Spondilolistez

Spondilolistez, onurğadakı bir sümüyün (vertebranın) altındakı sümüyə uyğun mövqedən irəli irəliləməsi vəziyyətidir.

Uşaqlarda spondilolistez adətən belin beşinci sümüyü (bel fəqərəsi) ilə sakrum (çanaq) nahiyəsindəki ilk sümük arasında baş verir. Tez-tez onurğa nahiyəsində doğuş qüsuru və ya qəfil zədə (kəskin travma) ilə əlaqədardır.

Yetkinlərdə ən çox görülən səbəb artrit kimi qığırdaq və sümüklərdə anormal aşınmadır. Vəziyyət daha çox 50 yaşdan yuxarı insanlara təsir göstərir. Kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox görülür.

Sümük xəstəliyi və qırıqlar da spondilolistezə səbəb ola bilər. Gimnastika, ağır atletika və futbol kimi müəyyən idman fəaliyyətləri, beldəki sümükləri böyük dərəcədə stresləndirir. Həm də idmançıdan onurğa sütununun daima həddindən artıq uzanmasını (hiperekstend) tələb edirlər. Bu, onurğanın bir və ya hər iki tərəfində stres qırılmasına səbəb ola bilər. Stres sınığı onurğa sümüyünün zəifləməsinə və yerindən çıxmasına səbəb ola bilər.

Spondilolistezin simptomları yüngüldən şiddətə qədər dəyişə bilər. Spondilolistezi olan bir insanda simptomlar olmaya bilər. Uşaqlar 18 yaşına qədər simptomlar göstərə bilməzlər.

Vəziyyət lordozun artmasına (swayback də deyilir) səbəb ola bilər. Sonrakı mərhələlərdə yuxarı onurğa alt onurğa düşdüyü üçün kifoz (geri dönmə) ilə nəticələnə bilər.

Semptomlar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Bel ağrısı
• Əzələ sıxlığı (sıx hamstring əzələsi)
• Bud və budda ağrı, uyuşma və ya karıncalanma
• Sərtlik
• Fəqərələrin yerində olmayan hissəsində həssaslıq
• Bacaklarda zəiflik

Tibb işçiniz sizi yoxlayacaq və onurğa hiss edəcəkdir. Sizdən ayağınızı düz önünüzə qaldırmanız istənəcəkdir. Bu narahat və ya ağrılı ola bilər.

Onurğanın rentgenoqrafiyası onurğadakı bir sümüyün yerində olmadığını və ya qırıldığını göstərə bilər.

Onurğanın KT və ya MRT müayinəsi onurğa kanalında hər hansı bir daralma olub olmadığını göstərə bilər.

Müalicə onurğanın yerindən nə qədər ciddi şəkildə keçdiyinə bağlıdır. Bir çox insan bel əzələlərini uzanan və gücləndirən məşqlərlə yaxşılaşır.

Dəyişmə şiddətli deyilsə, ağrı olmadığı təqdirdə ən çox idmanla məşğul ola bilərsiniz. Çox vaxt yavaş-yavaş fəaliyyətə davam edə bilərsiniz.

Sizdən təmas idman növlərindən qaçınmaq və ya belinizi həddindən artıq uzanmaqdan qorumaq üçün fəaliyyətləri dəyişdirmək istənə bilər.

Problemin şiddətlənmədiyindən əmin olmaq üçün təqib rentgen şüaları alacaqsınız.

Provayderiniz də tövsiyə edə bilər:

• Onurğa hərəkətini məhdudlaşdıran arxa dayaq
• Ağrı dərmanı (ağızdan qəbul edilir və ya arxaya vurulur)
• Fiziki terapiya

Dəyişmiş onurğaları birləşdirmək üçün cərrahi əməliyyata ehtiyac ola bilər:

• Müalicə ilə yaxşılaşmayan şiddətli ağrı
• Onurğa sümüyünün kəskin yerdəyişməsi
• Bir və ya hər iki ayağınızdakı əzələlərin zəifliyi
• Bağırsaqları və sidik kisəsini idarə etməkdə çətinlik çəkirsiniz

Bu cür əməliyyatla sinir zədələnmə ehtimalı var. Lakin nəticələr çox uğurlu ola bilər.

Məşqlər və fəaliyyətdəki dəyişikliklər yüngül spondilolistezi olan insanların çoxu üçün faydalıdır.

Çox hərəkət edilərsə, sümüklər əsəbləri basmağa başlaya bilər. Vəziyyəti düzəltmək üçün əməliyyat tələb oluna bilər.

Digər ağırlaşmalara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Uzun müddətli (xroniki) bel ağrısı
• İnfeksiya
• Sensasiya dəyişikliklərinə, zəifliyə və ya bacakların iflicinə səbəb ola bilən onurğa sinir köklərinin müvəqqəti və ya daimi zədələnməsi
• Bağırsağınızı və sidik kisənizi idarə etməkdə çətinlik çəkirsiniz
• Kayma səviyyəsindən yuxarı inkişaf edən artrit

Provayderinizə zəng edin:

• Arxanın şiddətli bir əyri olduğu görünür
• Sırt ağrınız və ya keçməyən sərtliyiniz var
• Budlarınızda və bellərinizdə getməyən ağrılar var
• Bacaklarda keylik və zəiflik var

Bel ağrısı - spondilolistez; LBP - spondilolistez; Bel ağrısı - spondilolistez; Degenerativ bel - spondilolistez

Porter AST. Spondilolistez. In: Giangarra CE, Manske RC, eds. Klinik Ortopedik Reabilitasiya: Komanda yanaşması. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 80-ci hissə.

Williams KD. Spondilolistez. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Ortopedics. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 40-cı hissə.