Dermatit Herpetiformis və Gluten Dözümsüzlüyü

MəZmun

• Dermatit herpetiformis şəkilləri
• Dermatit herpetiformis nədir?
• Dermatit herpetiformis riski kimdədir?
• Dermatit herpetiformis əlamətləri hansılardır?
• Dermatit herpetiformis necə diaqnoz qoyulur?
• Dermatit herpetiformis üçün hansı müalicə üsulları mövcuddur?
• Dermatit herpetiformis fəsadları hansılardır?
• Dermatit herpetiformis üçün uzunmüddətli perspektiv nədir?

Dermatit herpetiformis nədir?

Qaşıntılı, qabarıq, yanan dəri döküntüsü, dermatit herpetiformis (DH) ilə yaşamaq çətin bir vəziyyətdir. Döküntü və qaşınma dirsəklərdə, dizlərdə, baş dərisində, beldə və budda olur. Bu döküntü ehtimal ki, çölyak xəstəliyi olaraq bilinən daha ciddi bir yataq xəstəliyi ilə əlaqəli ola biləcək gluten dözümsüzlüyünü göstərir. DH bəzən Duhring xəstəliyi və ya gluten döküntüsü adlanır. Bu vəziyyətdə olan insanlar qlütensiz bir pəhriz saxlamalıdırlar.

Dermatit herpetiformis şəkilləri

Dermatit herpetiformis nədir?

Adın səsindən, bir çox insan bu döküntünün bir növ herpes virusunun səbəb olduğunu düşünür. Bu, herpeslə heç bir əlaqəsi olmadığı üçün belə deyil. Dermatit herpetiformis çölyak xəstəliyi olan insanlarda olur. Çölyak xəstəliyi (çölyak çöpü, gluten dözümsüzlüyü və ya qlütenə həssas enteropatiya da deyilir) özü üçün dözümsüzlük ilə xarakterizə olunan bir otoimmün xəstəlikdir. Gluten buğda, çovdar və arpada olan bir proteindir. Bəzən digər taxıllarla işləyən bitkilərdə işlənmiş yulaflarda da olur.

Milli Səhiyyə İnstitutlarına (NIH) görə çölyak xəstəliyi olan insanların yüzdə 15 ilə 25-də DH var. Çölyak xəstəliyi də güclü qarın ağrısı, qəbizlik, ürək bulanması və qusmaya səbəb ola bilər. DH olan insanlarda ümumiyyətlə bağırsaq əlamətləri yoxdur. Bununla birlikdə, heç bir bağırsaq əlaməti görməsələr belə, DH olan insanların yüzdə 80-i və ya daha çoxu, xüsusilə Çölyak Awareness Milli Fonduna (NFCA) görə, çox miqdarda qlüten olan bir pəhriz yedikləri təqdirdə, bağırsaq ziyanına məruz qalırlar.

Bağırsağın zədələnməsi və döküntüsü, gluten zülallarının immunoglobulin A (IgA) adlanan xüsusi bir antikor ilə reaksiyasına görədir. Bədəniniz gluten zülallarına hücum etmək üçün IgA antikorları hazırlayır. IgA antikorları qlütenə hücum etdikdə, bağırsaqların vitamin və qida qəbuluna imkan verən hissələrini zədələyir. Qlütenə qarşı bu həssaslıq ümumiyyətlə ailələrdə işləyir.

IgA qlütenə yapışdıqda əmələ gələn quruluşlar daha sonra qan dövranına girir, burada kiçik dəri damarlarını, xüsusən dəri damarlarını bağlamağa başlayırlar. Ağ qan hüceyrələri bu tıxanmalara cəlb olunur. Ağ qan hüceyrələri, qaşınma, blister döküntüsünə səbəb olan "tamamlayıcı" adlı bir kimyəvi maddə buraxır.

Dermatit herpetiformis riski kimdədir?

Çölyak xəstəliyi hər kəsi təsir edə bilər, ancaq çölyak xəstəliyi və ya DH olan başqa bir ailə üzvü olan insanlarda daha çox görülməyə meyllidir.

NIH-yə görə, kişilərdən daha çox qadına çölyak xəstəliyi diaqnozu qoyulsa da, kişilərdə DH-ə yoluxma ehtimalı qadınlara nisbətən daha yüksəkdir. Döküntü ümumiyyətlə 20-30 yaşlarında başlayır, baxmayaraq ki, uşaqlıqdan başlaya bilər. Vəziyyət daha çox Avropa mənşəli insanlarda olur. Afrika və ya Asiya mənşəli insanları daha az təsirləndirir.

Dermatit herpetiformis əlamətləri hansılardır?

DH mümkün olan ən qaşınan döküntülərdən biridir. Döküntünün ümumi yerləri bunlardır:

• dirsəklər
• dizlər
• aşağı geri
• saç düzümü
• boyun arxası
• çiyinlər
• arxa
• baş dərisi

Döküntü ümumiyyətlə bədənin hər iki tərəfində eyni ölçüdə və formada olur və tez-tez gəlir və gedir.

Döküntünün tam bir başlanğıcından əvvəl səfehə meylli ərazidə dərinin yanma və ya qaşınma hiss edə bilərsiniz. Şəffaf maye ilə doldurulmuş sızanaq kimi görünən qabarıqlıqlar əmələ gəlməyə başlayır. Bunlar tez cızılır. Kələklər bir neçə gün ərzində sağalır və həftələr boyu davam edən bənövşəyi bir iz buraxır. Ancaq köhnələr sağaldıqca yeni təpələr meydana gəlməyə davam edir. Bu proses illərlə davam edə bilər və ya remissiyaya gedib yenidən qayıda bilər.

Bu simptomlar ümumiyyətlə herpetiformis dermatiti ilə əlaqəli olsa da, bunlara atopik dermatit, qıcıqlandırıcı və ya allergik kontakt dermatit, sedef, pemfigoid və ya qaşınma kimi digər dəri xəstəlikləri də səbəb ola bilər.

Dermatit herpetiformis necə diaqnoz qoyulur?

DH-yə ən yaxşı şəkildə dəri biopsiyası diaqnozu qoyulur. Bir həkim kiçik bir dəri nümunəsi götürür və mikroskop altında araşdırır. Bəzən səfeh ətrafındakı dərinin IgA antikor çöküntülərinin mövcudluğunu göstərəcək bir boya ilə boyandığı birbaşa immunofluoresans testi aparılır. Dəri biopsiyası simptomların başqa bir dəri xəstəliyindən qaynaqlandığını müəyyənləşdirməyə də kömək edə bilər.

Qandakı bu antikorları yoxlamaq üçün qan testləri də edilə bilər. Çölyak xəstəliyi səbəbiylə zərər olduğunu təsdiqləmək üçün bağırsaq biopsiyası edilə bilər.

Diaqnoz qeyri-müəyyəndirsə və ya başqa bir diaqnoz mümkündürsə, digər testlər də edilə bilər. Yamaq testi, herpetiformis dermatitinə bənzər simptomların ümumi səbəbi olan allergik kontakt dermatitin diaqnozunun ən yaxşı yoludur.

Dermatit herpetiformis üçün hansı müalicə üsulları mövcuddur?

DH, dapson adlı bir antibiotiklə müalicə edilə bilər. Dapsone, ciddi yan təsirləri olan güclü bir dərmandır. Doza tam təsirli olmasından əvvəl bir neçə ay ərzində yavaş-yavaş artırılmalıdır.

Əksər insanlar dapson qəbul etmədən rahatlıq görürlər, lakin yan təsirləri bunlar ola bilər:

• qaraciyər problemləri
• günəş işığına həssaslıq
• anemiya
• əzələ zəifliyi
• periferik nöropati

Dapsonun aminobenzoat kalium, klofazimin və ya trimetoprim kimi digər dərmanlarla da mənfi qarşılıqlı təsiri ola bilər.

İstifadə edilə bilən digər dərmanlar arasında tetrasiklin, sulfapiridin və bəzi immunosupressiv dərmanlar var. Bunlar dapsondan daha az təsirli olur.

Yan təsirlərdən azad olan ən təsirli müalicə, özü olmayan bir pəhrizə ciddi riayət etməkdir. Bu, aşağıdakıları ehtiva edən qida, içki və ya dərmanlardan tamamilə imtina etməyiniz deməkdir:

• buğda
• çovdar
• arpa
• yulaf

Bu pəhrizi izləmək çətin olsa da, çölyak xəstəliyiniz varsa sağlamlığınıza ən faydalı təsir göstərəcəkdir. Qlüten qəbulunda hər hansı bir azalma, qəbul etməyiniz lazım olan dərman miqdarını azaltmağa kömək edə bilər.

Dermatit herpetiformis fəsadları hansılardır?

Müalicə olunmamış DH və çölyak xəstəliyi olan insanların bağırsaqlarda davamlı iltihab olması səbəbindən bağırsaq xərçəngi riski daha yüksək ola bilər. Bağırsaqlar qida maddələrini düzgün mənimsəmədikdə vitamin çatışmazlığı və anemiya da problem ola bilər.

DH bir otoimmün xəstəlik olduğundan, bunun digər müxtəlif otoimmün xəstəliklərlə də əlaqəli olduğunu tapdı. Bunlara daxildir:

• hipotiroidizm
• vitiligo
• tip 1 diabet mellitus
• myasthenia gravis
• Sjögren sindromu
• romatoid artrit

Dermatit herpetiformis üçün uzunmüddətli perspektiv nədir?

DH ömürlük bir xəstəlikdir. Remissiyaya gedə bilərsiniz, ancaq istənilən vaxt özü ilə qarşılaşdıqda, səfeh xəstəliyiniz ola bilər. Müalicə olmadan DH və çölyak xəstəliyi, vitamin çatışmazlığı, anemiya və mədə-bağırsaq xərçəngi daxil olmaqla bir çox sağlamlığa mənfi təsir göstərə bilər.

Dapson ilə müalicə səfeh simptomlarını olduqca tez idarə edə bilər. Bununla birlikdə, çölyak xəstəliyindən yaranan bağırsaq zədələnməsi, yalnız qlütensiz bir pəhriz qorumaqla müalicə edilə bilər. Hər hansı bir xüsusi pəhriz məsələsini həkiminiz və ya diyetoloqunuzla müzakirə etdiyinizə əmin olun.