Revmatik atəş

Romatizmal atəş A qrupu streptokok bakteriyalarına (strep boğazı və ya qırmızı atəş kimi) yoluxduqdan sonra inkişaf edə biləcək bir xəstəlikdir. Ürəkdə, oynaqlarda, dəridə və beyində ciddi xəstəliklərə səbəb ola bilər.

Romatizmal atəş bir çox yoxsulluq və zəif sağlamlıq sistemi olan ölkələrdə hələ də yaygındır. ABŞ-da və digər inkişaf etmiş ölkələrdə tez-tez rast gəlinmir. Romatizmal atəş ABŞ-da baş verdikdə, ən çox kiçik tutuşlarda olur. ABŞ-da sonuncu epidemiya 1980-ci illərdə baş verib.

Romatizmal atəş, mikrob və ya bakteriya adlandırılan infeksiyalardan sonra baş verir Streptococcus pyogenes və ya A qrupu streptokok. Bu cücərmə immunitet sistemini bədəndəki sağlam toxumalara hücum etmək üçün aldadır. Bu toxumalar şişir və ya iltihablanır.

Bu anormal reaksiya demək olar ki, hər zaman strep boğazı və ya qırmızı atəş ilə meydana gəlir. Bədənin digər hissələrini əhatə edən strep infeksiyaları revmatik atəşə səbəb kimi görünmür.

Revmatik atəş əsasən strep boğazı və ya qırmızı atəşi olan 5 ilə 15 yaş arası uşaqları təsir edir. Baş verərsə, bu xəstəliklərdən təxminən 14 ilə 28 gün sonra inkişaf edir.

Semptomlar bədənin bir çox sistemini təsir edə bilər. Ümumi simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Hərarət
• Burun qanaması
• Qarın ağrısı
• Semptomları olmayan və ya nəfəs darlığına və sinə ağrısına səbəb ola biləcək ürək problemləri

Derzlərdəki simptomlar:

• Ağrı, şişlik, qızartı və istiyə səbəb olun
• Əsasən dizlərdə, dirsəklərdə, ayaq biləklərində və biləklərdə meydana gəlir
• Dəyişdirin və ya bir oynaqdan digərinə keçin

Dəri dəyişiklikləri də ola bilər:

• Qolların və ya ayaqların gövdəsində və yuxarı hissəsində üzük şəklində və ya ilana bənzər dəri döküntüsü
• Dəri yumruları və ya düyünlər

Beyden və sinir sistemini təsir edən, Sydenham xorea adlanan bir xəstəlik də ola bilər. Bu vəziyyətin simptomları:

• Qeyri-adi ağlamaq və ya gülmək hissi ilə duyğuların nəzarətini itirmək
• Əsasən üzü, ayaqları və əlləri təsir edən sürətli, sarsıntılı hərəkətlər

Tibb işçiniz sizi müayinə edəcək və ürək səslərini, dərinizi və oynaqlarınızı diqqətlə yoxlayacaq.

Testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Təkrarlanan strep infeksiyası üçün qan analizi (ASO testi kimi)
• Tam qan sayımı (CBC)
• Elektrokardiyogram (EKQ)
• Çökmə sürəti (ESR - bədəndə iltihabı ölçən bir test)

Revmatik ateşi standart bir şəkildə təyin etməyə kömək etmək üçün böyük və kiçik meyarlar adlanan bir neçə amil hazırlanmışdır.

Diaqnoz üçün əsas meyarlar aşağıdakılardır:

• Bir neçə böyük oynaqda artrit
• Ürək iltihabı
• Dərinin altındakı düyünlər
• Sürətli, sarsıntılı hərəkətlər (xorea, Sydenham xorea)
• Dəri qaşınması

Kiçik meyarlara aşağıdakılar daxildir:

• Hərarət
• Yüksək ESR
• Derz ağrısı
• Anormal EKQ

Romatizmal atəş diaqnozu qoyarsınız:

• 2 böyük kriteriyaya və ya 1 böyük və 2 kiçik kriteriyaya cavab verin
• Keçmiş strep infeksiyasının əlamətləri var

Sizə və ya uşağınıza kəskin revmatik atəş diaqnozu qoyulursa, antibiotiklə müalicə olunacaqsınız. Bu müalicənin məqsədi bütün strep bakteriyalarını bədəndən çıxarmaqdır.

İlk müalicə tamamlandıqdan sonra daha çox antibiotik təyin olunur. Bu dərmanların məqsədi revmatik atəşin təkrarlanmasının qarşısını almaqdır.

• Bütün uşaqlar 21 yaşına qədər antibiotiklərə davam edəcəklər.
• Gənclər və gənclər ən az 5 il antibiotik qəbul etməlidirlər.

Revmatik atəş baş verəndə sizin və ya uşağınızın ürək problemi varsa, antibiotiklərə bəlkə də ömür boyu ehtiyac ola bilər.

Kəskin revmatik atəş zamanı iltihablı toxumaların şişməsini idarə etməyə kömək etmək üçün aspirin və ya kortikosteroid kimi dərmanlara ehtiyac ola bilər.

Anormal hərəkətlər və ya anormal davranışlarla əlaqədar problemlər üçün nöbetlərin müalicəsi üçün tez-tez istifadə edilən dərmanlar təyin edilə bilər.

Romatizmal atəş ciddi ürək problemlərinə və ürək zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Aşağıdakı kimi uzunmüddətli ürək problemləri ola bilər.

• Ürək qapaqlarının zədələnməsi. Bu ziyan ürək qapağında sızma və ya qapaqdan qan axını yavaşlatan daralmaya səbəb ola bilər.
• Ürək əzələsinin zədələnməsi.
• Ürək çatışmazlığı.
• Ürəyinizin daxili qişasının infeksiyası (endokardit).
• Ürəyin ətrafındakı membranın şişməsi (perikardit).
• Sürətli və qeyri-sabit ürək ritmi.
• Sydenham xoresi.

Sizdə və ya uşağınızda revmatik atəş əlamətləri yaranarsa, provayderinizi axtarın. Bir neçə digər vəziyyət oxşar simptomlara sahib olduğundan, sizin və ya övladınızın diqqətlə tibbi müayinəyə ehtiyacı olacaqdır.

Strep boğazının simptomları inkişaf edərsə, bu barədə provayderinizə məlumat verin. Strep boğazı varsa, sizin və ya uşağınızın müayinəsi və müalicəsi lazımdır. Bu revmatik atəşin inkişaf riskini azaldır.

Revmatik ateşin qarşısını almağın ən vacib yolu strep boğazı və qırmızı atəş üçün sürətli müalicə almaqdır.

Streptokok - revmatik atəş; Strep boğazı - revmatik atəş; Streptococcus pyogenes - revmatik atəş; A qrupu streptokok - revmatik atəş

Carr MR, Shulman ST. Revmatik ürək xəstəliyi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 465.

Mayosi BM. Revmatik atəş. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Bölmə 74.

Shulman ST, Jaggi P. Nonsuppurative poststreptococcal sequelae: revmatik atəş və glomerulonefrit. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas və Bennett’in İnfeksion Xəstəliklərin Əsas və Praktikası. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 198.

Stevens DL, Bryant AE, Hagman MM. Pnevmokokk streptokok infeksiyaları və revmatik qızdırma. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 274.