Dərialtı amfizem

Dərialtı amfizem hava dəri altındakı toxumalara düşəndə ​​meydana gəlir. Bu, ən çox sinə və ya boyunu əhatə edən dəridə meydana gəlir, ancaq bədənin digər hissələrində də ola bilər.

Subkutan amfizem tez-tez dərinin hamar bir şişməsi kimi görünə bilər. Bir tibb işçisi dərini hiss etdikdə (palpasiya edərkən), qaz toxuma içərisinə atıldığı üçün qeyri-adi bir xırıltı hissi (krepitus) meydana gətirir.

Bu nadir bir vəziyyətdir. Baş verdikdə mümkün səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• Çökən ağciyər (pnevmotoraks), tez-tez qabırğa sınığı ilə meydana gəlir
• Üz sümüyünün sınığı
• Tənəffüs yolunda cırılma və ya cırılma
• Özofagus və ya mədə-bağırsaq traktında yırtılma və ya yırtılma

Bu vəziyyət aşağıdakılara görə ola bilər:

• Künt travma.
• Partlayış xəsarətləri.
• Kokainlə nəfəs almaq.
• Özofagusun və ya tənəffüs yolunun aşındırıcı və ya kimyəvi yanıqları.
• Dalğıc xəsarətləri.
• Zorla qusma (Boerhaave sindromu).
• Silah və ya bıçaq yaraları kimi nüfuzedici travma.
• Öskürək (göy öskürək).
• Bədənə bir boru daxil edən müəyyən tibbi prosedurlar. Bunlara endoskopiya (boru özofagusa və mədə ağızdan), mərkəzi venoz xətt (ürəyə yaxın bir damar içərisinə nazik kateter), endotrakeal entübasiya (ağızdan və ya burundan boğaza və nəfəs borusuna boru) və bronxoskopiya daxildir. (ağızdan bronxial borulara boru).

Qaz, qanqrena da daxil olmaqla və ya tüplü dalğıcdan sonra bəzi infeksiyalardan sonra qol və bacaklarda və ya gövdədə dəri təbəqələri arasında hava ola bilər. (Astma olan dalğıc dalğıcları bu problemi digər dalğıc dalğıclarına nisbətən daha yüksəkdir.)

Subkutan amfizemaya səbəb olan vəziyyətlərin əksəriyyəti ağırdır və ehtimal ki, artıq bir provayder tərəfindən müalicə olunur. Bəzən xəstəxanada yatmaq lazımdır. Bu problem bir infeksiya ilə əlaqəli olduqda daha çox ehtimal olunur.

Xüsusilə travmadan sonra yuxarıda təsvir olunan hər hansı bir vəziyyətlə əlaqədar olaraq subkutan hava hiss edirsinizsə, dərhal 911 və ya yerli təcili yardım xidmətləri nömrənizi axtarın.

Hər hansı bir maye tətbiq etməyin. Təhlükəli bir mühitdən kənarlaşdırılması tamamilə zərurət olmadığı təqdirdə, şəxsi hərəkətə gətirməyin. Bunu edərkən boyunu və kürəyi daha çox zədələnmədən qoruyun.

Təchizatçı şəxsin həyati əlamətlərini ölçəcək və izləyəcək, bunlar da daxil olmaqla:

• Oksigen doyma
• İstilik
• Nəbz
• Nəfəs alma dərəcəsi
• Qan təzyiqi

Semptomlar ehtiyac olduqda müalicə ediləcəkdir. Şəxs aşağıdakıları ala bilər:

• Hava yolu və / və ya tənəffüs dəstəyi - xarici çatdırılma cihazı vasitəsilə oksigen və ya endotrakeal entübasiya (tənəffüs borusunun ağız və ya burun yolu ilə tənəffüs yoluna qoyulması) ilə bir ventilatora yerləşdirilməklə (həyatı dəstəkləyən tənəffüs maşını)
• Qan testləri
• Döş borusu - dəri və qabırğalar arasındakı əzələlər vasitəsilə plevral boşluğa (sinə divarı ilə ağciyər arasındakı boşluq) keçən ağciyər.
• Sinə və qarın və ya dərialtı hava ilə sahənin CAT / CT müayinəsi (kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya və ya inkişaf etmiş görüntüləmə)
• EKQ (elektrokardiogram və ya ürək izləmə)
• Damar vasitəsilə mayelər (IV)
• Semptomların müalicəsi üçün dərmanlar
• Yaralanmış ola biləcək sinə və qarın və digər bədən hissələrinin rentgen şüaları

Proqnoz subkutan amfizemanın səbəbindən asılıdır. Böyük bir travma, bir prosedur və ya infeksiya ilə əlaqəli olduqda, bu şərtlərin şiddəti nəticəni təyin edəcəkdir.

Dalışla əlaqəli subkutan amfizem ən çox ciddidir.

Krepitus; Dərialtı hava; Toxuma amfizemi; Cərrahi amfizem

Byyny RL, Shockley LW. Dalış və disbarizm. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 135.

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pnevmomediastin və mediastinit. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray və Nadelin Tənəffüs Tibbinin Dərsliyi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 84.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Plevral xəstəlik. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölmə 67.

Raja AS. Sinə travması. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 38-ci hissə.