Asidoz

Asidoz, bədən mayelərində həddindən artıq turşunun olduğu bir vəziyyətdir. Alkalozun əksinədir (bədən mayelərində çoxlu bir bazanın olduğu bir vəziyyət).

Böyrəklər və ağ ciyərlər bədəndəki turşu və bazlar adlanan kimyəvi maddələrin tarazlığını (müvafiq pH səviyyəsini) qoruyur. Asidoz turşu əmələ gəldikdə və ya bikarbonat (əsas) itirildikdə meydana gəlir. Asidoz tənəffüs və ya metabolik asidoz kimi təsnif edilir.

Bədəndə çox miqdarda karbon dioksid (bir turşu) olduqda tənəffüs asidozu inkişaf edir. Bu cür asidoz ümumiyyətlə bədənin nəfəs alaraq kifayət qədər karbondioksidi çıxara bilmədiyi zaman meydana gəlir. Tənəffüs asidozunun digər adları hiperkapnik asidoz və karbon dioksid asidozdur. Tənəffüs asidozunun səbəbləri aşağıdakılardır:

• Kifoz kimi sinə deformasiyaları
• Döş xəsarətləri
• Döş əzələlərinin zəifliyi
• Uzun müddətli (xroniki) ağciyər xəstəliyi
• Miyasteniya, əzələ distrofiyası kimi sinir-əzələ xəstəlikləri
  
• Sakitləşdirici dərmanların həddindən artıq istifadəsi

Bədəndə çox miqdarda turşu əmələ gəldikdə metabolik asidoz inkişaf edir. Böyrəklər bədəndən kifayət qədər turşu çıxara bilmədikdə də baş verə bilər. Metabolik asidozun bir neçə növü var:

• Diabetik asidoz (buna diabetik ketoasidoz və DKA da deyilir) nəzarətsiz diabet zamanı keton cisimləri (asidik olan) maddələr əmələ gəldikdə inkişaf edir.
• Hiperxloremik asidoz, bədəndən çox miqdarda sodyum bikarbonatın itirilməsindən qaynaqlanır, bu da ağır ishal ilə baş verə bilər.
• Böyrək xəstəliyi (uremiya, distal böyrək borulu asidoz və ya proksimal böyrək borulu asidoz).
• Laktik asidoz.
• Aspirin, etilen qlikol (antifrizdə) və ya metanolla zəhərlənmə.
• Şiddətli dehidrasiya.

Laktik asidoz, süd turşusunun yığılmasıdır. Laktik turşu əsasən əzələ hüceyrələrində və qırmızı qan hüceyrələrində istehsal olunur. Bədən oksigen səviyyəsi aşağı olduqda enerji üçün istifadə etmək üçün karbohidratları parçaladıqda meydana gəlir. Buna səbəb ola bilər:

• Xərçəng
• Çox spirt içmək
• Çox uzun müddət güclü bir şəkildə məşq edin
• Qaraciyər çatışmazlığı
• Aşağı qan şəkəri (hipoqlikemiya)
• Salisilatlar, metformin, anti-retrovirallar kimi dərmanlar
• MELAS (enerji istehsalını təsir edən çox nadir bir genetik mitokondrial xəstəlik)
• Şokdan, ürək çatışmazlığından və ya ağır anemiyadan uzun müddət oksigen çatışmazlığı
• Nöbet
• Sepsis - bakteriya və ya digər mikroblara yoluxma səbəbindən ağır xəstəlik
• Dəm qazından zəhərlənmə
• Ağır astma

Metabolik asidoz simptomları əsas xəstəlik və ya vəziyyətdən asılıdır. Metabolik asidozun özü sürətli nəfəs almağa səbəb olur. Qarışıqlıq və ya süstlük də ola bilər. Şiddətli metabolik asidoz şoka və ya ölümə səbəb ola bilər.

Tənəffüslü asidoz simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Qarışıqlıq
• Yorğunluq
• Süstlük
• Nəfəs darlığı
• Yuxu

Tibb işçisi fiziki müayinə aparacaq və simptomlarınız barədə soruşacaqdır.

Sifariş verilə bilən laboratoriya testlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Arterial qan qazının analizi
• Asidoz növünün metabolik və ya tənəffüslü olduğunu göstərmək üçün əsas metabolik panel (natrium və kalium səviyyələrini, böyrək funksiyasını və digər kimyəvi maddələri və funksiyaları ölçən qan testləri qrupu).
• Qan ketonları
• Laktik turşu testi
• Sidik ketonları
• Sidik pH

Asidozun səbəbini müəyyənləşdirmək üçün lazım ola biləcək digər testlər bunlardır:

• Sinə rentgenoqrafiyası
• CT qarın boşluğu
• Sidik analizi
• Sidik pH

Müalicə səbəbdən asılıdır. Provayderiniz sizə daha çox məlumat verəcəkdir.

Asidoz müalicə olunmasa təhlükəli ola bilər. Bir çox hal müalicəyə yaxşı cavab verir.

Fəsadlar spesifik asidoz növündən asılıdır.

Asidozun bütün növləri provayderinizin müalicəsini tələb edən simptomlara səbəb olacaqdır.

Qarşısının alınması asidozun səbəbindən asılıdır. Diyabetik ketoasidoz və laktik asidozun bəzi səbəbləri daxil olmaqla metabolik asidozun bir çox səbəbinin qarşısı alına bilər. Normalda böyrəkləri və ağciyərləri sağlam olanlarda ciddi asidoz olmur.

• Böyrəklər

Effros RM, Swenson ER. Turşu-əsas tarazlığı. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray və Nadelin Tənəffüs Tibbinin Dərsliyi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Bölmə 7.

Oh MS, Briefel G. Böyrək funksiyasının, suyun, elektrolitlərin və turşu-qələvi balansının qiymətləndirilməsi. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry’nin Laboratoriya Metodları ilə Klinik Diaqnoz və İdarəetmə. 23 ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: chap 14.

Seifter JL. Asit-baza pozğunluqları. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 110-cu hissə.