Kəllədaxili təzyiqin monitorinqi

İntrakranial təzyiq (ICP) monitorinqi başın içərisinə yerləşdirilmiş bir cihazdan istifadə edir. Monitor kəllə içərisindəki təzyiqi hiss edir və ölçü cihazlarını səsyazma cihazına göndərir.

ICP-nin monitorinqinin üç yolu var. ICP kəllə içindəki təzyiqdir.

İNTRAVENTRİKULAR KATETR

İntraventrikulyar kateter ən dəqiq izləmə metodudur.

İntraventrikulyar kateter qoymaq üçün kəllədən bir delik açılır. Kateter beyin vasitəsilə yan mədəciyin içinə yerləşdirilir. Beynin bu bölgəsində serebrospinal maye (CSF) var. BOS beyin və onurğa beyni qoruyan bir mayedir.

İntraventrikulyar kateter, kateterdən mayenin boşaldılması üçün də istifadə edilə bilər.

İntrakraniyal təzyiq yüksək olduqda kateterin yerləşməsi çətin ola bilər.

SUBDURAL VİDA (CİVAT)

Bu metod monitorinqin dərhal aparılması lazım olduqda istifadə olunur. Kafatada qazılmış bir çuxurdan içi boş bir vida qoyulur. Beyin və onurğa beyni (dura mater) qoruyan membran vasitəsilə yerləşdirilir. Bu, sensorun subdural boşluğun içərisindən qeyd etməsini təmin edir.

EPIDURAL SENSOR

Kəllə ilə dural toxuma arasında bir epidural sensor yerləşdirilir. Epidural sensor kəllədə qazılmış bir çuxurdan yerləşdirilir. Bu prosedur digər metodlara nisbətən daha az invazivdir, lakin artıq CSF-i aradan qaldıra bilməz.

Lidokain və ya başqa bir lokal anestezik kəsilmə yerində enjekte ediləcəkdir. Çox güman ki, rahatlamağınıza kömək edəcək bir sakitləşdirici vasitə alacaqsınız.

• Əvvəlcə ərazi qırxılıb antiseptiklə təmizlənir.
• Bölgə qurudulduqdan sonra cərrahi kəsik edilir. Dəri kəllə görünənə qədər geri çəkilir.
• Daha sonra sümüyü kəsmək üçün bir matkap istifadə olunur.

Çox vaxt bu prosedur bir adam xəstəxananın reanimasiya şöbəsində olduqda edilir. Oyaq və xəbərdarsınızsa, həkiminiz proseduru və riskləri izah edəcəkdir. Bir razılıq formasını imzalamalısınız.

Prosedur ümumi anesteziya istifadə edilərsə yuxuda və ağrısız qalacaqsınız. Uyandığınızda, anesteziyanın normal yan təsirlərini hiss edəcəksiniz. Kəllə nahiyənizdəki kəsikdən də narahatlıq hiss edəcəksiniz.

Əgər prosedur lokal anesteziya altında aparılırsa, oyaq qalacaqsınız. Kəsmə aparılacaq yerə santexnika dərmanı vurulacaq. Bu, başınızdakı sancı kimi, arı sancması kimi hiss edəcəkdir. Dəri kəsildikdə və geri çəkildikdə dartma hissi hiss edə bilərsiniz. Kafatasını kəsdikdə bir qazma səsi eşidəcəksiniz. Bunun üçün lazım olan vaxt istifadə olunan qazma növündən asılı olacaq. Cərrah prosedurdan sonra dərini bir-birinə dikərkən, çəkmə hiss edəcəksiniz.

Narahatçılığınızı azaltmaq üçün provayderiniz sizə mülayim ağrı dərmanları verə bilər. Güclü ağrı dərmanları almayacaqsınız, çünki provayderiniz beyin funksiyasının əlamətlərini yoxlamaq istəyəcəkdir.

Bu test ən çox ICP-nin ölçülməsi üçün edilir. Ağır bir baş zədəsi və ya beyin / sinir sistemi xəstəliyi olduqda edilə bilər. Cərrah beyin şişməsindən narahatdırsa, bir şiş çıxarmaq və ya damar zədələnməsini düzəltmək üçün əməliyyatdan sonra da edilə bilər.

Yüksək ICP kateter vasitəsilə CSF boşaltmaqla müalicə edilə bilər. Həm də müalicə edilə bilər:

• Bir respiratorda olan insanlar üçün ventilyasiya parametrlərinin dəyişdirilməsi
• Damardan müəyyən dərmanların qəbulu (venadaxili)

Normalda ICP 1 ilə 20 mm civə arasındadır.

Xüsusi test nəticələrinin mənası barədə provayderinizlə danışın.

Yüksək ICP həm sinir sistemi, həm də damar toxumaları təzyiq altındadır. Müalicə edilmirsə, bu qalıcı ziyana səbəb ola bilər. Bəzi hallarda, həyat üçün təhlükə ola bilər.

Prosedurdan gələn risklərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Qanaxma
• Artan təzyiq nəticəsində beyin yırtığı və ya zədə
• Beyin toxumasının zədələnməsi
• Mədəcik tapmaq və kateter yerləşdirmək mümkün deyil
• İnfeksiya
• Ümumi anesteziyanın riskləri

ICP monitorinqi; CSF təzyiq monitorinqi

• Kəllədaxili təzyiqin monitorinqi

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Kəllədaxili təzyiqin monitorinqi. İçəridə: Winn HR, ed. Youmans və Winn Nevroloji Cərrahiyyə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 15.

Oddo M, Vincent J-L. Kəllədaxili təzyiqin monitorinqi. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Kritik Qayğı Dərsliyi. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: E20 hissə.

Rabinstein AA, Fugate JE. Neyroentensial müalicə prinsipləri. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 55.

Robba C. Kəllədaxili təzyiq monitorinqi. In: Prabhakar H, ed. Neyronomitorinq üsulları. 1 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Bölmə 1.