Audiometriya

Audiometriya imtahanı səsləri eşitmə qabiliyyətinizi yoxlayır. Səslər yüksəkliklərinə (intensivliyinə) və səs dalğası titrəmələrinin sürətinə (tonuna) əsasən dəyişir.

Eşitmə səs dalğaları daxili qulağın sinirlərini hərəkətə gətirəndə baş verir. Daha sonra səs sinir yolları ilə beyinə gedər.

Səs dalğaları qulaq kanalından, qulaq pərdəsindən və orta qulağın sümüklərindən (hava keçiriciliyi) daxili qulağa gedə bilər. Qulağın ətrafındakı və arxasındakı sümüklərdən də keçə bilərlər (sümük keçiriciliyi).

Səs intensivliyi desibel (dB) ilə ölçülür:

• Pıçıltı təxminən 20 dB-dir.
• Yüksək musiqi (bəzi konsertlər) 80 ilə 120 dB arasındadır.
• Bir reaktiv mühərrik təxminən 140 ilə 180 dB arasındadır.

85 dB-dən yüksək səslər bir neçə saatdan sonra eşitmə itkisinə səbəb ola bilər. Güclü səslər dərhal ağrıya səbəb ola bilər və eşitmə itkisi çox qısa müddətdə inkişaf edə bilər.

SƏSİNİN TONU saniyədə (cps) və ya Hertz dövrü ilə ölçülür:

• Aşağı bas tonları 50-60 Hz arasında dəyişir.
• Kük, yüksək tonlar 10.000 Hz və ya daha yüksəkdir.

İnsan eşitmə səviyyəsinin normal səviyyəsi 20 ilə 20.000 Hz arasındadır. Bəzi heyvanlar 50.000 Hz-ə qədər eşidir. İnsan nitqi ümumiyyətlə 500 ilə 3000 Hz arasındadır.

Tibb işçiniz ofisdə edilə bilən sadə testlərlə eşitmə qabiliyyətinizi test edə bilər. Bunlara bir sorğu anketini doldurmaq və pıçıldayan səsləri, tənzimləmə çəngəllərini və ya qulaq müayinəsi dairəsindən səsləri dinləmək daxil ola bilər.

Xüsusi bir tənzimləmə çəngəl testi, eşitmə itkisi növünü təyin etməyə kömək edə bilər. Hava keçiriciliyi ilə eşitmə qabiliyyətini yoxlamaq üçün tənzimləmə çəngəlinə vurulur və başın hər tərəfində havada tutulur. Sümük keçiriciliyini test etmək üçün hər qulağın (mastoid sümüyü) arxasındakı sümüyə vurulur və qoyulur.

Rəsmi dinləmə testi daha dəqiq bir eşitmə ölçüsü verə bilər. Bir neçə test edilə bilər:

• Saf ton testi (audiogram) - Bu test üçün audiometrə qoşulmuş qulaqcıq taxırsınız. Müəyyən bir tezlik və həcmdə olan təmiz tonlar hər dəfə bir qulağa çatdırılır. Bir səs eşidəndə siqnal verməyiniz istənir. Hər bir tonu eşitmək üçün tələb olunan minimum səs qrafadır. Sümük keçiriciliyini test etmək üçün mastoid sümüyə qarşı bir sümük osilatoru adlı bir cihaz yerləşdirilir.
• Speech audiometry - Bu, baş dəsti ilə eşidilən müxtəlif həcmlərdə danışıq sözlərini aşkarlamaq və təkrarlamaq qabiliyyətinizi yoxlayır.
• Immittance audiometry - Bu test qulaq barabanının funksiyasını və orta qulaqdan keçən səs axınını ölçür. Qulaq içərisindəki təzyiqi dəyişdirmək üçün qulağa bir prob qoyulur və içindən hava vurulur. Mikrofon, səsin müxtəlif təzyiqlər altında qulaq içərisində nə qədər yaxşı aparıldığını izləyir.

Xüsusi addımlara ehtiyac yoxdur.

Narahatlıq yoxdur. Vaxtın uzunluğu dəyişir. İlkin bir baxış təxminən 5 ilə 10 dəqiqə çəkə bilər. Ətraflı audiometriya təxminən 1 saat çəkə bilər.

Bu test eşitmə itkisini erkən mərhələdə aşkar edə bilər. Hər hansı bir səbəbdən eşitmə problemi olduqda da istifadə edilə bilər.

Normal nəticələrə aşağıdakılar daxildir:

• Pıçıltı, normal danışıq və gəzən saat eşitmə qabiliyyəti normaldır.
• Hava və sümükdən bir çəngəl eşitmə qabiliyyəti normaldır.
• Ətraflı audiometriyada, 25 dB və ya daha aşağıda 250 ilə 8.000 Hz arasındakı tonları eşidə bilsəniz, eşitmə normaldır.

Eşitmə itkisinin bir çox növü və dərəcəsi var. Bəzi növlərdə yalnız yüksək və ya aşağı tonları eşitmə qabiliyyətini itirir və ya yalnız hava və ya sümük keçiriciliyini itirirsiniz. 25 dB-dən aşağı olan təmiz tonları eşitməmək bəzi eşitmə itkisinə dəlalət edir.

Eşitmə itkisinin miqdarı və növü səbəbə dair ipuçları və eşitmə qabiliyyətinizi bərpa etmək şansı verə bilər.

Aşağıdakı şərtlər test nəticələrini təsir edə bilər:

• Akustik neyrom
• Çox yüksək və ya güclü bir partlayış səsindən gələn akustik travma
• Yaşla əlaqəli eşitmə itkisi
• Alport sindromu
• Xroniki qulaq infeksiyaları
• Labirintit
• Ménière xəstəliyi
• İşdə və ya musiqidəki kimi yüksək səs-küyə davamlı məruz qalma
• Otoskleroz adlanan orta qulaqdakı anormal sümük böyüməsi
• Yırtılmış və ya delikli qulaq pərdəsi

Heç bir risk yoxdur.

Daxili qulaq və beyin yollarının nə qədər yaxşı işlədiyini müəyyənləşdirmək üçün digər testlərdən də istifadə edilə bilər. Bunlardan biri səsə cavab verərkən daxili qulağın verdiyi səsləri aşkar edən otoakustik emissiya testidir (OAE). Bu test tez-tez yeni doğulmuş körpənin müayinəsi çərçivəsində aparılır. Akustik nevroma görə eşitmə itkisinin diaqnozuna kömək etmək üçün baş MRT edilə bilər.

Audiometriya; Eşitmə testi; Audioqrafiya (audioqram)

• Qulaq anatomiyası

Amundsen GA. Audiometriya. Daxildə: Fowler GC, ed. Pfenninger və Fowler’ın İbtidai Baxım Üçün Prosedurları. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 59.

Kileny PR, Zwolan TA, Slager HK. Diaqnostik audiologiya və eşitmənin elektrofizyolojik qiymətləndirilməsi. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaringologiya: Baş və Boyun Cərrahiyyəsi. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: fəsil 134.

Lew HL, Tanaka C, Hirohata E, Goodrich GL. Eşitmə, vestibulyar və görmə pozğunluqları. İçəridə: Cifu DX, ed. Braddom’un Fiziki Tibbi və Reabilitasiyası. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 50-ci hissə.