifrazı)
• Ereksiya problemləri (iktidarsızlıq)
• Rektumda yaralanma
• Üretral darlıq (yara toxuması səbəbindən sidik boşluğunun sıxılması)

Sağlamlıq təminatçınızla bir neçə dəfə ziyarət edə bilərsiniz. Tam fiziki müayinədən keçəcəksiniz və digər testlərdən də keçə bilərsiniz. Provayderiniz diabet, yüksək qan təzyiqi və ürək və ya ağciyər problemləri kimi tibbi problemlərin nəzarət altına alınmasını təmin edəcəkdir.

Siqaret çəkirsinizsə, əməliyyatdan bir neçə həftə əvvəl dayanmalısınız. Provayderiniz kömək edə bilər.

Həmişə provayderinizə hansı dərmanları, vitaminləri və digər əlavələri qəbul etdiyinizi, hətta resept olmadan aldığınızı söyləyin.

Əməliyyatınızdan bir neçə həftə əvvəl:

• Sizdən aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), E vitamini, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) və qanınızı çətinləşdirən hər hansı digər qan durulaşdırıcı və ya dərman qəbul etməmənizi istənə bilər. laxtalanmaq
• Əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi soruşun.
• Əməliyyatınızdan bir gün əvvəl yalnız şəffaf maye qəbul edin.
• Bəzən provayderinizdən əməliyyatdan bir gün əvvəl xüsusi bir işlətmə dərmanı istəməyiniz mümkündür. Bu, bağırsağınızdakı məzmunu təmizləyəcəkdir.

Əməliyyatınız günü:

• Əməliyyatınızdan əvvəl gecə yarısından sonra heç bir şey yeməyin və içməyin.
• Kiçik bir qurtum su ilə içməyinizi söyləyən dərmanları alın.
• Xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizi söyləyəcəksiniz. Vaxtında gəldiyinizə əmin olun.

Əməliyyatdan sonra evə gəldiyiniz üçün evinizi hazırlayın.

Çox insan 1 ilə 4 gün arasında xəstəxanada qalır. Laparoskopik və ya robotik əməliyyatdan sonra prosedurun ertəsi günü evə gedə bilərsiniz.

Əməliyyatdan sonra səhərə qədər yatağınızda qalmağınız lazım ola bilər. Bundan sonra mümkün qədər çox hərəkət etməyiniz tövsiyə ediləcəkdir.

Tibb bacınız yataqdakı mövqelərinizi dəyişdirməyinizə və qan axını üçün məşqlər göstərməyinizə kömək edəcəkdir. Sətəlcəmin qarşısını almaq üçün öskürək və ya dərin nəfəs almağı da öyrənəcəksiniz. Bu addımları 1-2 saatda bir etməlisiniz. Ağ ciyərlərinizi təmiz tutmaq üçün bir tənəffüs cihazı istifadə etməyiniz lazım ola bilər.

Əməliyyatdan sonra edə bilərsiniz:

• Qan laxtalanmaması üçün ayaqlarınıza xüsusi corab taxın.
• Damarlarınıza ağrı dərmanı qəbul edin və ya ağrı dərmanları qəbul edin.
• Sidik kisənizdə spazm hiss edin.
• Evə qayıdanda sidik kisənizdə bir Foley kateteri qoyun.

Əməliyyat bütün xərçəng hüceyrələrini aradan qaldırmalıdır. Bununla birlikdə, xərçəngin geri qayıtmadığından əmin olmaq üçün diqqətlə izlənəcəksiniz. Prostata spesifik antigen (PSA) qan testləri də daxil olmaqla mütəmadi müayinələrdən keçməlisiniz.

Patoloji nəticələrindən və prostat götürülməsindən sonra PSA test nəticələrindən asılı olaraq provayderiniz sizinlə radiasiya terapiyası və ya hormon terapiyasını müzakirə edə bilər.

Prostatektomiya - radikal; Radikal retropubik prostatektomiya; Radikal perineal prostatektomiya; Laparoskopik radikal prostatektomiya; LRP; Robotik köməkçi laparoskopik prostatektomiya; RALP; Pelvik lenfadenektomiya; Prostat xərçəngi - prostatektomiya; Prostatın çıxarılması - radikal

• Böyüklər üçün vanna otağı təhlükəsizliyi
• Yerli kateter baxımı
• Kegel məşqləri - özünə qulluq
• Prostat brakiterapiyası - axıntı
• Radikal prostatektomiya - axıntı
• Suprapubik kateter baxımı
• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır
• Sidik qaçırma məhsulları - özünə qulluq
• Sidik drenaj torbaları
• Ürək bulanma və qusma olduqda
• Sidik tutmamağınız olduqda

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, et al. Erkən prostat xərçəngində radikal prostatektomiya və ya diqqətli gözləmə. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Əməliyyat sonrası erkən sidik və cinsi funksiya prostatektomiyadan 1 il sonra funksional bərpa olmağı proqnozlaşdırır. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Prostat xərçəngi müalicəsi (PDQ) - sağlamlığa dair peşəkar versiya. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. 29 Yanvar 2020-də yeniləndi. 20 Fevral 2020-də əldə edildi.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. Lokalizə olunmuş prostat xərçəngi müalicəsindən sonra uzun müddətli funksional nəticələr. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Açıq radikal prostatektomiya. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoskopik və robotik köməkçi laparoskopik radikal prostatektomiya və pelvik lenfadenektomiya. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 115.