Paratiroid hiperplaziyası

Paratiroid hiperplaziyası bütün 4 paratiroid bezinin böyüməsidir. Paratiroid bezləri boyunda, tiroid bezinin arxa tərəfinə yaxın və ya əlavə olunur.

Paratiroid bezləri bədəndəki kalsium istifadəsini və xaric edilməsini idarə etməyə kömək edir. Bunu paratiroid hormonu (PTH) istehsal edərək edirlər. PTH qanda kalsium, fosfor və D vitamini səviyyələrini idarə etməyə kömək edir və sağlam sümüklər üçün vacibdir.

Paratiroid hiperplaziyası, xəstəliyin ailə tarixçəsi olmayan insanlarda və ya 3 irsi sindromun bir hissəsi olaraq ortaya çıxa bilər:

• Çox endokrin neoplaziya I (MEN I)
• MEN IIA
• Təcrid olunmuş ailə hiperparatiroidizmi

İrsi sindromlu insanlarda dəyişdirilmiş (mutasiya olunmuş) bir gen ailədən keçir. Vəziyyəti inkişaf etdirmək üçün yalnız bir valideyndən gen almanız lazımdır.

• MEN I-də hipofiz və pankreasdakı şişlərin yanında paratiroid bezlərində problemlər meydana gəlir.
• MEN IIA-də böyrəküstü və ya qalxanabənzər vəzindəki şişlərlə yanaşı paratiroid bezlərinin həddindən artıq aktivliyi baş verir.

İrsi sindromun bir hissəsi olmayan paratiroid hiperplaziyası daha çox yaygındır. Digər tibbi vəziyyətlərə görə baş verir. Paratiroid hiperplaziyasına səbəb ola biləcək ən ümumi vəziyyət kronik böyrək xəstəliyi və xroniki D vitamini çatışmazlığıdır. Hər iki vəziyyətdə də D vitamini və kalsium səviyyələri çox aşağı olduğundan paratiroid bezləri böyüyür.

Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Sümük qırıqları və ya sümük ağrısı
• Qəbizlik
• Enerji çatışmazlığı
• Əzələ ağrısı
• Ürək bulanması

Səviyyə səviyyələrini yoxlamaq üçün qan testləri ediləcək:

• Kalsium
• Fosfor
• Maqnezium
• PTH
• Vitamin D
• Böyrək funksiyası (Kreatinin, BUN)

Bədəndən sidiyə nə qədər kalsium süzülməsini təyin etmək üçün 24 saatlıq sidik testi edilə bilər.

Sümük rentgenoqrafiyası və sümük sıxlığı testi (DXA) qırıqların, sümük itkisinin və sümük yumşalmasının aşkarlanmasına kömək edə bilər. Boyundakı paratiroid bezlərinə baxmaq üçün ultrasəs və tomoqrafiya edilə bilər.

Paratiroid hiperplaziyası böyrək xəstəliyi və ya D vitamininin səviyyəsinin aşağı olması ilə əlaqədardırsa və bu, erkən aşkarlanırsa, provayderiniz D vitamini, D vitamini kimi dərmanları və digər dərmanları qəbul etməyinizi tövsiyə edə bilər.

Cərrahiyyə ümumiyyətlə paratiroid bezlərinin çox PTH istehsal etdiyi və simptomlara səbəb olduqda edilir. Ümumiyyətlə 3 1/2 vəz çıxarılır. Qalan toxuma ön kol və ya boyun əzələsinə implantasiya edilə bilər. Bu, simptomlar geri qayıtdıqda toxuma asanlıqla çatma imkanı verir. Bu toxuma bədənin PTH-nin az olmasının qarşısını almaq üçün implantasiya olunur, bu da aşağı kalsium səviyyələri ilə nəticələnə bilər (hipoparatiroidizmdən).

Əməliyyatdan sonra yüksək kalsium səviyyəsi davam edə və ya geri qayıda bilər. Əməliyyat bəzən qanda kalsium səviyyəsini çox aşağı salan hipoparatiroidizmə səbəb ola bilər.

Paratiroid hiperplaziyası hiperparatiroidizmə səbəb ola bilər ki, bu da kalsium səviyyəsinin artmasına səbəb olur.

Fəsadlar böyrəklərdə daş əmələ gətirə bilən böyrəklərdə artan kalsium və osteit fibrosa cystica (sümüklərdə yumşalmış, zəif bir sahə).

Əməliyyat bəzən səs tellərini idarə edən sinirlərə zərər verə bilər. Bu səsinizin gücünə təsir göstərə bilər.

MEN sindromlarının bir hissəsi olan digər şişlərdən komplikasiyalar ola bilər.

Provayderinizə zəng edin:

• Hiperkalsemiya əlamətləriniz var
• Ailənizdə bir kişi sindromu tarixçəsi var

Ailənizdə MEN sindromu tarixçəsi varsa, qüsurlu geni yoxlamaq üçün genetik müayinədən keçmək istəyə bilərsiniz. Qüsurlu geni olanlar, erkən simptomları aşkar etmək üçün rutin müayinə testlərindən keçə bilərlər.

Paratiroid bezlərinin böyüdülməsi; Osteoporoz - paratiroid hiperplaziyası; Sümük incəlməsi - paratiroid hiperplaziyası; Osteopeniya - paratiroid hiperplaziyası; Yüksək kalsium səviyyəsi - paratiroid hiperplaziyası; Xroniki böyrək xəstəliyi - paratiroid hiperplaziyası; Böyrək çatışmazlığı - paratiroid hiperplaziyası; Həddindən artıq aktiv paratiroid - paratiroid hiperplaziyası

• Endokrin bezlər
• Paratiroid bezləri

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Paratiroid xəstəliklərinin idarə edilməsi. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaringologiya: Baş və Boyun Cərrahiyyəsi. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: fəsil 123.

Thakker RV. Paratiroid bezləri, hiperkalsemiya və hipokalsemiya. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 232.