Aritmiyalar

Aritmiya ürək dərəcəsinin (nəbz) və ya ürək ritminin pozulmasıdır. Ürək çox sürətli (taxikardiya), çox yavaş (bradikardiya) və ya nizamsız olaraq döyünə bilər.

Aritmiya zərərsiz ola bilər, digər ürək problemlərinin bir əlaməti və ya sağlamlığınıza dərhal təhlükə ola bilər.

Normalda ürəyiniz ağciyərə və bədənin qalan hissəsinə qan gətirən bir nasos kimi işləyir.

Bunun baş verməsinə kömək etmək üçün ürəyiniz nizamlı bir şəkildə büzülməsini (sıxılmasını) təmin edən bir elektrik sisteminə sahibdir.

• Ürəyinizin büzülməsinə siqnal verən elektrik impulsu sinoatrial düyün adlanan (sinus düyünü və ya SA düyünü də deyilir) ürəyin bir hissəsindən başlayır. Bu, ürəyinizin təbii kardiostimulyatorudur.
• Siqnal SA düyünündən çıxır və müəyyən bir elektrik yolu boyunca ürəkdən keçir.
• Fərqli sinir mesajları ürəyinizin daha yavaş və ya daha sürətli döyünməsi üçün siqnal verir.

Aritmiyalar ürəyin elektrik keçiriciliyi sistemindəki problemlərdən qaynaqlanır.

• Anormal (əlavə) siqnallar meydana gələ bilər.
• Elektrik siqnalları bloklana bilər və ya yavaşlaya bilər.
• Elektrik siqnalları ürəyin içindən keçən yeni və ya fərqli yollarla hərəkət edir.

Anormal ürək atışlarının bəzi ümumi səbəbləri:

• Bədəndəki kalium və ya digər maddələrin anormal səviyyələri
• Ürək böhranı və ya keçmiş infarkt nəticəsində zədələnmiş ürək əzələsi
• Doğuş zamanı mövcud olan ürək xəstəliyi (anadangəlmə)
• Ürək çatışmazlığı və ya genişlənmiş ürək
• Tiroid bezi həddindən artıq aktivdir

Aritmiyalara bəzi maddələr və ya dərmanlar da səbəb ola bilər:

• Alkoqol və ya stimullaşdırıcı dərmanlar
• Bəzi dərmanlar
• Siqaret çəkmək (nikotin)

Daha çox yayılmış anormal ürək ritmlərindən bəziləri:

• Atrial fibrilasyon və ya çırpınmaq
• Atrioventrikulyar nodal reentri taxikardiya (AVNRT)
• Ürək bloku və ya atrioventrikulyar blok
• Multifokal atrial taxikardiya
• Paroksismal supraventrikulyar taxikardiya
• Xəstə sinus sindromu
• Mədəcik fibrilasiyası və ya mədəcik taxikardiyası
• Wolff-Parkinson-White sindromu

Aritmiya olduqda ürək atışı belə ola bilər:

• Çox yavaş (bradikardiya)
• Çox sürətli (taxikardiya)
• Düzensiz, qeyri-bərabər, ehtimal ki, əlavə və ya atlanan atışlarla

Aritmiya hər zaman mövcud ola bilər və ya gələ bilər. Aritmiya olduqda simptomlar hiss edə bilərsiniz və ya hiss etmirsiniz. Yoxsa simptomları yalnız daha aktiv olduğunuzda görə bilərsiniz.

Semptomlar çox mülayim ola bilər və ya ağır və ya hətta həyati təhlükə ola bilər.

Aritmiya olduqda ortaya çıxa biləcək ümumi simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər.

• Sinə ağrısı
• Bayılma
• Yüngül başgicəllənmə, başgicəllənmə
• Solğunluq
• Ürək döyüntüsü (ürəyinizin sürətli və ya nizamsız olaraq döyünməsini hiss etmək)
• Nəfəs darlığı
• Tərləmə

Tibb işçisi stetoskopla ürəyinizi dinləyəcək və nəbzinizi hiss edəcəkdir. Narahat olmağınız nəticəsində qan təzyiqiniz aşağı və ya normal, hətta yüksək ola bilər.

EKQ edilən ilk test olacaqdır.

Ürək monitorinq cihazları ritm problemini müəyyənləşdirmək üçün tez-tez istifadə olunur, məsələn:

• Holter monitoru (ürək ritminizi 24 və ya daha çox saat qeyd edən və saxlayan bir cihaz taxdığınız yer)
• Hadisə monitoru və ya döngü yazıcısı (anormal bir ritm hiss etdiyiniz zaman ürək ritminizi qeyd etdiyiniz 2 həftə və ya daha uzun müddətdə istifadə olunur)
• Digər uzunmüddətli monitorinq variantları

Bəzən ürəyinizin ölçüsünü və ya quruluşunu araşdırmaq üçün bir ekokardiyogram əmri verilir.

Seçilmiş hallarda qanın ürəyinizdəki damarlardan necə axdığını görmək üçün koroner angioqrafiya aparıla bilər.

Bəzən ürəyin elektrik sisteminə daha yaxından baxmaq üçün elektrofizyoloji tədqiqatı (EPS) adlanan xüsusi bir test edilir.

Aritmiya ciddi olduqda, normal bir ritmi bərpa etmək üçün təcili müalicəyə ehtiyacınız ola bilər. Buraya aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Elektrik terapiyası (defibrilasiya və ya kardioversiya)
• Qısamüddətli ürək kardiostimulyatorunun implantasiyası
• Damar yolu ilə və ya ağızdan verilən dərmanlar

Bəzən angina və ya ürək çatışmazlığınız üçün daha yaxşı müalicə aritmiya şansınızı azaldır.

Anti-aritmik dərmanlar deyilən dərmanlardan istifadə edilə bilər:

• Aritmiyanın yenidən baş verməsinin qarşısını almaq üçün
• Ürək ritminizin çox sürətli və ya çox yavaş olmaması üçün

Bu dərmanlardan bəzilərinin yan təsirləri ola bilər. Provayderinizin təyin etdiyi kimi götürün. Əvvəlcə provayderinizlə danışmadan dərmanı qəbul etməyi dayandırmayın və ya dozanı dəyişdirməyin.

Anormal ürək ritmlərinin qarşısını almaq və ya müalicə etmək üçün digər müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• Ürək ritminizdə problem yarada bilən ürəyinizdəki bölgələri hədəf almaq üçün istifadə olunan ürək ablasyonu
• Ani ürək ölümü riski yüksək olan insanlara yerləşdirilən implantasiya edilə bilən bir kardioverter defibrilator
• Daimi kardiostimulyator, ürəyin çox yavaş döyüldüyünü hiss edən bir cihaz. Ürəyinizə lazımi tempdə döyünən bir siqnal göndərir.

Nəticə bir neçə amildən asılıdır:

• Bir növ aritmiya.
• Koroner arter xəstəliyiniz, ürək çatışmazlığı və ya qapaq ürək xəstəliyiniz var.

Provayderinizə zəng edin:

• Mümkün aritmiya əlamətlərindən hər hansı birini inkişaf etdirirsiniz.
• Aritmiya diaqnozu qoyulub və simptomlarınız pisləşir və ya müalicə ilə yaxşılaşmır.

Koroner arter xəstəliyinin qarşısını almaq üçün addımlar atmaq, aritmiya inkişaf şansınızı azalda bilər.

Anormal ürək ritmləri; Bradikardiya; Taxikardiya; Fibrilasiya

• Atrial fibrilasyon - boşalma
• Ürək kardiostimulyatoru - boşalma
• Varfarin qəbul etmək (Coumadin, Jantoven) - həkiminizdən nə soruşacaqsınız

• Ürək - ortadan keçən hissə
• Ürək - ön görünüş
• Normal ürək ritmi
• Bradikardiya
• Mədəcik taxikardiyası
• Atrioventrikulyar blok - EKQ izləmə
• Ürəyin keçiricilik sistemi

Əl-Xətib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Mədəcik aritmiyası olan xəstələrin idarə olunması və qəfil ürək ölümünün qarşısının alınması üçün 2017 AHA / ACC / HRS təlimatı: İcmal xülasə: Amerika Kardiologiya Kollecinin / Amerika Ürək Dərnəyinin Klinik Tətbiqetmə Qaydaları və Ürək Ritmi Cəmiyyətinin Hesabatı. Ürək ritmi. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Aritmiya şübhəsi olan xəstəyə yanaşma. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 56-cı hissə.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Ürək ritminin pozulması mexanizmləri. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 34-cü hissə.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS, ürək ritm anormalliklərinin cihaz əsaslı müalicəsi üçün 2008 təlimatlarının yenilənməsini: Amerikan Kardiologiya Kollecinin Vəqfi / Təcrübə Təlimatları üzrə Amerika Ürək Dərnəyi Vəzifə Qrupunun bir hesabatı. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.