Erlichiosis

Ehrlichiosis bir gənə ısırığı ilə ötürülən bakterial infeksiyadır.

Ehrlichiosis, rickettsiae adlanan ailəyə aid bakteriyalardan qaynaqlanır. Rikketsial bakteriyalar dünyada Rocky Mountain xallı atəş və tifus da daxil olmaqla bir sıra ciddi xəstəliklərə səbəb olur. Bu xəstəliklərin hamısı bir gənə, birə və ya gənə ısırığı ilə insanlara yayılır.

Elm adamları erlichiozi ilk dəfə 1990-cı ildə təsvir etdilər. ABŞ-da xəstəliyin iki növü vardır:

• İnsan monositik erlixiozuna (HME) rikketial bakteriyalar səbəb olur Ehrlichia chaffeensis.
• İnsan qranulositik erlichiosisinə (HGE) insan qranulositik anaplazmozu (HGA) da deyilir. Bunun adı verilən rikketsial bakteriyalardır Anaplasma fagositofil.

Ehrlichia bakteriyaları:

• Amerika it gənəsi
• Maral gənəsi (Ixodes scapularis) Lyme xəstəliyinə də səbəb ola bilər
• Yalnız Ulduz gənəsi

ABŞ-da HME əsasən cənub mərkəzi əyalətlərdə və Cənub-Şərqdə tapılır. HGE əsasən Şimal-şərqdə və Orta Qərbdədir.

Erlichiosis üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Bir çox gənə olan bir ərazinin yaxınlığında yaşamaq
• Evə bir gənə gətirə biləcək bir ev heyvanına sahib olmaq
• Gəzinti və ya yüksək otlarda oynamaq

Gənə ısırığı ilə simptomlar meydana gəldikdə inkubasiya müddəti təxminən 7 ilə 14 gündür.

Semptomlar qrip (qrip) kimi görünə bilər və bunlara aid ola bilər:

• Qızdırma və üşütmə
• Baş ağrısı
• Əzələ ağrıyır
• Ürək bulanması

Digər mümkün simptomlar:

• İshal
• Dəriyə qanaxma ucu ölçülü incə qanaxma sahələri (peteksiyal səfeh)
• Nadir hallarda rast gəlinən düz qırmızı səfeh (makulopapulyar səpgi)
• Ümumi xəstəlik hissi (halsızlıq)

Səfeh halların üçdə birindən azında görünür. Bəzən xəstəlik, səfeh varsa, Rocky Mountain ləkəli ateş ilə səhv edilə bilər. Semptomlar tez-tez mülayim olur, lakin insanlar bəzən bir həkimə müraciət etmək üçün kifayət qədər xəstələnirlər.

Provayder fiziki müayinə aparacaq və aşağıdakılar daxil olmaqla həyati əlamətlərinizi yoxlayacaq.

• Qan təzyiqi
• Ürək döyüntüsü
• İstilik

Digər testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Tam qan sayımı (CBC)
• Qranulosit ləkəsi
• Dolayı floresan antikor testi
• Qan nümunəsinin polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR) müayinəsi

Xəstəliyin müalicəsi üçün antibiotiklərdən (tetrasiklin və ya doksisiklin) istifadə olunur. Uşaqlar tetrasiklin qalıcı dişləri böyüdükdən sonra ağızdan qəbul etməməlidirlər, çünki böyüyən dişlərin rəngini həmişəlik dəyişə bilər. 2 həftə və ya daha az müddətdə istifadə olunan doksisiklin ümumiyyətlə uşağın daimi dişlərinin rəngini dəyişmir. Rifampin doksisiklinə dözə bilməyən insanlarda da istifadə edilmişdir.

Ehrlichiosis nadir hallarda ölümcül olur. Antibiotiklərlə insanlar ümumiyyətlə 24 ilə 48 saat arasında yaxşılaşırlar. Qurtarma 3 həftəyə qədər davam edə bilər.

Müalicə olunmayan bu infeksiya aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• Koma
• Ölüm (nadir)
• Böyrək ziyanı
• Ağciyər zədələnməsi
• Digər orqan ziyanı
• Nöbet

Nadir hallarda, bir gənə ısırığı birdən çox infeksiyaya səbəb ola bilər (birlikdə infeksiya). Bunun səbəbi gənələrin birdən çox növ orqanizm daşıya bilməsi. Bu iki infeksiya bunlardır:

• Lyme xəstəliyi
• Babezioz, malyariyaya bənzər bir parazitar xəstəlikdir

Bu yaxınlarda gənə dişlədikdən sonra xəstələnirsinizsə və ya gənələrin tez-tez rast gəlindiyi bölgələrdə olsanız, provayderinizi axtarın. Gənə ifşası barədə provayderinizə danışdığınızdan əmin olun.

Ehrlichiosis gənə dişləməsi ilə yayılır. Gənə dişləməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər görülməlidir, bunlar:

• Ağır fırçadan, hündür otlardan və qalın meşəli ərazilərdən keçərkən uzun şalvar və uzun qolları geyin.
• Gənələrin ayağınıza keçməməsi üçün corablarınızı şalvarın kənarından çəkin.
• Köynəyini şalvarın içinə basıb saxlayın.
• Gənələrin asanlıqla görünməsi üçün açıq rəngli paltar geyin.
• Paltarlarınızı həşərat dərmanı ilə sprey edin.
• Meşədə olarkən paltarınızı və dərinizi tez-tez yoxlayın.

Evə qayıtdıqdan sonra:

• Paltarlarınızı çıxarın. Saç dərisi də daxil olmaqla bütün dəri səthlərinə diqqətlə baxın. Gənələr sürətlə bədən uzunluğuna qalxa bilər.
• Bəzi gənələr böyükdür və yerini tapmaq asandır. Digər gənələr olduqca kiçik ola bilər, buna görə dəridəki bütün qara və ya qəhvəyi ləkələrə diqqətlə baxın.
• Mümkünsə, kimdənsə bədəninizi gənə yoxlamağında sizə kömək etməsini istəyin.
• Bir yetkin uşaqları diqqətlə araşdırmalıdır.

Araşdırmalar göstərir ki, xəstəlik yaratmaq üçün ən azı 24 saat boyunca bir gənə bədəninizə yapışdırılmalıdır. Erkən çıxarılma yoluxmanın qarşısını ala bilər.

Bir gənə sizi dişləsə, ısırığın tarixini və vaxtını yazın. Xəstələndiyiniz təqdirdə bu məlumatı gənə ilə birlikdə (mümkünsə) provayderinizə gətirin.

İnsan monositik erlichiosis; HME; İnsan qranulositik erlichiosis; HGE; İnsan qranulositik anaplazmozu; HGA

• Erlichiosis
• Antikorlar

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (insan monositotrop erlichiosis), Anaplasma fagositofil (insan qranulositotropik anaplazmoz) və digər anaplasmataceae. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas və Bennett’in İnfeksion Xəstəliklərin Əsas və Praktikası. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 192.

Fournier PE, Raoult D. Rickettsial infeksiyalar. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 311.