Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi

Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi ən çox görülən ağciyər xərçəngidir. Ümumiyyətlə kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngindən daha yavaş böyüyür və yayılır.

Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginin (NSCLC) üç ümumi növü vardır:

• Adenokarsinomlara tez-tez ağciyərin xarici hissəsində rast gəlinir.
• Skuamöz hüceyrəli karsinomlara ümumiyyətlə ağciyərin mərkəzində hava borusunun (bronx) yanında rast gəlinir.
• Böyük hüceyrəli karsinomlar ağciyərin istənilən hissəsində meydana gələ bilər.
• Ağciyər xərçənginə daha az rast gəlinən daha kiçik növlər də aiddir.

Siqaret çəkmə əksər hallarda (təxminən 90%) kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginə səbəb olur. Risk hər gün çəkdiyiniz siqaret sayından və nə qədər çəkdiyinizə bağlıdır. Başqa insanlardan gələn tüstünün (ikinci əl tüstü) ətrafında olmaq da ağciyər xərçəngi riskini artırır. Ancaq heç vaxt siqaret çəkməyən bəzi insanlar ağciyər xərçənginə tutulur.

Tədqiqatlar göstərir ki, marixuana çəkmək xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edə bilər. Ancaq marixuana çəkməklə ağciyər xərçəngi inkişaf etmək arasında birbaşa əlaqə yoxdur.

Daima yüksək səviyyədə hava çirkliliyinə və yüksək dərəcədə arsenik içməli suya məruz qalma ağciyər xərçəngi riskinizi artıra bilər. Ağciyərlərə şüa terapiyası tarixi də riskini artıra bilər.

Xərçəngə səbəb olan kimyəvi maddələr və ya materiallarla işləmək və ya onların yanında yaşamaq da ağciyər xərçənginə tutulma riskini artıra bilər. Bu kimyəvi maddələrə aşağıdakılar daxildir:

• Asbest
• Radon
  
• Uran, berilyum, vinil xlor, nikel xromatlar, kömür məhsulları, xardal qazı, xlorometil efirləri, benzin və dizelin işlənməsi kimi kimyəvi maddələr
• Bəzi ərintilər, boyalar, piqmentlər və qoruyucu maddələr
• Xlorid və formaldehid istifadə edən məhsullar

Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Sinə ağrısı
• Keçməyən öskürək
• Qan öskürək
• Yorğunluq
• İştahsızlıq
• Çalışmadan kilo vermək
• Nəfəs darlığı
• Xırıltı
• Bədənin digər bölgələrinə yayıldıqda ağrı

Erkən ağciyər xərçəngi heç bir əlamətə səbəb ola bilməz.

Tez-tez son mərhələlərdə, QKDK-ya bağlı ola biləcək digər simptomlar:

• Sümük ağrısı və ya həssaslıq
• Göz qapağı sallanır
• Boğulma və ya səsin dəyişdirilməsi
• Derz ağrısı
• Dırnaq problemləri
• Udma çətinliyi
• Üzün şişməsi
• Zəiflik
• Çiyin ağrısı və ya zəiflik

Bu simptomlar digər, daha az ciddi şərtlərə görə ola bilər. Simptomlarınız varsa, həkiminizlə danışmaq vacibdir.

Provayder fiziki müayinə aparacaq və xəstəlik tarixçənizi soruşacaq. Sizdən siqaret çəkib-çəkmədiyiniz soruşulacaq, əgər varsa, nə qədər siqaret çəkirsiniz və nə qədər çəkmisiniz. Sizə ağciyər xərçəngi riski yarada biləcək bəzi kimyəvi maddələrə məruz qalma kimi digər şeylər haqqında da soruşulacaqdır.

Ağciyər xərçənginə diaqnoz qoymaq və ya yayıldığını görmək üçün edilə biləcək testlər bunlardır:

• Sümük taraması
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Tam qan sayımı (CBC)
• Sinənin KT müayinəsi
• Sinə MRI
• Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) taraması
• Xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün bəlğəm testi
• Torasentez (ağciyər ətrafında maye yığılması nümunəsi)

Əksər hallarda mikroskop altında müayinə üçün ağciyərinizdən bir parça parça çıxarılır. Buna biopsiya deyilir. Bunun bir neçə yolu var:

• Bronxoskopiya biopsiya ilə birləşir
• KT müayinəsinə yönəlmiş iynə biopsiyası
• Biyopsi ilə endoskopik özofagus ultrasəs (EUS)
• Biyopsi ilə mediastinoskopiya
• Açıq ağciyər biopsiyası
• Plevral biopsiya

Biyopsi xərçəng göstərirsə, xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün daha çox görüntüləmə testləri aparılır. Mərhələ, şişin nə qədər böyük olduğunu və nə qədər yayıldığını bildirir. QKDK 5 mərhələyə bölünür:

• Mərhələ 0 - Xərçəng ağciyərin daxili qatından kənara yayılmamışdır.
• Mərhələ I - Xərçəng kiçikdir və limfa düyünlərinə yayılmamışdır.
• Mərhələ II - Xərçəng orijinal şiş yaxınlığında bəzi limfa düyünlərinə yayıldı.
• Mərhələ III - Xərçəng yaxınlıqdakı toxuma və ya uzaq limfa düyünlərinə yayıldı.
• Mərhələ IV - Xərçəng bədənin digər ağciyər, beyin və ya qaraciyər kimi digər orqanlarına yayılmışdır.

QKDK üçün bir çox fərqli müalicə növü mövcuddur. Müalicə xərçəng mərhələsindən asılıdır.

Cərrahiyyə, yaxınlıqdakı limfa düyünlərindən kənara yayılmayan NSCLC üçün ümumi müalicədir. Cərrah aşağıdakıları çıxara bilər:

• Ağciyər loblarından biri (lobektomiya)
• Ağciyərin yalnız kiçik bir hissəsi (kama və ya seqment çıxarılması)
• Bütün ağciyər (pnevmonektomiya)

Bəzi insanlar kimyəvi terapiyaya ehtiyac duyurlar. Kimyoterapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək və yeni hüceyrələrin böyüməsini dayandırmaq üçün dərmanlardan istifadə edir. Müalicə aşağıdakı yollarla edilə bilər:

• Xərçəngin ağciyər xaricinə yayıldığı zaman yalnız kemoterapi tez-tez istifadə olunur (IV mərhələ).
• Bu müalicələrin daha təsirli olması üçün əməliyyatdan və ya radiasiyadan əvvəl də verilə bilər. Buna neoadjuvant terapiya deyilir.
• Qalan xərçəngin öldürülməsi üçün əməliyyatdan sonra verilə bilər. Buna köməkçi terapiya deyilir.
• Kimyaterapiya ümumiyyətlə damar yolu ilə verilir (IV yolla). Və ya, həblərlə verilə bilər.

Semptomlara nəzarət etmək və kimyəvi terapiya zamanı və sonrasında fəsadların qarşısını almaq baxımın vacib bir hissəsidir.

İmmunoterapiya özü və ya kimyəvi terapiya ilə edilə bilən yeni bir müalicə növüdür.

Məqsədli terapiya NSCLC-nin müalicəsi üçün istifadə edilə bilər. Hədəfli terapiya, xərçəng hüceyrələrində və ya onlarda xüsusi hədəflərdə (molekullarda) sıfır olan dərmanlardan istifadə edir. Bu hədəflər xərçəng hüceyrələrinin böyüməsində və sağ qalmalarında rol oynayır. Bu hədəfləri istifadə edərək, dərman xərçəng hüceyrələrini yayıla bilməyəcək şəkildə aradan qaldırır.

Əməliyyat mümkün deyilsə radiasiya terapiyası kemoterapi ilə istifadə edilə bilər. Radiasiya terapiyası xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün güclü rentgen və ya digər radiasiya formalarından istifadə edir. Radiasiya aşağıdakılar üçün istifadə edilə bilər:

• Əməliyyat mümkün deyilsə, kemoterapi ilə birlikdə xərçəngi müalicə edin
• Xərçəngin tənəffüs problemləri və şişlik kimi simptomları aradan qaldırmağa kömək edin
• Xərçəng sümüklərə yayıldığı zaman xərçəng ağrısını azaltmağa kömək edin

Sinədə radiasiya zamanı və sonrasında simptomlara nəzarət baxımın vacib bir hissəsidir.

Aşağıdakı müalicə üsulları əsasən QMİƏM-in səbəb olduğu simptomları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur:

• Lazer terapiyası - Kiçik bir işıq şüası xərçəng hüceyrələrini yandırır və öldürür.
• Fotodinamik terapiya - Bədəndə xərçəng hüceyrələrini öldürən bir dərmanı aktivləşdirmək üçün bir işıq istifadə edir.

Bir dəstək qrupuna qoşulmaqla xəstəlik stresini azalda bilərsiniz. Ümumi təcrübəsi və problemləri olan başqaları ilə bölüşmək, özünüzü tək hiss etməməyinizə kömək edə bilər.

Görünüş dəyişir. Çox vaxt NSCLC yavaş böyüyür. Bəzi hallarda sürətlə böyüyə və yayıla bilər və sürətli ölümə səbəb ola bilər. Xərçəng sümük, qaraciyər, nazik bağırsaq və beyin daxil olmaqla bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

Kimyoterapiyanın, IV mərhələ QSCLK olan bəzi insanlarda ömrü uzadıb həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırdığı göstərilmişdir.

Müalicə dərəcələri xəstəliyin mərhələsi və əməliyyat etdirə biləcəyinizlə əlaqədardır.

• I və II mərhələ xərçəngləri ən yüksək sağalma və müalicə nisbətlərinə sahibdir.
• III mərhələ xərçəngi bəzi hallarda müalicə edilə bilər.
• Geri dönmüş IV mərhələ xərçəngi demək olar ki, heç vaxt müalicə olunmur. Terapiyanın məqsədi həyat keyfiyyətini artırmaq və yaxşılaşdırmaqdır.

Ağciyər xərçəngi əlamətləri varsa, xüsusən siqaret çəkdiyiniz təqdirdə provayderinizi axtarın.

Siqaret çəkirsinizsə, artıq işdən çıxmağın vaxtıdır. İşdən çıxmaqda çətinlik çəkirsinizsə, provayderinizlə danışın. Dəstək qruplarından reçeteli dərmanlara qədər çıxmanıza kömək edəcək bir çox metod var. Həm də siqaretdən çəkinməyə çalışın.

55 yaşdan yuxarı olsanız və son on ildə siqaret çəkirsinizsə və ya siqaret çəkirsinizsə, provayderinizlə ağciyər xərçənginə baxılması barədə danışın. Müayinədən keçmək üçün döş qəfəsinin KT müayinəsindən keçməlisiniz.

Xərçəng - ağciyər - kiçik olmayan hüceyrə; Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi; QKDK; Adenokarsinoma - ağciyər; Skuamöz hüceyrəli karsinoma - ağciyər; Böyük hüceyrəli karsinoma - ağciyər

• Sinə radiasiyası - boşalma
• Ağciyər əməliyyatı - boşalma

• Ağciyərlər
• İkinci əl tüstü və ağciyər xərçəngi

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Ağciyər xərçəngi: kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngi və kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 69-cu hissə.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C, et al. NCCN qaydaları haqqında məlumat: kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngi, versiya 1.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17 (12): 1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi müalicəsi (PDQ) - sağlamlığa dair peşəkar versiya. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. 7 May 2020-də yeniləndi. 13 İyul 2020 tarixində əldə edildi.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Ağciyər xərçənginin klinik aspektləri. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray və Nadelin Tənəffüs Tibbinin Dərsliyi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Bölmə 53.