Opiat və opioidin çıxarılması

Opiat və ya opioidlər ağrıları müalicə etmək üçün istifadə edilən dərmanlardır. Narkotik termini hər iki növ dərmana aiddir.

Bir neçə həftə və ya daha çox ağır istifadədən sonra bu dərmanları dayandırsanız və ya azaltsanız, bir sıra əlamətləriniz olacaq. Buna geri çəkilmə deyilir.

2018-ci ildə ABŞ-da, keçən il ərzində təxminən 808.000 adam eroin istifadə etdiyini bildirdi. Elə həmin il təxminən 11.4 milyon insan reçetesiz narkotik ağrı kəsicilərindən istifadə etdi. Narkotik ağrı kəsicilərinə aşağıdakılar daxildir:

• Kodein
• Eroin
• Hidrokodon (Vikodin)
• Hidromorfon (Dilaudid)
• Metadon
• Meperidin (Demerol)
• Morfin
• Oksikodon (Percocet və ya Oksikontin)

Bu dərmanlar fiziki asılılığa səbəb ola bilər. Bu, bir insanın çəkilmə simptomlarını qarşısını almaq üçün dərmana güvənməsi deməkdir. Zamanla eyni təsir üçün daha çox dərman lazımdır. Buna dərman tolerantlığı deyilir.

Fiziki cəhətdən asılı olmağın nə qədər vaxt aparması hər insana görə dəyişir.

Şəxs dərman qəbul etməyi dayandırdıqda, bədəni bərpa etmək üçün vaxt lazımdır. Bu çəkilmə əlamətlərinə səbəb olur. Opiatlardan çəkilmə uzun müddətli istifadə dayandırıldıqda və ya kəsiləndə istənilən vaxt baş verə bilər.

Geri çəkilmənin erkən simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Təşviqat
• Narahatlıq
• Əzələ ağrıyır
• Yırtılma artdı
• Yuxusuzluq
• Burun axması
• Tərləmə
• Əsnəmək

Gec çəkilmə əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Qarın boşluğu
• İshal
• Dilat şagirdlər
• Qaz bump
• Ürək bulanması
• Qusma

Bu simptomlar çox narahatdır, lakin həyati təhlükəsi yoxdur. Semptomlar ümumiyyətlə son eroin istifadəsindən 12 saat sonra və son metadon məruz qaldıqdan sonra 30 saat ərzində başlayır.

Tibb işçiniz fiziki müayinə aparacaq və tibbi tarixiniz və narkotik istifadənizlə bağlı suallar verəcəkdir.

Dərmanların araşdırılması üçün sidik və ya qan testləri opiat istifadəsini təsdiqləyə bilər.

Digər testlər provayderinizin digər problemlərlə bağlı narahatlığından asılı olacaq. Testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• CHEM-20 kimi qan kimya və qaraciyər funksiyası testləri
• CBC (tam qan sayımı, qanın laxtalanmasına kömək edən qırmızı və ağ qan hüceyrələrini və trombositləri ölçür)
• Sinə rentgenoqrafiyası
• EKQ (elektrokardiyogram və ya ürək izləmə)
• Hepatit C, HİV və vərəm (Vərəm) üçün test, çünki tiryəkdən sui-istifadə edən bir çox insanın da bu xəstəlikləri var

Bu dərmanlardan özünüz imtina etmək çox çətin ola bilər və təhlükəli ola bilər. Müalicə ən çox dərman, məsləhət və dəstəyi əhatə edir. Siz və provayderiniz qayğı və müalicə məqsədlərinizi müzakirə edəcəklər.

Çıxarma bir sıra parametrlərdə baş verə bilər:

• Evdə, dərman istifadə edərək və güclü bir dəstək sistemi. (Bu metod çətindir və geri çəkilmə çox yavaş edilməlidir.)
• Detoksifikasiya (detoks) olan insanlara kömək etmək üçün qurulmuş imkanlardan istifadə.
• Semptomlar şiddətlidirsə, adi bir xəstəxanada.

DƏRMANLAR

Metadon çəkilmə simptomlarını aradan qaldırır və detoksla kömək edir. Opioid asılılığı üçün uzun müddətli bir müalicə dərmanı olaraq da istifadə olunur. Bir müddət saxlanıldıqdan sonra doza uzun müddət yavaş-yavaş azaldıla bilər. Bu, çəkilmə simptomlarının intensivliyini azaltmağa kömək edir. Bəzi insanlar metadonda illərlə qalırlar.

Buprenorfin (Subutex) opiatlardan çəkilməni müalicə edir və detoksun müddətini qısalda bilər. Metadon kimi uzunmüddətli baxım üçün də istifadə edilə bilər. Buprenorfin Naloxone (Bunavail, Suboxone, Zubsolv) ilə birləşdirilə bilər ki, bu da asılılığın və sui-istifadənin qarşısını alır.

Klonidin narahatlıq, həyəcan, əzələ ağrıları, tərləmə, burun axıntısı və krampları azaltmağa kömək edir. İstəkləri azaltmağa kömək etmir.

Digər dərmanlar:

• Qusma və ishal müalicəsi
• Yuxu ilə kömək edin

Naltrekson relapsın qarşısını almağa kömək edə bilər. Həb şəklində və ya enjeksiyon şəklində mövcuddur. Bununla yanaşı, opioidlər hələ də sisteminizdə olarkən alınarsa, qəfil və ciddi bir geri çəkilməyə səbəb ola bilər.

Dəfələrlə geri çəkilmədən keçən insanlar uzun müddətli metadon və ya buprenorfin baxımıyla müalicə edilməlidir.

Əksər insanlar detoksdan sonra uzunmüddətli müalicəyə ehtiyac duyurlar. Buraya daxil ola bilər:

• Narkotik Anonim və ya SMART Recovery kimi öz-özünə kömək qrupları
• Ambulator məsləhət
• Güclü ambulator müalicə (gün xəstəxanaya yerləşdirmə)
• Stasionar müalicə

Opiat üçün detoksdan keçən hər kəs depressiya və digər ruhi xəstəliklərə görə yoxlanılmalıdır. Bu xəstəliklərin müalicəsi relaps riskini azalda bilər. Antidepresan dərmanlar ehtiyac olduqda verilməlidir.

Narcotics Anonymous və SMART Recovery kimi dəstək qrupları, tiryəkdən asılı olan insanlar üçün olduqca faydalı ola bilər:

• Anonim Narkotiklər - www.na.org
• SMART Recovery - www.smartrecovery.org

Opiatlardan çəkilmək ağrılıdır, lakin ümumiyyətlə həyati təhlükə yaratmır.

Fəsadlara qusma və mədə tərkibindəki ağciyərlərə nəfəs alma daxildir. Buna aspirasiya deyilir və ağciyər infeksiyasına səbəb ola bilər. Qusma və ishal dehidrasiyaya və bədən kimyəvi və mineral (elektrolit) narahatlıqlarına səbəb ola bilər.

Ən böyük fəsad narkotik istifadəsinə qayıtmaqdır. Dərman dozasını aşan dozada ölümlərin əksəriyyəti yalnız detoksikasiya olunmuş insanlarda olur. Çıxarılma insanın dərmana qarşı dözümlülüyünü azaldır, buna görə çəkilmədən yeni keçənlər qəbul etdiklərindən daha kiçik bir dozada aşırı dozada ola bilərlər.

Opiatlardan istifadə edirsinizsə və ya onlardan geri çəkilirsinizsə, provayderinizə zəng edin.

Opioidlərdən çəkilmə; Xəstəlik; Maddənin istifadəsi - opiat çıxarılması; Maddənin sui-istifadəsi - opiat çıxarılması; Narkotikdən sui-istifadə - tiryəkdən imtina; Narkotik sui-istifadə - tiryəkdən imtina; Metadon - tiryək çıxarılması; Ağrı dərmanları - tiryək çəkmə; Eroindən sui-istifadə - opiat çıxarılması; Morfindən sui-istifadə - tiryəkdən imtina; Opoid çəkilmə; Meperidin - opiat çıxarılması; Dilaudid - opiat çıxarılması; Oksikodon - tiryək çıxarılması; Percocet - tiryək çıxarılması; Oksikontin - tiryək çıxarılması; Hidrokodon - tiryək çıxarılması; Detoks - opiatlar; Detoksifikasiya - opiat

Kampman K, Jarvis M. Amerikan Bağımlılığı Tibb Cəmiyyəti (ASAM) Opioid istifadəsini əhatə edən bağımlılığın müalicəsində dərmanların istifadəsi üçün Milli Tətbiq Qaydası. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Nikolaides JK, Thompson TM. Opioidlər. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 156.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Narkomaniya və asılılıq. In: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Rang və Dale’s Farmacology. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 50-ci hissə.

Maddə İstismarı və Ruh Sağlamlığı Xidmətləri İdarəsi. ABŞ-da əsas maddə istifadəsi və psixi sağlamlıq göstəriciləri: Narkotik İstifadəsi və Sağlamlığı üzrə 2018 Milli Anketinin nəticələri. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Avqust 2019-cu ildə yeniləndi. 23 iyun 2020-də daxil oldu.