Mediastinal şiş

Mediastinal şişlər mediastində meydana gələn böyümələrdir. Bu, göğsün ortasında ağciyəri ayıran bir sahədir.

Mediastinum, döş qəfəsi ilə sternum və onurğa sütunu arasında və ağciyərlər arasında yerləşmiş hissəsidir. Bu bölgədə ürək, böyük qan damarları, nəfəs borusu (nəfəs borusu), timus bezi, yemək borusu və birləşdirici toxumalar var. Mediastin üç hissəyə bölünür:

• Ön (ön)
• Orta
• Arxa (arxa)

Mediastinal şişlər nadirdir.

Mediastində şişlərin ümumi yeri insanın yaşından asılıdır. Uşaqlarda şişlər daha çox posterior mediastində olur. Bu şişlər tez-tez sinirlərdə başlayır və xərçəngsizdir (xoşxassəli).

Yetkinlərdə mediastinal şişlərin çoxu ön mediastində olur. Bunlar ümumiyyətlə xərçəngli (bədxassəli) lenfomalar, germ hüceyrə şişləri və ya timomalardır. Bu şişlər ən çox orta və yaşlı yetkinlərdə olur.

Mediastinal şişlərin demək olar ki, yarısı heç bir simptom göstərmir və başqa bir səbəbə görə aparılan sinə rentgenində tapılır. Baş verən simptomlar yerli strukturlara təzyiq (sıxılma) ilə əlaqədardır və bunlara aid ola bilər:

• Sinə ağrısı
• Qızdırma və üşütmə
• Öskürək
• Qan öskürək (hemoptizi)
• Boğulma
• Gecə tərləyir
• Nəfəs darlığı

Tibbi anamnez və fiziki müayinə aşağıdakıları göstərə bilər:

• Hərarət
• Yüksək səsli nəfəs səsi (stridor)
• Şişmiş və ya həssas limfa düyünləri (limfadenopatiya)
• İstəmədən çəki itkisi
• Xırıltı

Edilə biləcək digər testlər bunlardır:

• Sinə rentgenoqrafiyası
• KT rəhbərliyində olan iynə biopsiyası
• Sinənin KT müayinəsi
• Biyopsi ilə mediastinoskopiya
• Sinə MRI

Mediastinal şişlərin müalicəsi şiş növündən və simptomlardan asılıdır:

• Timik xərçəngləri əməliyyatla müalicə olunur. Şişin mərhələsinə və əməliyyatın müvəffəqiyyətinə görə radiasiya və ya kimyəvi terapiya ilə izlənilə bilər.
• Germ hüceyrə şişləri ümumiyyətlə kimyəvi terapiya ilə müalicə olunur.
• Lenfomalar üçün kimyəvi terapiya seçimin müalicəsidir və ehtimal ki, şüalanma ilə izlənilir.
• Posterior mediastinin neyrogen şişləri üçün əsas müalicə cərrahiyyədir.

Nəticə şiş növündən asılıdır. Fərqli şişlər kimyəvi terapiya və radiasiyaya fərqli cavab verir.

Mediastinal şişlərin ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• Onurğa beyni sıxılması
• Ürək, ürək ətrafı (perikard) və böyük damarlar (aorta və vena kava) kimi yaxınlıqdakı strukturlara yayılır.

Radiasiya, cərrahi müdaxilə və kimyəvi terapiyanın hamısı ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Mediastinal bir şiş əlamətləri görsəniz həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Timoma - mediastinal; Lenfoma - mediastinal

• Ağciyərlər

Cheng GS, Varghese TK, Park DR. Mediastinal şişlər və kistlər. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray və Nadelin Tənəffüs Tibbinin Dərsliyi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 83.

McCool FD. Diafraqma, döş qəfəsi, plevra və mediastin xəstəlikləri. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 92-ci hissə.