Yırtıq

Yırtıq qarın boşluğunun (periton) qişasının əmələ gətirdiyi kisədir. Kisə qarın divarının əzələni əhatə edən güclü təbəqəsindəki bir çuxurdan və ya zəif bir yerdən gəlir. Bu təbəqəyə fasya deyilir.

Hansı növ yırtıq olduğunuz yerdən asılıdır:

• Femoral yırtıq budun yuxarı hissəsində, qasıqdan biraz aşağıda bir qabarıqlıqdır. Bu tip kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox görülür.
• Hiatal yırtıq mədənin yuxarı hissəsində meydana gəlir. Üst mədənin bir hissəsi sinə itələyir.
• Əvvəllər qarın boşluğunda əməliyyat keçirdiyiniz təqdirdə kəsik yırtığı çapıq yolu ilə baş verə bilər.
• Göbək yırtığı qarın düyməsinin ətrafındakı qabarıqlıqdır. Göbək ətrafındakı əzələ doğuşdan sonra tamamilə bağlanmadığı zaman baş verir.
• Qasıq yırtığı qasıqdakı qabarıqlıqdır. Kişilərdə daha çox görülür. Skrotuma qədər enə bilər.

Ümumiyyətlə, yırtıq üçün aydın bir səbəb yoxdur. Bəzən yırtıqlar aşağıdakı səbəblərdən meydana gələ bilər:

• Ağır qaldırma
• Tualetdən istifadə edərkən gərginlik
• Qarın içərisində təzyiqi artıran hər hansı bir fəaliyyət

Fıtıqlar doğuşda mövcud ola bilər, ancaq şişkinlik həyatın son illərinə qədər görünə bilməz. Bəzi insanların ailə yırtığı tarixi var.

Körpələr və uşaqlar yırtıq ala bilərlər. Qarın divarında zəiflik olduqda olur. Qasıq yırtığı oğlanlarda tez-tez olur. Bəzi uşaqlarda yetkin yaşa qədər simptomlar olmur.

Qarın divarı və əzələlərindəki toxuma təzyiqi artıran hər hansı bir fəaliyyət və ya tibbi problem aşağıdakılara aid bir yırtığa səbəb ola bilər.

• Uzun müddətli (xroniki) qəbizlik və bağırsaq hərəkəti üçün sərt basmaq (gərginləşdirmək)
• Xroniki öskürək və ya hapşırma
• Kistik fibroz
• Prostat böyüdülmüş, sidik ifrazı üçün gərginlik
• Əlavə çəki
• Qarın boşluğunda maye (astsit)
• Peritoneal diyaliz
• Zəif bəslənmə
• Siqaret çəkmək
• Həddindən artıq gərginlik
• Təcrübəsiz xayalar

Ümumiyyətlə heç bir simptom yoxdur. Bəzi insanlar narahatlıq və ya ağrı hiss edirlər. Ağır cisimləri ayaq üstə duranda, gərginləşdirəndə və ya qaldırarkən narahatlıq daha pis ola bilər. Zamanla, ən çox görülən şikayət ağrılı və böyüməkdə olan bir zərbədir.

Yırtıq böyüdükdə, çuxurun içində ilişib qan tədarükünü itirə bilər. Buna boğulma deyilir. Bu, boğulma yerində ağrı və şişməyə səbəb olur. Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Bulantı və qusma
• Qazdan keçə bilməməyim və ya bağırsağımın hərəkət etməməsi

Bu baş verdikdə dərhal əməliyyat olunmalıdır.

Tibbi xidmət müayinəsi müayinə olunduqda ümumiyyətlə yırtıq görə bilər və ya hiss edə bilər. Sizdən öskürmək, əyilmək, itələmək və ya qaldırmaq istənə bilər. Bunu etdikdə yırtıq böyüyə bilər.

Yırtıq (qabarıqlıq) körpələrdə və uşaqlarda asanlıqla görülə bilməz, istisna olmaqla uşaq ağlayır və ya öskürür.

Yırtıq axtarmaq üçün ultrasəs və ya tomoqrafiya edilə bilər.

Bağırsaqda bir tıxanma varsa, qarın nahiyəsinin rentgenoqrafiyası aparılacaqdır.

Cərrahiyyə yırtığı qalıcı şəkildə düzəldə bilən yeganə müalicədir. Cərrahiyyə ciddi tibbi problemləri olan insanlar üçün daha riskli ola bilər.

Cərrahiyyə zəifləmiş qarın divarının toxumasını (fasiyanı) düzəldir və bütün delikləri bağlayır. Çox yırtıq dikişlə, bəzən dəliyi bağlamaq üçün mesh yamaqları ilə bağlanır.

Uşağın 5 yaşında öz-özünə sağalmayan göbək yırtığı çox güman ki, bərpa ediləcəkdir.

Əksər yırtıqların nəticəsi müalicə ilə adətən yaxşıdır. Bir yırtığın geri qayıtması nadir hallarda olur. Kəsik yırtıqlarının qayıtma ehtimalı daha yüksəkdir.

Nadir hallarda, qasıq yırtığının düzəldilməsi kişinin xayanın funksiyasında iştirak edən strukturlara zərər verə bilər.

Yırtıq əməliyyatının digər bir riski də qasıq nahiyəsində keyləşməyə səbəb ola biləcək sinir zədələnməsidir.

Əməliyyatdan əvvəl bağırsağın bir hissəsi tutulubsa və ya boğulubsa, bağırsaq perforasiyası və ya ölü bağırsaq yarana bilər.

Varsa dərhal provayderinizə zəng edin:

• Ağrılı bir yırtıq və məzmunu yumşaq təzyiqdən istifadə edərək qarın boşluğuna geri itələyə bilməz
• Bulantı, qusma və ya ateş ağrılı bir yırtıqla birlikdə
• Qırmızı, bənövşəyi, tünd və ya rəng dəyişən bir yırtıq

Varsa provayderinizə zəng edin:

• Qasıq ağrısı, şişlik və ya qabarıqlıq.
• Qasıq və ya qarın nahiyəsində qabarıqlıq və ya şişkinlik, ya da əvvəlki cərrahi kəsiklə əlaqələndirilir.

Yırtıq qarşısını almaq üçün:

• Müvafiq qaldırma texnikasından istifadə edin.
• Kilolu olduğunuz halda arıqlayın.
• Bol miqdarda lif yeyərək, çox miqdarda maye içərək, həvəs yaranan kimi tualetə gedərək və müntəzəm olaraq məşq edərək qəbizlikdən azad olun və ya qarşısını alın.
• Kişilər sidik ifrazı ilə gərginləşirsə öz təminatçılarını görməlidir. Bu, prostatın genişlənməsinin bir simptomu ola bilər.

Yırtıq - qasıq; Qasıq yırtığı; Birbaşa və dolayı yırtıq; Qırılma; Boğulma; Həbs

• İnguinal yırtıq düzəldilməsi - boşalma

• Qasıq yırtığı
• Qasıq yırtığı təmiri - seriya

Aiken JJ. Qasıq yırtıqları. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 373.

Malangoni MA, Rosen MJ. Yırtıq. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 44.