Gəzinti anormallikleri

Gəzinti anomaliyaları qeyri-adi və idarəolunmayan gəzinti nümunələridir. Bunlar ümumiyyətlə bacaklarda, ayaqlarda, beyində, onurğa beyni və ya daxili qulağın xəstəlikləri və ya zədələnmələridir.

Bir insanın necə gəzdiyinin nümunəsinə yeriş deyilir. Bir insanın nəzarəti olmadan müxtəlif növ gəzinti problemləri olur. Hamısı deyil, əksəriyyəti fiziki vəziyyətə görədir.

Bəzi gəzinti anormallıqlarına adlar verilmişdir:

• İtici yeriş - baş və boyun irəli əyilmiş vəziyyətdə əyilmiş, sərt duruş
• Qayçı yerişi - ayaqları çömçə kimi itburnu və dizlərində azca əyilir, dizləri və budları qayçıya bənzər bir hərəkətlə vurulur və ya kəsilir.
• Spastik yeriş - bir tərəfdə uzun bir əzələ büzülməsindən qaynaqlanan sərt, ayaq sürükləyən bir gəzinti
• Steppage yürüyüşü - ayağın barmaqları aşağıya baxaraq asıldığı və yeriyərkən barmaqların yer qırxmasına səbəb olan, yeriyərkən birinin ayağını normaldan yuxarı qaldırmasını tələb edən ayaq düşməsi.
• Waddling yerişi - uşaqlıqda və ya sonrakı həyatda görünə biləcək ördək bənzər bir gəzinti
• Ataksik və ya geniş əsaslı yeriş - nizamsız, sarsıntılı və toxumaqla və ya gəzməyə çalışarkən tokatlamaqla ayaqları genişdir.
• Maqnetik yeriş - yerə dayanan kimi ayaqları ilə qarışdırmaq

Anormal yeriş bədənin müxtəlif sahələrindəki xəstəliklərdən qaynaqlana bilər.

Anormal yerişin ümumi səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

• Bacak və ya ayaq oynaqlarının artriti
• Dönüşüm pozğunluğu (zehni bir xəstəlik)
• Ayaq problemləri (məsələn, kallus, qarğıdalı, batmış dırnaq, ziyil, ağrı, dəri ağrısı, şişlik və ya spazm)
• Sınmış sümük
• Bacakda və ya kalçada ağrıya səbəb olan əzələlərə enjeksiyonlar
• İnfeksiya
• Xəsarət
• Müxtəlif uzunluqlu ayaqlar
• Əzələlərin iltihabı və ya şişməsi (miyozit)
• Shin splints
• Ayaqqabı problemləri
• Tendonların iltihabı və ya şişməsi (tendinit)
• Xayanın burulması
• Beyin, onurğa beyni və periferik sinir xəstəlikləri

Bu siyahıda anormal yerişin bütün səbəbləri yoxdur.

XÜSUSİ GAITLARIN SƏBƏBLƏRİ

İtici yeriş:

• Dəm qazından zəhərlənmə
• Manqan zəhərlənməsi
• Parkinson xəstəliyi
• Fenotiazinlər, haloperidol, tiothiksen, loxapin və metoklopramid daxil olmaqla müəyyən dərmanların istifadəsi (ümumiyyətlə dərman təsiri müvəqqətidir)

Spastik və ya qayçı yerişi:

• Beyin absesi
• Beyin və ya baş travması
• Beyin şişi
• İnmə
• Serebral iflic
• Miyelopatiya ilə servikal spondiloz (boyundakı fəqərələrdə problem)
• Qaraciyər çatışmazlığı
• Çox skleroz (MS)
• Pernicious anemiya (bədən toxumalarını oksigenlə təmin etmək üçün kifayət qədər sağlam qırmızı qan hüceyrələrinin olmadığı vəziyyət)
• Onurğa beyni travması
• Onurğa beyni şişi
• Neyrosifilis (sifiliz səbəbi ilə beyin və ya onurğa beyni bakterial infeksiyası)
• Siringomiyeliya (onurğa beynində əmələ gələn onurğa beyni mayesinin toplanması)

Steppage yerişi:

• Guillain-Barre sindromu
• Bel yırtığı
• Çox skleroz
• Tibianın əzələ zəifliyi
• Peroneal nöropati
• Uşaq iflici
• Onurğa beyni zədələnməsi

Yürüyüş yerişi:

• Anadangəlmə hip displazi
• Əzələ distrofiyası (əzələ zəifliyinə və əzələ toxumasının itirilməsinə səbəb olan irsi xəstəliklər qrupu)
• Əzələ xəstəliyi (miyopatiya)
• Onurğa əzələsi atrofiyası

Ataksik və ya geniş əsaslı yeriş:

• Kəskin serebellar ataksiya (xəstəlik və ya beyindəki beyincik zədələnməsi səbəbindən əlaqələndirilməmiş əzələ hərəkəti)
• Alkoqol sərxoşluğu
• Beyin zədəsi
• Beynin serebellumundakı sinir hüceyrələrinin zədələnməsi (serebellar degenerasiya)
• Dərmanlar (fenitoin və digər tutma dərmanları)
• Polinevropatiya (şəkərli diabetdə olduğu kimi bir çox sinirə zərər)
• İnmə

Maqnetik yeriş:

• Beynin ön hissəsini təsir edən narahatlıqlar
• Hidrosefali (beynin şişməsi)

Səbəbi müalicə etmək çox vaxt yerişi yaxşılaşdırır. Məsələn, travmadan bacağın bir hissəsinə qədər gediş anomaliyaları bacak sağaldıqca yaxşılaşacaq.

Fiziki terapiya demək olar ki, həmişə qısamüddətli və ya uzunmüddətli yeriş xəstəliklərinə kömək edir. Terapiya düşmə və digər yaralanmalar riskini azaldacaq.

Dönüşüm pozuqluğu ilə ortaya çıxan anormal bir gediş üçün ailə üzvlərindən məsləhət və dəstək tövsiyə olunur.

İtici bir yeriş üçün:

• İnsanı mümkün qədər müstəqil olmağa təşviq edin.
• Gündəlik fəaliyyətlər üçün çox vaxt ayırın, xüsusilə gəzinti. Bu problemi olan insanlar balansının zəif olduğu və daima yetişməyə çalışdıqları üçün düşmə ehtimalı var.
• Təhlükəsizlik səbəbləri ilə, xüsusən də qeyri-bərabər yerlərdə gəzinti köməyi göstərin.
• Məşq terapiyası və gəzinti hazırlığı üçün fiziki terapevtə müraciət edin.

Bir qayçı yerişi üçün:

• Qayçı yerişi olan insanlar tez-tez dəri hissini itirirlər. Dəri yaralarından qorunmaq üçün dəriyə qulluq tətbiq olunmalıdır.
• Ayaq mötərizələri və ayaqqabı içindəki atellər ayağın ayaqda durmaq və gəzmək üçün düzgün vəziyyətdə olmasına kömək edə bilər. Bir fiziki terapevt bunları təmin edə bilər və ehtiyac olduqda məşq terapiyası təmin edə bilər.
• Dərmanlar (əzələ gevşetici, spastisitə qarşı dərmanlar) əzələlərin həddindən artıq aktivliyini azalda bilər.

Spastik bir yeriş üçün:

• Məşqlər təşviq olunur.
• Ayaq ayaqları və ayaqqabı içindəki atellər ayağın durmaq və gəzmək üçün düzgün vəziyyətdə olmasına kömək edə bilər. Bir fiziki terapevt bunları təmin edə bilər və ehtiyac olduqda məşq terapiyası təmin edə bilər.
• Balansı zəif olanlar üçün bir qamış və ya gəzinti tövsiyə olunur.
• Dərmanlar (əzələ gevşetici, spastisitə qarşı dərmanlar) əzələlərin həddindən artıq aktivliyini azalda bilər.

Steppage yerişi üçün:

• Kifayət qədər istirahət edin. Yorğunluq tez-tez bir insanın barmağını sancmasına və yıxılmasına səbəb ola bilər.
• Ayaq mötərizələri və ayaqqabı içindəki atellər ayağın ayaqda durmaq və gəzmək üçün düzgün vəziyyətdə olmasına kömək edə bilər. Fiziki terapevt bunları təmin edə bilər və ehtiyac olduqda məşq terapiyası təmin edə bilər.

Yürüyüş üçün, tibb işçinizin təyin etdiyi müalicəni izləyin.

Hidrosefali səbəbiylə maqnit gedişi üçün beyin şişməsi müalicə edildikdən sonra gəzinti yaxşılaşa bilər.

Nəzarət olunmayan və izah olunmayan yeriş anomaliyaları əlaməti varsa, provayderinizi axtarın.

Provayder anamnez götürəcək və fiziki müayinə aparacaq.

Tibb tarixi suallarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Problemin başladığı vaxt və qəfildən və ya tədricən meydana gəldiyi kimi zaman nümunəsi
• Yuxarıda göstərilənlərdən hər hansı biri kimi yeriş narahatlığı
• Ağrı və yeri, iflic kimi digər simptomlar, yaxınlarda bir infeksiya olub-olmaması
• Hansı dərmanlar alınır?
• Ayaq, baş və ya onurğa zədələnməsi kimi zədələnmə tarixi
• Uşaq iflici, şişlər, insult və ya digər qan damar problemləri kimi digər xəstəliklər
• Aşılar, cərrahi müdaxilə, kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyası kimi son müalicələr varsa
• Doğum qüsurları, sinir sistemi xəstəlikləri, böyümə problemləri, onurğa problemləri kimi öz və ailə tarixi

Fiziki müayinə əzələ, sümük və sinir sistemi müayinəsini əhatə edəcəkdir. Təchizatçı fiziki müayinənin nəticələrinə əsasən hansı testləri edəcəyinə qərar verəcəkdir.

Yürüş anormallikleri

Magee DJ. Yerişin qiymətləndirilməsi. Magee DJ, ed. Ortopedik Fiziki Qiymətləndirmə. 6 ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: Bölmə 14.

Thompson PD, Nutt JG. Yeriş pozğunluqları. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 24.