Pectus excavatum təmiri

Pectus excavatum təmiri, pectus excavatumun düzəldilməsi üçün əməliyyatdır. Bu göğüs sümüyünün (sternum) və qabırğaların batmasına səbəb olan sinə divarının ön hissəsinin anadangəlmə deformasiyadır.

Pectus excavatum-a huni və ya batmış sinə də deyilir. Yeniyetməlik illərində daha da pisləşə bilər.

Bu vəziyyəti düzəltmək üçün iki növ əməliyyat var - açıq cərrahi əməliyyat və qapalı (minimal invaziv) cərrahiyyə. Hər iki əməliyyat da uşaq dərin yuxuda və ümumi anesteziyadan ağrısız olarkən edilir.

Açıq əməliyyat daha ənənəvidir. Əməliyyat aşağıdakı şəkildə edilir:

• Cərrah göğsün ön hissəsində bir kəsik (kəsik) edir.
• Deformasiya olunmuş qığırdaq çıxarılır və qabırğa örtüyü yerində qalır. Bu qığırdaqın düzgün böyüməsinə imkan verəcəkdir.
• Sonra döş qəfəsində düzgün bir yerə köçürülən bir kəsik edilir. Cərrah döş qəfəsini sağalıncaya qədər bu normal vəziyyətdə saxlamaq üçün metal dayaqdan (dəstək parçasından) istifadə edə bilər. Şəfa 3 ilə 12 ay çəkir.
• Cərrah, təmir sahəsində yığılmış mayeləri boşaltmaq üçün bir boru yerləşdirə bilər.
• Əməliyyatın sonunda kəsik bağlanır.
• Metal dayaqlar 6 ilə 12 ay ərzində qolun altındakı dəridə kiçik bir kəsik yolu ilə çıxarılır. Bu prosedur ümumiyyətlə ambulator şəraitdə aparılır.

İkinci əməliyyat növü qapalı bir üsuldur. Daha çox uşaqlar üçün istifadə olunur. Heç bir qığırdaq və ya sümük çıxarılmır. Əməliyyat aşağıdakı şəkildə edilir:

• Cərrah, sinənin hər tərəfində biri olmaqla iki kiçik kəsik edir.
• Torakoskop adlanan kiçik bir videokamera kəsiklərdən birinə yerləşdirilir. Bu, cərrahın sinə içini görməsinə imkan verir.
• Uşağa uyğun şəkildə formalaşmış əyri bir polad çubuq kəsiklər içərisinə qoyulur və döş sümüyünün altına qoyulur. Çubuğun məqsədi döş sümüyünü qaldırmaqdır. Çubuq ən azı 2 il yerində qalır. Bu, döş sümüyünün düzgün böyüməsinə kömək edir.
• Əməliyyatın sonunda əhatə dairəsi götürülür və kəsiklər bağlanır.

Əməliyyat prosedurdan asılı olaraq 1 ilə 4 saat çəkə bilər.

Pectus excavatum təmirinin ən ümumi səbəbi sinə divarının görünüşünü yaxşılaşdırmaqdır.

Bəzən deformasiya o qədər şiddətlidir ki, sinə ağrısına səbəb olur və əsasən böyüklərdə nəfəs almağa təsir göstərir.

Cərrahiyyə əsasən 12 yaşdan 16 yaşa qədər olan uşaqlarda aparılır, lakin 6 yaşdan əvvəl deyil. 20 yaşınadək yetkinlərdə də edilə bilər.

Anesteziya və ümumiyyətlə əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Dərmanlara reaksiyalar
• Tənəffüs problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması və ya infeksiya

Bu əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Ürək xəsarəti
• Ağciyər dağılması
• Ağrı
• Qüsurun qaytarılması

Əməliyyatdan əvvəl tam tibbi müayinə və tibbi müayinələrə ehtiyac var. Cərrah aşağıdakıları sifariş edəcək:

• Ürəyin necə işlədiyini göstərən bir elektrokardiyogram (EKQ) və bəlkə də bir ekokardiyogram
• Tənəffüs problemlərini yoxlamaq üçün ağciyər funksiyası testləri
• Sinə tomoqrafiyası və ya MRT

Cərrah və ya tibb bacısına bu barədə danışın:

• Uşağınızın qəbul etdiyi dərmanlar. Dərman, dərman bitkiləri, vitaminlər və ya resept olmadan satın aldığınız digər əlavələri daxil edin.
• Çocuğunuzun dərman, lateks, lent və ya dəri təmizləyicisi ilə alerjisi ola bilər.

Əməliyyatdan əvvəlki günlərdə:

• Əməliyyatdan təxminən 7 gün əvvəl uşağınızdan aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), varfarin (Coumadin) və digər hər hansı bir qan seyreltici dərman qəbul etməməyi istənə bilər.
• Cərrahınızdan və ya tibb bacınızdan əməliyyat günündə uşağınızın hələ hansı dərman qəbul etməsini istəyin.

Əməliyyat günü:

• Əməliyyatdan əvvəl gecə yarısından sonra uşağınızdan çox şey içməməsi və bir şey yeməməsi istənəcəkdir.
• Cərrahın sizə dediyi hər hansı bir dərmanı uşağınıza kiçik bir qurtum su ilə verin.
• Xəstəxanaya vaxtında gəlin.
• Cərrah əməliyyatdan əvvəl uşağınızın xəstəlik əlamətləri olmadığından əmin olacaq. Əgər uşağınız xəstədirsə, əməliyyat təxirə salına bilər.

Uşaqların 3 gündən 7 günədək xəstəxanada qalması adi haldır. Uşağınızın nə qədər qalması sağalmanın nə qədər yaxşı olacağına bağlıdır.

Əməliyyatdan sonra ağrı tez-tez olur. İlk bir neçə gündə uşağınız damarda güclü bir ağrı dərmanı ala bilər (damar yolu ilə) və ya onurğada yerləşdirilən bir kateter (epidural). Bundan sonra ağrı ümumiyyətlə ağızdan alınan dərmanlarla idarə olunur.

Uşağınızın cərrahi kəsikləri ətrafında sinəsində borular ola bilər. Bu borular prosedurdan yığılan əlavə mayeni boşaldır. Borular ümumiyyətlə bir neçə gündən sonra boşalmağı dayandırana qədər yerində qalacaq. Sonra borular çıxarılır.

Əməliyyatdan bir gün sonra uşağınız oturmağa, dərin nəfəs almağa, yataqdan qalxmağa və gəzməyə təşviq ediləcəkdir. Bu fəaliyyətlər yaxşılaşmağa kömək edəcəkdir.

Əvvəlcə övladınız bükülə, bükülə və ya yandan kənara yuvarlana bilməyəcək. Fəaliyyətlər yavaş-yavaş artırılacaqdır.

Övladınız köməyi olmadan gəzə biləndə, ehtimal ki, evə getməyə hazırdırlar. Xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl uşağınız üçün ağrı dərmanı üçün bir resept alacaqsınız.

Evdə, uşağınıza qulluq etmək üçün hər hansı bir göstərişə əməl edin.

Əməliyyat ümumiyyətlə görünüş, nəfəs alma və idman etmək qabiliyyətinin yaxşılaşmasına səbəb olur.

Huni sinə təmiri; Döş qüsurlarının düzəldilməsi; Batmış sinə təmiri; Ayaqqabı ustasının sinə təmiri; Nuss təmiri; Ravitch təmiri

• Pectus excavatum - axıdılması
• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır

• Pectus excavatum
• Pectus excavatum təmiri - seriya

Nuss D, Kelly RE. Anadangəlmə döş qəfəsi deformasiyaları. İçəridə: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, red. Ashcraft’ın Uşaq Cərrahiyyəsi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: Bölmə 20.

Putnam JB. Ağciyər, sinə divarı, plevra və mediastin. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi: Müasir Cərrahi Təcrübənin Bioloji Əsasları. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 57.