Dupuytren kontraktı

Dupuytren kontrakturası, ovucdakı və barmaqlarınızdakı dəri altındakı toxumaların ağrısız qalınlaşması və sıxılmasıdır (kontrakturası).

Səbəbi məlum deyil. Ailəniz varsa, bu vəziyyəti inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksəkdir. Bunun nə işğaldan, nə də travmadan qaynaqlandığı görünür.

Bu vəziyyət 40 yaşdan sonra daha çox görülür. Kişilər qadınlardan daha çox təsirlənirlər. Risk faktorları alkoqol istifadəsi, diabet və siqaretdir.

Bir və ya hər iki əl təsirlənə bilər. Üzük barmağı ən çox təsirlənir, sonra kiçik, orta və göstərici barmaqları izləyir.

Əlin xurma tərəfindəki dəri altındakı toxumada kiçik, düyün və ya bir parça meydana gəlir. Vaxt keçdikcə ipə bənzər bir bant halına gəlir. Ümumiyyətlə ağrı olmur. Nadir hallarda tendonlar və ya oynaqlar iltihablanır və ağrılı olur. Digər mümkün simptomlar qaşınma, təzyiq, yanma və ya gərginlikdir.

Vaxt keçdikcə barmaqları uzatmaq və ya düzəltmək çətinləşir. Ağır hallarda onları düzəltmək mümkün deyil.

Tibb işçisi əllərinizi müayinə edəcəkdir. Diaqnoz ümumiyyətlə vəziyyətin tipik əlamətlərindən edilə bilər. Digər testlərə nadir hallarda ehtiyac duyulur.

Vəziyyət ağır deyilsə, provayderiniz məşqlər, isti su hamamları, gərilmə və ya qırılmalar tövsiyə edə bilər.

Təchizatçınız yaralı və ya lifli toxuma dərman və ya bir maddə vurmaqla əlaqəli müalicəni tövsiyə edə bilər:

• Kortikosteroid dərmanı iltihabı və ağrıları aradan qaldırır. Həm də toxumanın qalınlaşmasının pisləşməsinə imkan vermədən işləyir. Bəzi hallarda toxuma tamamilə yaxşılaşır. Ümumiyyətlə bir neçə müalicəyə ehtiyac var.
• Kollagenaz bir ferment olaraq bilinən bir maddədir. Sındırmaq üçün qalınlaşmış toxuma enjekte edilir. Bu müalicənin əməliyyat qədər təsirli olduğu göstərilmişdir.

Təsirə məruz qalan toxuma çıxarmaq üçün əməliyyat edilə bilər. Əməliyyat ümumiyyətlə barmağın uzana bilmədiyi ağır hallarda tövsiyə olunur. Əməliyyatdan sonra fiziki müalicə məşqləri əlin normal hərəkəti bərpa etməsinə kömək edir.

Aponeurotomiya adlanan bir prosedur tövsiyə edilə bilər. Bu, toxuma qalınlaşmış zolaqları bölmək və kəsmək üçün təsirlənmiş əraziyə kiçik bir iynə daxil etməyi əhatə edir. Sonradan ümumiyyətlə az ağrı olur. Şəfa əməliyyatdan daha sürətli olur.

Radiasiya başqa bir müalicə variantıdır. Doku o qədər qalın olmadığı zaman yüngül kontraktura hallarında istifadə olunur. Radiasiya terapiyası toxumanın qalınlaşmasını dayandıra və ya ləngidə bilər. Ümumiyyətlə yalnız bir dəfə edilir.

Müxtəlif müalicələrin riskləri və faydaları barədə provayderinizlə danışın.

Bozukluk gözlənilməz bir sürətlə irəliləyir. Cərrahiyyə ümumiyyətlə barmaqların normal hərəkətini bərpa edə bilər. Xəstəlik əməliyyatdan sonra 10 il ərzində halların yarısına qədərində təkrarlana bilər.

Kontrakturanın pisləşməsi deformasiyaya və əlin funksiyasının itməsinə səbəb ola bilər.

Əməliyyat və ya aponeurotomiya zamanı qan damarlarının və sinirlərin zədələnmə riski var.

Bu pozğunluq əlamətləri varsa provayderinizi axtarın.

Barmağınızdakı hissləri itirirsinizsə və ya barmaq uclarınızda soyuqluq hiss olunur və mavi olursa zəng edin.

Risk faktorlarının bilinməsi erkən aşkarlanmağa və müalicəyə imkan verə bilər.

Palmar fasial fibromatoz - Dupuytren; Fleksiyon kontrakturası - Dupuytren; İynə aponeurotomi - Dupuytren; İynə buraxma - Dupuytren; Perkutan iynə fassiotomiyası - Dupuytren; Fasiotomiya - Dupuytren; Enzim inyeksiyası - Dupuytren; Kollagenaz inyeksiyası - Dupuytren; Fasiotomiya - fermentativ - Dupuytren

Costas B, Coleman S, Kaufman G, James R, Cohen B, Gaston RG. Dupuytren xəstəliyi düyünləri üçün kollagenaz klostridium histolitikumun effektivliyi və təhlükəsizliyi: randomizə olunmuş nəzarətli bir sınaq. BMC Musculoskelet Bozukluğu. 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Calandruccio JH. Dupuytren kontraktı. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Ortopedics. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 75.

Eaton C. Dupuytren xəstəliyi. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green’in Əməliyyatlı Əl Cərrahiyyəsi. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 4.

Stretanski MF. Dupuytren kontraktı. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., eds. Fiziki Tibb və Reabilitasiyanın Əsasları: Əzələ-İskelet Bozuklukları, Ağrı və Reabilitasiya. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 29-cu hissə.