Retina dekolmanı təmiri

Retina dekolmanı təmiri, retinanı normal vəziyyətinə gətirmək üçün göz əməliyyatıdır. Retina gözün arxasındakı işığa həssas toxumadır. Ayrılma, ətrafdakı toxuma qatlarından uzaqlaşdığını bildirir.

Bu məqalədə reqmatogen retina dekolmanlarının təmiri izah olunur. Bunlar retinada bir çuxur və ya gözyaşı səbəbiylə meydana gəlir.

Əksər retina dekolmanı təmir əməliyyatları təcili xarakter daşıyır. Retinadan ayrılmadan əvvəl retinada deşiklər və ya göz yaşları aşkar edilərsə, göz həkimi lazerdən istifadə edərək delikləri bağlaya bilər. Bu prosedur ən çox səhiyyə xidmətinin ofisində edilir.

Retina təzədən ayrılmağa başlamışsa, onu düzəltmək üçün pnevmatik retinopeksiya adlanan bir prosedur edilə bilər.

• Pnevmatik retinopeksiya (qaz balonunun yerləşdirilməsi) ən çox ofis prosedurudur.
• Göz həkimi gözə bir balon qazı vurur.
• Daha sonra qaz balonu retinadakı çuxura qarşı üzüb yerində itələyəcək şəkildə yerləşmisiniz.
• Doktor çuxuru qalıcı bir şəkildə bağlamaq üçün lazerdən istifadə edəcəkdir.

Ağır dəstələrin daha inkişaf etmiş bir əməliyyata ehtiyacı var. Aşağıdakı prosedurlar xəstəxanada və ya ambulator cərrahiyyə mərkəzində aparılır:

• Skleral toka metodu, gözün divarını retinadakı deşiklə qarşılaşdırmaq üçün içəri girir. Skleral əyilmə oyaq ikən uyuşma dərmanı istifadə edilərək (lokal anesteziya) və ya yuxuda olarkən və ağrısız olduqda (ümumi anesteziya) edilə bilər.
• Vitrektomi əməliyyatı, retinada gərginliyi aradan qaldırmaq üçün göz daxilində çox kiçik cihazlardan istifadə edir. Bu, retinanın yenidən uyğun vəziyyətinə keçməsinə imkan verir. Əksər vitrektomiyalar oyaq ikən uyuşdurucu dərmanla aparılır.

Mürəkkəb hallarda hər iki prosedur eyni vaxtda edilə bilər.

Retina dekolmanları müalicə edilmədən yaxşılaşmır. Qalıcı görmə itkisinin qarşısını almaq üçün təmirə ehtiyac var.

Cərrahiyyə əməliyyatının nə qədər sürətlə aparılması dəstənin yerindən və dərəcəsindən asılıdır. Mümkünsə, əməliyyat mərkəzi görmə sahəsini (makula) təsir etmədiyi təqdirdə əməliyyat eyni gün edilməlidir. Bu, retinanın daha çox ayrılmasının qarşısını almağa kömək edə bilər. Həm də yaxşı görmə qabiliyyətini qorumaq şansını artıracaqdır.

Makula qoparsa, normal görmə qabiliyyətini bərpa etmək üçün çox gecdir. Tamamilə korluğun qarşısını almaq üçün hələ də əməliyyat edilə bilər. Bu hallarda göz həkimləri əməliyyat təyin etmək üçün bir həftədən 10 günə qədər gözləyə bilərlər.

Retina dekolmanı əməliyyatı üçün risklər bunlardır:

• Qanaxma
• Tamamilə düzəldilməyən dəstə (daha çox əməliyyat tələb oluna bilər)
• Göz təzyiqində artım (göz içi təzyiqi yüksəldi)
• İnfeksiya

Ümumi anesteziyaya ehtiyac ola bilər. Hər hansı bir anesteziya üçün risklər bunlardır:

• Dərmanlara reaksiyalar
• Nəfəs alma problemləri

Tam görmə qabiliyyətinizi bərpa edə bilməzsiniz.

Retinanın müvəffəqiyyətlə birləşdirilmə ehtimalı deliklərin sayından, ölçülərindən və ərazidə çapıq toxumasının olub-olmamasından asılıdır.

Əksər hallarda prosedurlar xəstəxanada bir gecədə qalmağı TƏLƏB ETMİR. Fiziki fəaliyyətinizi bir müddət məhdudlaşdırmanız lazım ola bilər.

Retina qaz köpüyü proseduru ilə düzəldilirsə, bir neçə gün və ya bir neçə həftə boyunca başınızı aşağı ya da bir tərəfə tutmalısınız. Bu vəziyyəti qoruyub saxlamaq vacibdir ki, qaz balonu retinanı yerinə itələsin.

Gözündə qaz balonu olan insanlar qaz köpüyü həll olunana qədər uça və ya yüksəkliklərə çıxa bilməzlər. Bu ən çox bir neçə həftə ərzində baş verir.

Çox vaxt retina bir əməliyyatla yenidən bağlana bilər. Ancaq bəzi insanlar bir neçə əməliyyata ehtiyac duyacaqlar. 10 dəstədən 9-dan çoxu təmir edilə bilər. Retinanın düzəldilməməsi hər zaman müəyyən dərəcədə görmə itkisi ilə nəticələnir.

Bir dəstə meydana gəldikdə, fotoreseptorlar (çubuqlar və konuslar) degenerasiya etməyə başlayır. Dəstə nə qədər tez təmir olunarsa, çubuqlar və konuslar bir o qədər tez bərpa olunmağa başlayacaqdır. Bununla birlikdə, retina ayrıldıqdan sonra, fotoreseptorlar heç vaxt tamamilə bərpa ola bilməzlər.

Əməliyyatdan sonra görmə keyfiyyəti dəstənin olduğu yerə və səbəbə bağlıdır:

• Mərkəzi görmə sahəsi (makula) iştirak etməsəydi, görmə ümumiyyətlə çox yaxşı olacaqdır.
• Makula 1 həftədən az müddətdə iştirak etsəydi, görmə ümumiyyətlə yaxşılaşacaq, ancaq 20/20 (normal) deyil.
• Makula uzun müddət ayrılmış olsaydı, bir az görmə geri dönər, ancaq çox pozulmuş olar. Çox vaxt, qanuni korluq həddi olan 20/200-dən az olacaq.

Skleral əyilmə; Vitrektomi; Pnevmatik retinopeksiya; Lazer retinopeksiyası; Reqmatogen retina dekolmanı təmiri

• Ayrılmış retina
• Retina dekolmanı təmiri - seriya

Güluma K, Lee JE. Oftalmologiya. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 61.

Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Skleral əyilmə əməliyyatı. İçəridə: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologiya. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 6.11.

Wickham L, Aylward GW. Retina dekolmanı təmiri üçün optimal prosedurlar. İçəridə: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Ryan's Retina. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 109-cu hissə.

Yanoff M, Cameron D. Görmə sisteminin xəstəlikləri. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 423.