Deksametazon yatırma testi

Deksametazon basqı testi, hipofiz tərəfindən adrenokortikotrofik hormon (ACTH) sekresiyasının yatırılıb-basdırılmayacağını ölçür.

Bu test zamanı deksametazon alacaqsınız. Bu güclü bir süni (sintetik) qlükokortikoid dərmanıdır. Bundan sonra qanınızdakı kortizol səviyyəsini ölçmək üçün qanınız çəkilir.

Deksametazon basqı testlərinin iki fərqli növü var: aşağı doza və yüksək doza. Hər növ ya bir gecədə (ümumi) və ya standart (3 günlük) metodda (nadir hallarda) edilə bilər. Hər iki test üçün istifadə edilə bilən müxtəlif proseslər var. Bunların nümunələri aşağıda təsvir edilmişdir.

Ümumi:

• Gecədə aşağı doza - 23.00-da 1 milliqram (mq) deksametazon alacaqsınız və bir tibb işçisi ertəsi gün səhər 8-də kortizol ölçümü üçün qanınızı çəkəcəkdir.
• Gecədə yüksək doza - Provayder testin səhəri kortizolunuzu ölçəcəkdir. Sonra saat 11-də 8 mq deksametazon qəbul edəcəksiniz. Kortizol ölçülməsi üçün ertəsi səhər saat 8-də qanınız alınır.

Nadir:

• Standart aşağı doz - İdrar kortizolu ölçmək üçün 3 gün ərzində toplanır (24 saatlıq toplama qablarında saxlanılır). 2-ci gündə 48 saat ərzində hər 6 saatdan bir ağızdan az dozada (0,5 mq) deksametazon alacaqsınız.
• Standart yüksək doz - İdrar kortizolun ölçülməsi üçün 3 gün ərzində toplanır (24 saatlıq toplama qablarında saxlanılır). 2-ci gündə 48 saat ərzində hər 6 saatdan bir ağızdan yüksək dozada (2 mq) deksametazon qəbul edəcəksiniz.

Təlimatları diqqətlə oxuyun və izləyin. Anormal test nəticəsinin ən ümumi səbəbi təlimatlara əməl olunmamasıdır.

Provayder sizə testi təsir edə biləcək bəzi dərmanların qəbulunu dayandırmağınızı söyləyə bilər:

• Antibiotiklər
• Nöbet əleyhinə dərmanlar
• Hidrokortizon, prednizon kimi kortikosteroidləri olan dərmanlar
• Östrogen
• Ağızdan doğuşa nəzarət (kontraseptivlər)
• Su həbləri (diuretiklər)

Qan almaq üçün iynə vurulduqda, bəzi insanlar orta dərəcədə ağrı hiss edirlər. Digərləri yalnız bir sancma və ya sancma hiss edirlər. Bundan sonra bir az çırpıntı və ya yüngül çürük ola bilər. Bu tezliklə yox olur.

Bu test, provayder vücudunuzun çox kortizol istehsal etdiyindən şübhələnəndə edilir. Cushing sindromunu təyin etməyə və səbəbini təyin etməyə kömək etmək üçün edilir.

Aşağı dozalı test, vücudunuzun çox ACTH istehsal edib etmədiyini izah etməyə kömək edə bilər. Yüksək doza testi problemin hipofizdə olub olmadığını müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər (Cushing xəstəliyi).

Deksametazon, kortizolla eyni reseptora təklif verən süni (sintetik) bir steroiddir. Deksametazon normal insanlarda ACTH salınmasını azaldır. Buna görə deksametazon qəbul etmək ACTH səviyyəsini azaltmalı və kortizol səviyyəsinin azalmasına səbəb olmalıdır.

Hipofiz bezi çox ACTH istehsal edərsə, aşağı dozalı testə anormal cavab verəcəksiniz. Ancaq yüksək dozalı testə normal reaksiya göstərə bilərsiniz.

Deksametazon qəbul etdikdən sonra kortizol səviyyəsi azalmalıdır.

Aşağı doza:

• Gecə - səhər saat 8-də plazma kortizol 1,8 mikroqramdan (desilitrə görə) (litrə görə) və ya litrə görə 50 nanomoldan (nmol / l)
• Standart - Gündə 10 mikrogramdan (mkq / gün) və ya 280 nmol / L-dən aşağı 3-cü gündə sidiksiz kortizol.

Yüksək doza:

• Gecədə - plazma kortizolda% 50-dən çox azalma
• Standart - sidiksiz kortizolda% 90-dan çox azalma

Normal dəyər aralıkları müxtəlif laboratoriyalar arasında bir qədər dəyişə bilər. Bəzi laboratoriyalar fərqli ölçmələrdən istifadə edir və ya fərqli nümunələri test edə bilərlər. Xüsusi test nəticələrinin mənası barədə həkiminizlə danışın.

Aşağı dozalı testə anormal reaksiya anormal kortizol sərbəst buraxmağınıza səbəb ola bilər (Cushing sindromu). Bunun səbəbi:

• Kortizol istehsal edən adrenal şiş
• ACTH istehsal edən hipofiz şişi
• Bədəndə ACTH istehsal edən şiş (ektopik Cushing sindromu)

Yüksək doza testi hipofiz səbəbini (Cushing xəstəliyini) digər səbəblərdən ayırmağa kömək edə bilər. ACTH qan testi də yüksək kortizolun səbəbini müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər.

Anormal nəticələr problemə səbəb olan vəziyyətə görə dəyişir.

Bir adrenal şişin səbəb olduğu Cushing sindromu:

• Aşağı dozalı test - qan kortizolunda azalma yoxdur
• ACTH səviyyəsi - aşağı
• Əksər hallarda yüksək doza testinə ehtiyac yoxdur

Ektopik Cushing sindromu:

• Aşağı dozalı test - qan kortizolunda azalma yoxdur
• ACTH səviyyəsi - yüksək
• Yüksək dozalı analiz - qan kortizolunda azalma yoxdur

Hipofiz şişinin səbəb olduğu Cushing sindromu (Cushing xəstəliyi)

• Aşağı dozalı test - qan kortizolunda azalma yoxdur
• Yüksək doza testi - qan kortizolunda gözlənilən azalma

Saxta test nəticələri müxtəlif dərmanlar, piylənmə, depressiya və stres daxil olmaqla bir çox səbəbdən meydana gələ bilər. Yanlış nəticələr kişilərdən daha çox qadınlarda olur.

Qanınızın alınması ilə əlaqədar az risk var. Damarlar və arteriyalar ölçüləri bir xəstədən digərinə, bədənin bir tərəfindən digər tərəfinə dəyişir.Bəzi insanlardan qan almaq digərlərindən daha çətin ola bilər.

Qan tökülməsiylə əlaqəli digər risklər cüzidir, ancaq bunlar ola bilər:

• Həddindən artıq qanaxma
• Huşunu itirmək və ya başgicəllənmə hissi
• Damarların yerini tapmaq üçün birdən çox deşmə
• Hematoma (dəri altında toplanan qan)
• İnfeksiya (dəri qırıldığı zaman kiçik bir risk)

DST; ACTH yatırma testi; Kortizol yatırma testi

Chernecky CC, Berger BJ. Deksametazon yatırma testi - diaqnostik. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratoriya testləri və diaqnostik prosedurlar. 6 ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Endokrin funksiyanın qiymətləndirilməsi. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry’nin Laboratoriya Metodları ilə Klinik Diaqnoz və İdarəetmə. 23 ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: chap 24.

Stewart PM, Newell-Qiymət JDC. Böyrəküstü vəzin qabığı. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloji Dərsliyi. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 15.