Rotator manşetinin təmiri

Rotator manşeti düzəltmək çiynindəki cırılmış tendonu düzəltmək üçün əməliyyatdır. Prosedura böyük (açıq) bir kəsiklə və ya daha kiçik kəsiklərdən istifadə olunan çiyin artroskopiyası ilə edilə bilər.

Rotator manşet çiyin oynağı üzərində bir manşet əmələ gətirən bir qrup əzələ və vətərdir. Bu əzələlər və tendonlar qolu oynağında tutur və çiyin oynağının hərəkət etməsinə kömək edir. Tendonlar həddindən artıq istifadədən və ya zədələnmədən qopa bilər.

Çox güman ki, bu əməliyyatdan əvvəl ümumi anesteziya alacaqsınız. Bu o deməkdir ki, yuxuda olacaqsınız və ağrı hiss edə bilməyəcəksiniz. Yoxsa regional anesteziya keçirəcəksiniz. Ağrı hiss etməməyiniz üçün qol və çiyin nahiyəniz uyuşacaq. Bölgə anesteziyası alırsınızsa, əməliyyat zamanı çox yuxulu olmağınız üçün sizə də bir dərman veriləcəkdir.

Rotator manşet yırtığını düzəltmək üçün üç ümumi texnika istifadə olunur:

• Açıq təmir zamanı cərrahi kəsik edilir və böyük bir əzələ (deltoid) əməliyyatın aparılması yolundan yavaşca kənara çıxarılır. Açıq təmir böyük və ya daha mürəkkəb göz yaşları üçün edilir.
• Artroskopiya zamanı artroskop kiçik kəsiklə daxil edilir. Kapsam bir video monitora bağlıdır. Bu, cərrahın çiyin içini görməsinə imkan verir. Digər alətlərin qoyulmasına imkan vermək üçün bir-üç əlavə kiçik kəsik edilir.
• Mini-açıq təmir zamanı zədələnmiş toxuma və ya sümük qırıntıları artroskopla çıxarılır və ya düzəldilir. Sonra əməliyyatın açıq hissəsi zamanı rotator manşeti düzəltmək üçün 2 ilə 3 düym (5-7,5 santimetr) bir kəsik edilir.

Rotator manşeti təmir etmək üçün:

• Tendonlar yenidən sümüyə yapışdırılır.
• Tendonu sümüyə bağlamağa kömək etmək üçün kiçik pərçimlər (tikiş lövbərləri adlanır) tez-tez istifadə olunur. Dikiş lövbərləri zamanla həll olan metaldan və ya materialdan hazırlana bilər və çıxarılmasına ehtiyac yoxdur.
• Tendonu yenidən sümüyə bağlayan lövbərlərə tikişlər (dikişlər) əlavə olunur.

Əməliyyatın sonunda kəsiklər bağlanır və sarğı tətbiq olunur. Artroskopiya aparılıbsa, əksər cərrahlar video monitordan prosedurun şəkillərini çəkərək tapdıqlarını və təmir işləri sizə göstərir.

Rotator manşetinin təmirinin səbəbləri aşağıdakılardır:

• İstirahət və ya gecə vaxtı çiyin ağrınız var və 3-4 ay ərzində məşqlər zamanı yaxşılaşmayıb.
• Aktivsiniz və çiyninizi idman və ya iş üçün istifadə edirsiniz.
• Zəifliyiniz var və gündəlik fəaliyyətlər edə bilmirsiniz.

Cərrahiyyə aşağıdakı hallarda yaxşı seçimdir:

• Tam bir rotator manşet gözyaşınız var.
• Bu yaxınlarda aldığı zədə nəticəsində göz yaşı əmələ gəldi.
• Yalnız bir neçə aylıq fiziki müalicə simptomlarınızı yaxşılaşdırmadı.

Qismən gözyaşardıcı əməliyyat tələb oluna bilməz. Bunun əvəzinə, istirahət və idman çiyni yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur. Bu yanaşma çox vaxt çiyinlərinə çox tələb qoymayan insanlar üçün ən yaxşısıdır. Ağrının yaxşılaşacağını gözləmək olar. Ancaq zaman keçdikcə göz yaşı daha da böyüyə bilər.

Anesteziya və ümumiyyətlə əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Dərmanlara allergik reaksiyalar
• Nəfəs alma problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması, infeksiya

Rotator manşet əməliyyatı üçün risklər bunlardır:

• Semptomları aradan qaldırmaq üçün əməliyyatın uğursuz olması
• Bir tendon, qan damarı və ya sinir zədələnməsi

Həkiminizə hansı dərman qəbul etdiyinizi deyin. Buraya resept olmadan aldığınız dərmanlar, əlavələr və ya otlar daxildir.

Əməliyyatınızdan 2 həftə əvvəl:

• Sizdən qan sulandıran dərman qəbul etməyi müvəqqəti dayandırmağınız istənə bilər. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) və digər dərmanlar daxildir.
• Provayderinizdən əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi istəyin.
• Diabet, ürək xəstəliyi və ya digər tibbi vəziyyətiniz varsa, cərrahınız bu şərtlər üçün sizi müalicə edən həkiminizə müraciət etməyinizi xahiş edəcəkdir.
• Provayderinizə gündə çox və ya iki içki qəbul etdiyinizi söyləyin.
• Siqaret çəkirsinizsə, dayanmağa çalışın. Provayderinizdən kömək istəyin. Siqaret çəkmək yara və sümüklərin yaxşılaşmasını ləngidə bilər.
• Əməliyyatdan əvvəl soyuqdəymə, qrip, qızdırma, herpes dağılması və ya başqa bir xəstəlik varsa, cərrahınıza xəbər verin. Prosedurun təxirə salınması lazım ola bilər.

Əməliyyat günü:

• Əməliyyatdan əvvəl nə vaxt yemək və içməyi dayandıracağınıza dair təlimatları izləyin.
• Cərrahınızın sizə dediyi dərmanları kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizə dair təlimatları izləyin. Vaxtında gəldiyinizə əmin olun.

Verdiyiniz boşalma və özünə qulluq təlimatlarına əməl edin.

Xəstəxanadan çıxanda sling taxacaqsınız. Bəzi insanlar çiyin immobilizatoru da taxırlar. Bu, çiyninizi hərəkətdən saxlayır. Sapan və ya immobilayzerin nə qədər geyindiyin əməliyyatın növündən asılı olacaq.

Gözyaşının ölçüsünə və digər amillərə görə bərpa 4 ilə 6 ay çəkə bilər. Əməliyyatdan sonra 4 ilə 6 həftə arasında bir sling taxmalısınız. Ağrı ümumiyyətlə dərmanlarla idarə olunur.

Fiziki müalicə çiyninizin hərəkətini və gücünü bərpa etməyə kömək edə bilər. Terapiyanın müddəti aparılan təmirdən asılı olacaqdır. Etməli olduğunuz bütün çiyin hərəkətləri üçün təlimatları izləyin.

Cırılmış bir rotator manşeti düzəltmək üçün edilən əməliyyat, çiyindəki ağrıları aradan qaldırmaq üçün çox vaxt müvəffəq olur. Prosedura həmişə gücünü çiyinə qaytara bilməz. Rotator manşetinin düzəldilməsi, xüsusən göz yaşı böyük olsaydı, uzun müddət bərpa tələb edə bilər.

İşə qayıda və ya idman oynaya bildiyiniz zaman edilən əməliyyatdan asılıdır. Mütəmadi fəaliyyətlərinizi davam etdirmək üçün bir neçə ay gözləyin.

Bəzi rotator manşet göz yaşları tam sağalmaya bilər. Sərtlik, zəiflik və xroniki ağrı hələ də mövcud ola bilər.

Zəif nəticələr aşağıdakılar olduqda daha çox ehtimal olunur:

• Rotator manşeti zədələnmədən əvvəl onsuz da cırılmış və ya zəif olmuşdu.
• Rotator manşet əzələləri əməliyyatdan əvvəl çox zəifləmişdir.
• Daha böyük göz yaşları.
• Əməliyyat sonrası məşq və təlimatlara əməl olunmur.
• 65 yaşdan yuxarısınız.
• Siz siqaret çəkirsiniz.

Cərrahiyyə - rotator manşet; Cərrahiyyə - çiyin - rotator manşet; Rotator manşetinin təmiri - açıq; Rotator manşetinin təmiri - mini açıq; Rotator manşetinin təmiri - laparoskopik

• Rotator manşet hərəkətləri
• Rotator manşet - özünə qulluq
• Çiyin əməliyyatı - boşalma
• Əməliyyatdan sonra çiyninizdən istifadə

• Rotator manşet təmiri - seriya

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotator manşeti. İçəridə: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. Rockwood və Matsen’in Çiyin. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotator manşeti və impingement lezyonları. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez & Miller’s Ortopedik İdman Tibbi: Əsaslar və Təcrübə. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 47-ci hissə.

Phillips BB. Üst ekstremitənin artroskopiyası. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Ortopedics. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 52-ci hissə.